本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要匯編——全科醫(yī)生重新評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)決策的影響因素:試驗(yàn)和訪談研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 指南中關(guān)于心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)的重新評估間隔不明確,導(dǎo)致臨床實(shí)踐存在差異:間隔過短會導(dǎo)致過度治療,造成更大的醫(yī)療負(fù)擔(dān);間隔過長又可能導(dǎo)致忽視需藥物治療的高�；颊�。本文旨在了解全科醫(yī)生決定CVD患者重新評估間隔時(shí)所考慮的因素。方法本文結(jié)合了兩項(xiàng)獨(dú)立的關(guān)于CVD風(fēng)險(xiǎn)管理研究的定量和定性數(shù)據(jù)。試驗(yàn)研究:144位澳大利亞全科醫(yī)生閱讀隨機(jī)選擇的假想病例的調(diào)查問卷,血壓、膽固醇、5年絕對風(fēng)險(xiǎn)均系統(tǒng)地在調(diào)查問卷中呈現(xiàn)。詢問全科醫(yī)生如何處理病例,并開放式詢問何時(shí)重新評估患者。訪談研究:在試驗(yàn)研究納入的全科醫(yī)生外,另經(jīng)立意抽樣選取25位澳大利亞全科醫(yī)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,采用框架分析法對轉(zhuǎn)錄的音頻進(jìn)行主題編碼。結(jié)果 試驗(yàn)研究:全科醫(yī)生表示會在6個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)重新評估大多數(shù)不同絕對風(fēng)險(xiǎn)類別的患者[AR低=52%,95%CI(47%,57%);AR中=82%,95%CI(76%,86%);AR高=87%,95%CI(82%,90%);AR總計(jì)=71%,95%CI(67%,75%)],3個(gè)月內(nèi)重新評估的患者占48%[95%CI(43%,53%)]。75%[95%CI(70%,79%)]的低中度AR(≤15%)患者和具有1項(xiàng)使風(fēng)險(xiǎn)升高因素的患者在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行重新評估。訪談研究:全科醫(yī)生識別出影響重新評估間隔的危險(xiǎn)因素檢測的不同作用,這些因素包括患者感知到的社會心理獲益,使患者準(zhǔn)備好進(jìn)行藥物治療,以及發(fā)現(xiàn)改變生活方式和服藥依從性的障礙�；颊吒淖兩罘绞降膭訖C(jī)、患者需求、個(gè)體危險(xiǎn)因素和全科醫(yī)生態(tài)度影響重新評估和監(jiān)測間隔。結(jié)論 相同風(fēng)險(xiǎn)狀況患者重新評估間隔存在差異,表明全科醫(yī)生未遵守澳大利亞指南中重新評估的建議。對低中等AR患者在較短間隔內(nèi)重新評估,可能導(dǎo)致不必要的花費(fèi)和過度治療。
【關(guān)鍵詞】： WONCA;訪談研究;心血管疾病;半結(jié)構(gòu)式訪談;開放式詢問;藥物治療;風(fēng)險(xiǎn)決策;醫(yī)療負(fù)擔(dān);風(fēng)險(xiǎn)狀況;影響因素;
【分類號】：R54
【正文快照】： WONCA研究論文摘要匯編——全科醫(yī)生重新評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)決策的影響因素:試驗(yàn)和訪談研究@MCKINN S @BONNER C @JANSEN J @本刊編輯部背景 指南中關(guān)于心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)的重新評估間隔不明確,導(dǎo)致臨床實(shí)踐存在差異:間隔過短會導(dǎo)致過度治療,造成更大的醫(yī)療負(fù)擔(dān);間隔過

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