1 引言 

1.1 研究背景及意義 
近年來，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)開始迅猛發(fā)展，逐漸形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，老年消費(fèi)市場(chǎng)初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得較好的成效。但是從總體上看，還存在著養(yǎng)老資源不足、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供需不平衡、市場(chǎng)發(fā)育不健全等問題，尤其是農(nóng)村地區(qū)，基礎(chǔ)差、起步晚，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的問題突出。 通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)及老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展是現(xiàn)階段我國(guó)面臨的重大難題。在這一背景下，浙江省如何做好區(qū)分城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)側(cè)重點(diǎn)，縮小養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展已迫在眉睫。浙江省 1987 年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，比全國(guó)提早 13 年進(jìn)入老齡型社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已取得較好的成效。在浙江省養(yǎng)老服務(wù)率先發(fā)展起來的杭州、寧波等地，養(yǎng)老服務(wù)起步早，快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)支持力度大，而相對(duì)來說，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)稍顯不足。本文在對(duì)浙江省養(yǎng)老服務(wù)水平進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，分析浙江省養(yǎng)老服務(wù)水平的城鄉(xiāng)差異并深入探討差異形成的原因，所得研究結(jié)論對(duì)于進(jìn)一步完善和促進(jìn)浙江省養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。 針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)水平的城鄉(xiāng)差異比較分析的相關(guān)文獻(xiàn)相對(duì)較少，已有相關(guān)研究也主要停留在以個(gè)案調(diào)研和定性分析為主，研究結(jié)論尚待進(jìn)一步檢驗(yàn)。本研究以浙江省養(yǎng)老服務(wù)水平為對(duì)象，通過實(shí)地調(diào)研，實(shí)證分析浙江省養(yǎng)老服務(wù)水平的城鄉(xiāng)差異，并實(shí)證分析影響浙江省養(yǎng)老服務(wù)水平城鄉(xiāng)差異的因素。與已有研究相比，在研究方法的應(yīng)用上具有一定的創(chuàng)新，對(duì)于以后相關(guān)領(lǐng)域的研究具有一定理論上借鑒意義。 
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1.2 研究方法及數(shù)據(jù)來源 
層次分析法是將與決策總是有關(guān)的元素分解成目標(biāo)、準(zhǔn)則、方案等層次，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行定性和定量分析的決策方法。它由美國(guó)運(yùn)籌學(xué)家匹茲堡大學(xué)教授 Thomas L. Saaty 于上世紀(jì) 70 年代初提出，應(yīng)用這種方法，通過將復(fù)雜問題分解為若干層次和若干因素，在各因素之間進(jìn)行簡(jiǎn)單的比較和計(jì)算，就可以得出不同方案的權(quán)重。 運(yùn)用層次分析法分析養(yǎng)老服務(wù)，大體可按以下幾個(gè)步驟進(jìn)行： 首先是根據(jù)文獻(xiàn)查閱、預(yù)調(diào)研及專家指導(dǎo)，建立養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。2012年以來，作者和導(dǎo)師一起，參與了李洪心老師主持的國(guó)家社科項(xiàng)目《人口老齡化與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展研究》，，在研究中，確定了養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在本文中作者將不再詳細(xì)贅述這一指標(biāo)體系各項(xiàng)指標(biāo)的選取方法和過程，而是結(jié)合文獻(xiàn)查閱和預(yù)調(diào)研情況，設(shè)計(jì)和完善指標(biāo)體系后，直接作為本課題研究的基礎(chǔ)。經(jīng)過篩選，本文的指標(biāo)體系見表 1.1。  
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2 文獻(xiàn)綜述 

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務(wù)行業(yè)，它主要通過提供相應(yīng)服務(wù)和產(chǎn)品來滿足老年人的養(yǎng)老需求，既包含“養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)”，也包含“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展起于西方，西方發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)有了比較成熟的經(jīng)驗(yàn)。如美國(guó)的“居家養(yǎng)老”服務(wù)，法國(guó)、日本、瑞典的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，英國(guó)強(qiáng)化社會(huì)關(guān)懷，智利、新加坡等依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)[2,3]，瑞典設(shè)立收入關(guān)聯(lián)養(yǎng)老金項(xiàng)目[4]。  雖然我國(guó)的基本國(guó)情決定我們不能完全照搬國(guó)外模式，但是在養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展、社會(huì)組織參與緩解養(yǎng)老矛盾、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化及養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的發(fā)展壯大等方面具有現(xiàn)實(shí)的借鑒意義。   

2.1 老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究 
老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展與我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展有著密切的聯(lián)系。胡泊[5]鄒光祥[6]分析指出中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前景廣大，因?yàn)橹袊?guó)老年人口數(shù)量龐大，養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。其次，經(jīng)濟(jì)體制改革迫切需要社區(qū)承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老能為老年群體，特別是農(nóng)村老年群體提供更多、更直接的幫助[7,8]。還有，家庭養(yǎng)老功能趨于弱化需求老年服務(wù)業(yè)的開展。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，一直到 2050 年，我國(guó)老年人口撫養(yǎng)比的增長(zhǎng)速度將不斷提升[9,10]。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行和老齡社會(huì)的到來，核心家庭將會(huì)越來越多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，養(yǎng)老功能逐漸衰弱[11-13]。再加上老年人收入水平和生活水平的提高，老年人消費(fèi)水平大幅提升，老年人的消費(fèi)觀念也發(fā)生了巨大的變化，這些都給我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的機(jī)遇。針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)，羅海平等認(rèn)為加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策與法規(guī)，提高服務(wù)專業(yè)化和規(guī)范化水平，有利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展[14]。江海霞等[15]分析我國(guó)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，指出居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)亟需發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，大力推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展與深化居家養(yǎng)老服務(wù)二者是相互促進(jìn)的，而這需要政府、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)界、家庭與個(gè)人等多方聯(lián)動(dòng)。耿永志分析指出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要處理好政府與市場(chǎng)之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)單位管理向業(yè)務(wù)管理的轉(zhuǎn)變，建議政策制訂者緊抓社會(huì)資源流動(dòng)這一主線，做好政策的貫徹與落實(shí)工作[16]。 
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2.2 各地養(yǎng)老服務(wù)中養(yǎng)老模式研究 
關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)模式的研究有很多。陳德君[29]認(rèn)為根據(jù)中國(guó)國(guó)情，建立一個(gè)由個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府共同組成的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，這是未來養(yǎng)老服務(wù)保障的主要模式。杜云素等[30]認(rèn)為可嘗試“居住家庭  +  家庭供養(yǎng)  +  養(yǎng)老保險(xiǎn)  +  社區(qū)照顧  +  支持系統(tǒng)  +  社會(huì)化服務(wù)”的居家養(yǎng)老模式。孟艷春[31]根據(jù)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源來源不同，將養(yǎng)老劃分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老這三種基本模式。曾祥明等人提出了一種新型的農(nóng)村養(yǎng)老模式：“三三制”多要素（農(nóng)技教育、優(yōu)生優(yōu)育教育、社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)教育、土地流轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)方式創(chuàng)新、商業(yè)大病保險(xiǎn)與意外保險(xiǎn)等）相結(jié)合逐步社會(huì)養(yǎng)老的國(guó)家責(zé)任型的制度性養(yǎng)老新模式[32]。針對(duì)中國(guó)“未富先老”的養(yǎng)老壓力，何雨等[33]提出“四三二”立體化城市“社區(qū)照顧”養(yǎng)老模式的構(gòu)想。王海霞[34]提出了構(gòu)建包括生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)以及應(yīng)急救助 4 個(gè)方面的具體服務(wù)項(xiàng)目的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，并提出資金、制度和人力資源 3 個(gè)方面的保障機(jī)制來保障該模式建立以便解決農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老問題。都全榮等[35]提出將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居家養(yǎng)老結(jié)合起來，最大限度的利用衛(wèi)生資源，為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧、健康需求。楊禮瓊[36]針對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下中國(guó)特色的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系進(jìn)行了路徑探討，并提出在目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景和農(nóng)村生產(chǎn)力狀況下，中國(guó)特色的農(nóng)村養(yǎng)老保障應(yīng)該是家庭養(yǎng)老、土地保障與社會(huì)養(yǎng)老的三者有效結(jié)合。孫建萍把我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式總結(jié)為以下幾種：“公辦民營(yíng)”模式、互助養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)式專業(yè)養(yǎng)老模式—老年社區(qū)、異地養(yǎng)老模式、社區(qū)老年公寓、新型老年公寓、護(hù)理學(xué)院經(jīng)營(yíng)老人公寓、香港的老年照護(hù)體系[37]。對(duì)比國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需向產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、人性化靠攏。 綜上所述，中國(guó)養(yǎng)老在不同階段、不同地區(qū)具有不同的表現(xiàn)形式，但是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的模式是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要模式，各地多樣的養(yǎng)老模式基本都是這三種養(yǎng)老方式的演變和延伸。
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3 浙江省養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀 .......... 13    
3.1 浙江省人口老齡化現(xiàn)狀及特征 ....... 13      
3.1.1 浙江省人口老齡化現(xiàn)狀 .... 13      
3.1.2 浙江省人口老齡化特征 .... 14    
3.2 浙江省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 ....... 15      
3.2.1 臨安市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 ........ 15      
3.2.2 長(zhǎng)興縣養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 ........ 15      
3.2.3 浙江省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析 ........ 16 
4 浙江省養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)差異的比較分析 .......... 18    
4.1 養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)差異比較 ....... 18      
4.1.1 生活保障方面 .... 19    
4.2 養(yǎng)老服務(wù)權(quán)重的計(jì)算結(jié)果分析 ....... 26    
4.3 浙江省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)水平的對(duì)比分析 ... 27 
5 主要結(jié)論及政策建議 ...... 29    
5.1 主要結(jié)論 ... 29    
5.2 浙江省養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的政策建議 ... 29 

4 浙江省養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)差異的比較分析

4.1 養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)差異比較 

本次調(diào)研采用隨機(jī)抽樣的方式，在臨安、長(zhǎng)興兩地的城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)發(fā)放老年人生活調(diào)查問卷 200 份，共收回有效問卷 192 份，回收率 100%，有效率 96%，其中城市收回問卷 100 份，有效回收率 100%，農(nóng)村收回 92 份，有效回收率 92%。調(diào)查對(duì)象是 60 歲以上的老年人，總計(jì) 192 人，其中城市 100 人，農(nóng)村 92 人，男性占46.35%，女性占 53.65%。按年齡分組，60—65 歲組老人、66—70 歲組老人、71—75歲組老人、76—79 歲組老人、80 歲及以上組老人分別占被訪老人總數(shù)的 33.33%、20.31%、14.06%、16.67%、15.63%；按受教育程度分組，小學(xué)及小學(xué)以下、初中、高中（含中專）、本科及本科以上（含大專）文化程度老人分別占被訪老人總數(shù)的73.96%、16.67%、6.25%、3.13%。調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果表明，被訪老人的最主要的收入來源是養(yǎng)老金，61.98%的被訪老人主要收入來源是養(yǎng)老金，其次是其他收入（包括租房收入、勞動(dòng)收入等）19.27%，主要收入來源是子女贍養(yǎng)、過去積蓄、親屬補(bǔ)貼的，分別占被訪老人的 9.9%、7.29%和2.6%。 考察被訪老人每月個(gè)人收入情況分布如表 5.2 所示，臨安市老人每月收入在 600元以下的有 26 人，占老人總數(shù)的 13.5%；月收入 601—1200 元的老人 6 人，占 3.13%；月收入 1201—1800 元的老人 26 人，占 13.5%；月收入 1801—2400 元的有 16 人，占8.33%；月收入 2400 元以上老人 26 人，占 13.5%。長(zhǎng)興縣老人每月收入在 600 元以下的有 23 人，占老人總數(shù)的 11.98%；月收入 601—1200 元的老人 7 人，占 3.65%；月收入 1201—1800 元的老人 18 人，占 9.38%；月收入 1801—2400 元的有 19 人，占9.9%；月收入 2400 元以上老人 25 人，占 13.02%。

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結(jié)論 

本研究從老年人的生活保障、醫(yī)療保健、生活照料、精神生活、權(quán)益保障等方面的服務(wù)評(píng)價(jià)為切入點(diǎn)對(duì)臨安、長(zhǎng)興兩地城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行比較分析，并進(jìn)一步深入地分析、對(duì)比了浙江省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)水平。從比較分析的結(jié)果得出以下幾個(gè)結(jié)論： 
（1）醫(yī)療保障方面的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距最小，這說明浙江省醫(yī)療保障制度已基本覆蓋到所有老年人，不管是城市老年人還是農(nóng)村老年人都能享受到浙江省醫(yī)保提供的各項(xiàng)服務(wù)。 
（2）生活照料和權(quán)益保障方面的服務(wù)水平普遍偏低，且差距也不大。一方面是由于兩地城鄉(xiāng)對(duì)于生活照料和權(quán)益保障方面的服務(wù)提供較少，另一方面的原因是兩地城鄉(xiāng)老年人對(duì)于這兩種服務(wù)的需求不明顯。 
（3）生活保障和精神生活方面的服務(wù)水平城市都高于農(nóng)村。最關(guān)鍵的影響因素就是養(yǎng)老金收入。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，解決養(yǎng)老金問題是農(nóng)村老年人最基本的需求，而城市老年人更多地開始追求精神需求。 
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參考文獻(xiàn)(略)

本文編號(hào)：70094