發(fā)布時間：2016-08-13 06:59

第 1 章 緒 論

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個重要組成部分，護理隊伍在防治疾病、搶救生命、促進健康和減輕痛苦等方面承擔(dān)著重要責(zé)任，她們工作質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，因此它與人民群眾的健康利益和生命安全息息相關(guān)，同時也影響著社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。鑒于護理工作的重要性，國家對護理工作隊伍的能力建設(shè)也給予了高度關(guān)注，在一系列政策文件中不斷強化著護理人才能力建設(shè)的改革導(dǎo)向，詳見表 1.1。護理隊伍想發(fā)展壯大，其中一個重要的關(guān)鍵點就是護士長的領(lǐng)導(dǎo)。護士長是護理隊伍中的基層管理人員，她們是真正落實政策的一線力量，她們的工作才真正直接作用于護理人員的能力素質(zhì)發(fā)展和建設(shè)，那么作為領(lǐng)導(dǎo)護理隊伍實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的基層管理者，護士長應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)和能力才能促進護理人員的能力發(fā)展和建設(shè)，，符合各自的崗位職責(zé)要求，這個問題為醫(yī)院的人力資源管理提出了新的問題和挑戰(zhàn)。

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第 2 章 相關(guān)理論概述

2.1 相關(guān)概念及內(nèi)涵

不同學(xué)者在不同的年代都對“護理”進行了不同的定義，這反映出了時代與環(huán)境的變遷，也反映出了社會對護理需求的變化和當(dāng)時護理發(fā)展的情況。1964 年美國的護理理論學(xué)家韓德遜(Virginia Henderson) 定義護理是協(xié)助患病或健康的個人，實行有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動[73]；這些活動，在個人擁有體力、意愿或知識時，是可以自己獨立完成的，換句話說，護理就是協(xié)助個人盡量早日不必依靠他人來執(zhí)行這些活動。1980 年，美國護理學(xué)會(American Nurses Association；ANA) 將護理人員擴展中的角色融入新的護理定義:護理是診斷和治療人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應(yīng)。對國際護士協(xié)會（ICN）來說，護理是健康照顧系統(tǒng)中不可缺少的一部分，它包括促進健康、預(yù)防疾病、以及在各種健康機構(gòu)和其他的社區(qū)中，照顧各種身體、心理有病及身體殘疾等不同年齡層的人等活動[74]。

2.2 勝任力理論

雖然勝任力從長遠(yuǎn)看來有可能發(fā)生變化，但勝任力在某一時間段內(nèi)是相對穩(wěn)定的，如深層次的價值觀、態(tài)度等勝任力毫無疑問是比較穩(wěn)定的，不會輕易發(fā)生變化。淺層次的知識與技能雖然通過學(xué)習(xí)容易發(fā)生改變，但在某一個特定時間段內(nèi)也是相對穩(wěn)定的。正因為勝任力具有穩(wěn)定性，才可能被衡量，否則無法對勝任力進行評價。勝任力的動態(tài)性是相對于穩(wěn)定性來說的。淺層次的知識與技能和深層次的價值觀、態(tài)度和動機等，都可能會隨著時間、崗位、情境的變化而呈現(xiàn)出動態(tài)的變化。正是由于勝任力的動態(tài)性特點，所以對員工進行培訓(xùn)或開發(fā)才能提高員工的勝任力水平。勝任力的可觀察性是指員工能夠通過行為反映出他是否具備某項勝力，以及該勝任力水平的高低。如員工具有較高的成就動機，這種勝任力可以通過行為體現(xiàn)出來，員工可能為自己的工作制定挑戰(zhàn)性的標(biāo)準(zhǔn)，也可能是關(guān)注于提高自己的工作品質(zhì)，總之，員工都在通過各種行為來積極爭取達(dá)到和完成高成就目標(biāo)。因為勝任力具有可觀察性，才能夠根據(jù)員工在工作中的行為來識別其具有的勝任力。

第3 章 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型勝任力要素的初擬...............43

3.1 基于文獻分析初擬護士長勝任力要素 .............43
3.2 基于行為事件訪談法提取護士長勝任力要素 ...............47
3.3 基于護士長崗位分析提取勝任力要素 ...................57
3.4 基于法規(guī)等文件提取護士長勝任力要素 ............59
3.5 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力要素匯總 .............63
第 4 章 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型的構(gòu)建.............67
4.1 勝任力要素篩選 ......................67
4.2 勝任力要素維度構(gòu)建 ........98
4.3 勝任力體系信度檢驗 ...........103
第5 章 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型的實證檢驗與應(yīng)用.............139
5.1 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型的實證檢驗 ........................139
5.2 勝任力模型在某醫(yī)院護士長選拔中的應(yīng)用 ............................151

第 5 章 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型的實證檢驗與應(yīng)用

5.1 三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型的實證檢驗

基于勝任力的選拔模式是否有效,最終需要通過選拔出來的人選是否達(dá)到績效目標(biāo)來衡量[120]，但受到精力和時間的限制，本研究無法在護士長被選拔后再跟蹤其績效，這可以作為未來進一步研究的內(nèi)容，因此，為驗證已建立的三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型能夠找出工作績效較好的護士長，本研究選擇了在國內(nèi)行業(yè)公認(rèn)的醫(yī)療護理水平非常高、績效評估做的最好的某三甲綜合醫(yī)院為標(biāo)桿醫(yī)院，將其作為績效水平參照依據(jù)。由于建立的模型針對的是三級綜合醫(yī)院的基層護士長，因此首先使用該模型對某醫(yī)院的所有該崗位護士長進行勝任力評價；之后通過護理部獲得 2014 年院內(nèi)她們的績效考評結(jié)果，對比模型的勝任力評價結(jié)果與醫(yī)院 2014 年對護士長績效考評的結(jié)果，檢驗兩種結(jié)果間是否有對應(yīng)關(guān)系，或者說是否勝任力水平高的護士長績效也較好，如果對應(yīng)關(guān)系成立，那么就說明通過模型可以識別出那些績效較好的護士長，這樣，基于勝任力模型的護士長選拔模式才是有效的，也才可以為進一步選拔護士長的工作提供有力的科學(xué)支持。

5.2 勝任力模型在某醫(yī)院護士長選拔中的應(yīng)用

目前我國三級綜合醫(yī)院對護士長的招聘選拔首先都會有一個硬性的競聘條件，如學(xué)歷、職稱、年齡、護齡是大部分醫(yī)院的競聘條件，但各醫(yī)院在這些競聘條件上會有具體的差異。有些醫(yī)院還會把以往的績效表現(xiàn)作為入選標(biāo)準(zhǔn)，如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院將護士２年來的綜合評價作為入選條件[127]。各醫(yī)院根據(jù)這些硬性競聘條件對競聘的護士進行資格審核后進入下面的選拔考評程序。在選拔考評中，各醫(yī)院也采取了不同形式。有些醫(yī)院設(shè)置專業(yè)考試，包括理論部分和實操部分，有些醫(yī)院采用演講形式，有些醫(yī)院在演講基礎(chǔ)上還增設(shè)了答辯環(huán)節(jié)，考評的內(nèi)容及權(quán)重都會根據(jù)各自醫(yī)院的工作重點和發(fā)展要求而呈現(xiàn)出差異，業(yè)務(wù)專家和管理專家會根據(jù)選拔要求進行評分.

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第 6 章 研究結(jié)論與建議

本研究構(gòu)建了三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型。首先，通過文獻分析法提取護士長勝任力要素 30 個，通過行為事件訪談法提取了護士長勝任力要素28 個，通過崗位分析提取護士長勝任力要素 18 個，通過對護理相關(guān)法規(guī)性文件的組織環(huán)境分析提取了護士長勝任力要素 25 個，將通過上述方法提取的護士長勝任力要素綜合起來，共形成 31 個護士長勝任力模型初擬要素；之后對 31個初擬要素通過兩輪德爾菲法，根據(jù)滿分率、均值、變異系數(shù)及界值法進行篩選，得到 27 個要素，再通過問卷調(diào)查法對 27 個要素結(jié)合滿分率、均值、變異系數(shù)及界值法進行篩選，最終得到 23 個要素。利用因子分析法將這些要素降維為領(lǐng)導(dǎo)管理能力、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、個人特質(zhì) 4 個維度，進行信度分析時形成了最終的 22 個勝任力要素。包含 4 個維度 22 個勝任力要素的三級綜合醫(yī)院護士長勝任力模型通過了克朗巴哈系數(shù)的信度檢驗和結(jié)構(gòu)方程模型的效度檢驗，且信度和效度均較佳。模型具體的勝任力要素及維度為：維度一，領(lǐng)導(dǎo)管理能力，包括領(lǐng)導(dǎo)能力、人際溝通、自我控制、學(xué)習(xí)能力、歸納能力、演繹能力、群體決策；維度二，職業(yè)素養(yǎng)，包括質(zhì)量與安全意識、責(zé)任心、主動性、團隊合作、患者服務(wù)意識、培養(yǎng)他人；維度三，專業(yè)能力，包括臨床護理專業(yè)技能、專業(yè)知識、教學(xué)能力；維度四，個人特質(zhì)，包括組織承諾、關(guān)注細(xì)節(jié)、自信、身體素質(zhì)、適應(yīng)性、自我評價。

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參考文獻（略）

本文編號：92689