本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要匯編——癌癥晚期患者在家中臨終前的癥狀及其難以忍受的程度與性質(zhì):基層醫(yī)療研究展望

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【摘要】：背景基層醫(yī)生可以在家中為癌癥患者提供以緩解癥狀為目的的醫(yī)療服務(wù)。以荷蘭為例,在家去世的癌癥患者(占全部癌癥患者的45%)大約每7人中就有1人在離世過程中表現(xiàn)出難以忍受的痛苦。本試驗將從接受基層醫(yī)療服務(wù)的臨終癌癥患者的常見癥狀分布,癥狀及其難以忍受程度的強弱、隨病程進展的變化情況及其性質(zhì)之間的關(guān)系兩個方面展開研究。方法 44名全科醫(yī)生3年中不斷選取預(yù)期壽命6個月的癌癥患者。根據(jù)《痛苦狀況-V》(SOS-V),每隔2個月對69種癥狀在選取患者中表現(xiàn)出的強弱及難以忍受程度進行量化。同樣按照5分評價的方法〔從1分(一點不痛苦)到5分(不能更痛苦)〕,對總體癥狀難以忍受的程度也進行量化。對于評估為難以忍受程度的癥狀,應(yīng)采用開放式提問的方法,進一步調(diào)查因該癥狀使患者所遭受痛苦的性質(zhì)。對最終的訪談材料進行分析,且為把握病情縱向演進過程,也要對之前的訪談材料進行分析。癥狀強弱程度評分達到4分和5分,則判斷為高強度;癥狀難以忍受程度評分達到4分和5分,則判斷為痛苦難以忍受。通過上述兩項評價指標,對癥狀難以忍受的情況進行分類定性描述。結(jié)果 148例受邀患者中有51%接受并參加了試驗,其中死亡前一直接受隨訪的有64例。截止到死亡前30 d時,60例患者至少接受過1次SOS-V調(diào)查,33例患者至少接受過2次SOS-V調(diào)查。脆弱感是出現(xiàn)頻率最高的難以忍受的癥狀(占57%)。在25%的患者中,疼痛成為難以忍受的癥狀。癥狀強度較高時,疼痛、失去對生活的控制,以及對未來病痛折磨的恐懼常常成為難以忍受的癥狀(占89%~92%)。癥狀強度較低時,失去對生活的控制、嘔吐,以及重要事務(wù)不能自理常常成為難以忍受的癥狀(占52%~80%)。截至死亡前的連續(xù)訪談材料顯示:感到脆弱的癥狀,難以忍受程度隨時間的推移顯著升高。整體上覺得癥狀難以忍受的患者,往往更易表現(xiàn)出軀體癥狀,感覺生活缺乏意義、不能自主,覺得自己成了負擔,對將來的病痛折磨感到恐懼,并顯得焦慮不安。結(jié)論在接受基層醫(yī)療服務(wù)的臨終癌癥患者中,脆弱感是最常見的難以忍受的癥狀。整體上覺得癥狀難以忍受的患者,往往更易表現(xiàn)出軀體癥狀,感覺生活缺乏意義、不能自主。
【作者單位】： 中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： WONCA;癌癥晚期;基層醫(yī)療服務(wù);開放式提問;焦慮不安;強弱程度;評價指標;基層醫(yī)生;研究展望;定性描述;
【分類號】：R48
【正文快照】： WONCA研究論文摘要匯編——癌癥晚期患者在家中臨終前的癥狀及其難以忍受的程度與性質(zhì):基層醫(yī)療研究展望@Ruijs CD @Kerkhof AJ @van der Wal G @周淑新$中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院背景基層醫(yī)生可以在家中為癌癥患者提供以緩解癥狀為目的的醫(yī)療服務(wù)。以荷蘭為例,在家，

本文編號：528167