前言

GU是臨床上的常見之病，由多種致因子引起的急性和慢性胃粘膜損傷�；驹蚴俏刚衬ぷ陨淼姆烙妥晕倚迯�(fù)機(jī)制減弱。病理上，GU多發(fā)生于胃小彎側(cè)，以近幽門處為多見，大部分分布在胃竇部，其邊緣多整齊，周圍粘膜皺襞可見水腫或者以淸蕩為中心的星芒狀，良性潰蕩底部平坦、干凈，有時可見如滲出、壞死物等覆蓋物，其深者可達(dá)肌層、裝膜層，潰蕩處的正常組織可被肉芽組織或癒痕組織取代[2]。臨床表現(xiàn)多以上腹部正中或偏左處疼痛為多見，其伴隨癥狀可見泛酸、噯氣、上腹脹滿等，臨床體征可見上腹部的深在壓痛隨著都市化進(jìn)程的加快、社會競爭的加劇.，來自于生活、工作的壓力使人們的精神越來越頻繁的處于緊張狀態(tài)，胃淸疼的發(fā)生及復(fù)發(fā)率也隨之升高同時很多研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)胃潰蕩患者多伴有焦慮、壓抑等負(fù)面的精神、情志因素，不健康的心理狀態(tài)也在加劇著淸蕩病的發(fā)生、發(fā)展，這使人們認(rèn)識到胃淸病的發(fā)病與精神情志因素有著密切的關(guān)系也提示我們在臨床診療過程中應(yīng)越來越重視該方面的因素。隨著潰病病治療藥物的研發(fā)，胃淸瘍在近期內(nèi)可以達(dá)到較好的愈合水平，但是較長時間或者停藥后很容易復(fù)發(fā)，其遠(yuǎn)期療效尚不令人滿意，加之其較大的副作用，使人們越來越多的把目光投向于中醫(yī)藥領(lǐng)域。
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對象與方法

1病例篩選
本研究收集來自于2013年01月至2014年01月就診于貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃病、肝病內(nèi)科門診及病房病人，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行蹄選出60例，隨機(jī)分為三組，中西藥組20例，男性11例，，女性9例，最小年齡26歲，最大者62歲，平均年齡43. 70土 15. 14歲，病程最短1. 5年，最長10年，平均病程7. 20±2. 68年；中藥組20例，其中男性8例，女性12例，年齡范圍在19歲到60歲之間，平均年齡44. 90± 14. 32歲，病程介于2年到12年之間，平均病程6. 9土3. 88年；西藥組20例，男性13例，女性7例，年齡范圍27歲至65歲，平均年齡44. 75± 14. 89歲，病程在3年至9年之間，平均病程7. 32±2. 89年，。三組在性別、年齡、病程方面無明顯差異（P〉0.05)，具有可比性。具體見下表：

2治療方法
和受試者耐心溝通，加強(qiáng)彼此之間的信任與合作，囑附受試者避免過度精神緊張和勞累，保持心情舒暢，飲食宜清淡，戒煙、戒酒等。(1)中藥組：以痛灣要方為主方隨證加減，基本方組成為：炒白術(shù)30g，炒白茍20g,炒陳皮15g，防風(fēng)10g，疼痛明顯者加延胡索、白茍等：噯氣、泛酸明顯者加用左金丸、旋復(fù)花、大貝等；煩躁易怒者，加丹皮、柴胡、山梔等；苔厚膩者加厚樸、山藥、薏該仁等。上藥加水煎汁300inL，每日1劑，分早、晚兩次飯前半小時口服。(2)西藥組：奧美拉啤腸溶膠囊，每次20nig，每日2次，早晚餐前半小時服用（奧美拉晚腸溶膠囊基本信息：海南海力制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033510,生產(chǎn)批號12W03)。(3)中西藥組：在服用OEC基礎(chǔ)上，以痛灣要方為主方辯證加減。服藥時間在餐前一個小時，西藥在中藥半小時后服用。三組患者在治療前均檢查Hp,如Hp陰性，則按上述治療方法治療，如Hp陽性，則以規(guī)范三聯(lián)療法根除Hp后再按照上述方法服藥。三組患者療程均為8周，8周后停藥，評價近期療效。

試驗結(jié)果 ......10
討論......13
結(jié)論..........22
總結(jié)與展望........ 23

結(jié)論

經(jīng)過對本次臨床試驗的總結(jié)分析，我們得出以下結(jié)論：
1.痛馬要方加減聯(lián)合OEC治療GU(肝氣犯胃證）能收到相比于單純應(yīng)用中藥和西藥更好的臨床療效，無論在胃鏡下療效、中醫(yī)癥候方面，中西藥結(jié)合治療GU(肝氣犯胃證）明顯優(yōu)于中藥組和西藥組。
2.痛灣要方加減具有確切的抗淸嫁作用，這也與痛灣要方的現(xiàn)代藥理研究和動物實驗結(jié)果相吻合。
3.治療GU (肝氣犯胃證）給予一定的情志干預(yù)是必要的。
4.在8周的臨床試驗時間內(nèi)，未發(fā)生不良反應(yīng)，受試者未有明顯不適感覺，提示我們臨床應(yīng)用痛灣要方加減治療GU (肝氣犯胃證）是安全的。
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總結(jié)與展望

1、GU是臨床的常見病，在社會競爭日益加劇、人們精神壓力越來越處于緊張狀態(tài)的背景下，GU的發(fā)生率越來越高，常規(guī)西醫(yī)療法確能取得較好的近期療效，但其較高的后期復(fù)發(fā)率并不令人滿意，這使人們尋求更全面的治療方法。本研究以調(diào)和肝脾之名方痛汚要方為基本方加減聯(lián)合OEC治療GU(肝氣犯胃證），對其臨床療效進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，證明其確實能有效改善受試者的臨床癥狀及中醫(yī)癥候，這給我們臨床治療GU提供了一種新的思路。
2、本研究因時間、物力等方面因素的限制，尚存在很多不足，如：研究的樣本量偏小、缺乏對痛污要方治療胃潰蕩微觀機(jī)制的研究等，如能加大樣本量、延長觀察時間，本研究結(jié)果會更加深入和全面。
3、本研究以精神情志為切入點(diǎn)，在常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的基礎(chǔ)上，加減應(yīng)用痛灣要方治療，取得了相比較于單純應(yīng)用中藥和西藥良好的療效，值得臨床推廣。
4、痛灣要方是調(diào)和肝脾之名方，因此可設(shè)計應(yīng)用于其他領(lǐng)域疾患證屬肝氣犯胃者，以進(jìn)一步拓寬其臨床應(yīng)用范圍。
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參考文獻(xiàn)（略）