1 緒論

1.1 選題的背景和意義

進(jìn)入 2000 年以來(lái)，信息化逐漸影響著全球的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)，成為他們?cè)鲩L(zhǎng)的重要?jiǎng)恿�。�?guó)家的信息化成熟程度是衡量其是否現(xiàn)代化和區(qū)域化的重要指標(biāo)。在整個(gè)社會(huì)數(shù)字化的推進(jìn)過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)院的信息化技術(shù)也是發(fā)展迅速。國(guó)外歐美國(guó)家一直走在社區(qū)醫(yī)療信息化的前端，他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化進(jìn)行大規(guī)模的支持和投資，目前已經(jīng)處于世界領(lǐng)先水平。

我國(guó)政府也非常重視社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)。十一五期間的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十一五規(guī)劃和2020年遠(yuǎn)景目標(biāo)》就將信息化納入在內(nèi)，并且提出要在全國(guó)范圍建設(shè)快捷高效的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療信息化服務(wù)。政府在《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》中也明確提出推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，加快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享等一系列目標(biāo)。而電子健康檔案、區(qū)域信息平臺(tái)、預(yù)約診療、區(qū)域共享等系統(tǒng)正是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重要組成。

隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入信息化的時(shí)代，信息化為社區(qū)醫(yī)療帶來(lái)的改變也愈加明顯。建設(shè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的實(shí)際意義表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）提高社區(qū)衛(wèi)生管理水平，使社區(qū)衛(wèi)生管理智能化

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生是強(qiáng)調(diào)人性化、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性的服務(wù)，  要求大量的社會(huì)、心理、生理和疾病譜信息做保障；利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)， 從龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)中提取和組織有用信息有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)的開(kāi)展、質(zhì)量控制和經(jīng)濟(jì)管理，有利于完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面體現(xiàn)先進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)理念，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)智能化管理。

（2）簡(jiǎn)化居民就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)

通過(guò)信息化管理規(guī)范了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的流程，減少病人等待的時(shí)間。減少了醫(yī)生的手工勞動(dòng)，提高了信息處理的質(zhì)量和效率，信息系統(tǒng)幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高了為社區(qū)居民提供集社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體的綜合服務(wù)效率，為社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、適宜、便捷的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生新平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)居民健康和提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效益的雙重目標(biāo)。

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1.2 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展動(dòng)態(tài)

1.2.1 國(guó)外社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展概況

國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展概況大致可分為三個(gè)階段：

（1）起步階段（二十世紀(jì)八十年代）

20 世紀(jì) 80 年代左右，在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，大型計(jì)算機(jī)已被小規(guī)模用在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生這一行業(yè)，計(jì)算機(jī)在處理就診時(shí)的錄入和資金計(jì)算方面發(fā)揮了重要作用。小型計(jì)算機(jī) PC 發(fā)明以后，基于計(jì)算機(jī)的多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，比如便攜性、高性?xún)r(jià)比等，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開(kāi)始大規(guī)模使用它。然而，當(dāng)時(shí) PC 只被用于收費(fèi)結(jié)算或者做一些簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)，所以功能比較單一。之后在一些歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家則建立了基于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案系統(tǒng)，這一系統(tǒng)對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)它是一個(gè)很好的數(shù)據(jù)共享和交換的平臺(tái)，這一系統(tǒng)也是決策層的助手，它可以讓管醫(yī)院管理層在系統(tǒng)的協(xié)助下進(jìn)行科學(xué)決策。

（2）發(fā)展階段（二十世紀(jì)九十年代）

20 世紀(jì) 90 年代左右，信息化被美國(guó)應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，產(chǎn)生了區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的雛形——社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)，簡(jiǎn)稱(chēng) CHIN，這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立分離，并分享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。然而，這種新的做法有一個(gè)缺陷：目標(biāo)不夠明確，利用價(jià)值不夠高。所以自 1993 年以來(lái)，美國(guó)進(jìn)行了醫(yī)療改革計(jì)劃，開(kāi)始建設(shè)綜合衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，來(lái)逐步替代原來(lái)的社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)。歐洲的瑞典等國(guó)家的社區(qū)醫(yī)院在電子病歷方面有著個(gè)性化的思路，并有相應(yīng)的制度和技術(shù)解決方案來(lái)支持，居民電子健康檔案也已被廣泛使用。他們還建設(shè)整體的  信息系統(tǒng)，主要包括電子病例，醫(yī)療決策信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程培訓(xùn)和集成咨詢(xún)服務(wù)在線(xiàn)系統(tǒng)。上述系統(tǒng)在改善臨床醫(yī)療，加強(qiáng)慢病患者的病情控制和幫助老年人的的健康問(wèn)題上起到了很大的幫助。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展在發(fā)達(dá)國(guó)家主要是用來(lái)以提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。和這些歐、美、加、日、澳等發(fā)達(dá)國(guó)家不一樣的是，在相對(duì)落后的發(fā)展中國(guó)家，孕產(chǎn)婦和兒童保健的社會(huì)問(wèn)題一般是優(yōu)先考慮的。通過(guò)研究美國(guó)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)：第一，實(shí)施方案要具體；第二，實(shí)施方法不能過(guò)于單一；第三，沒(méi)有相關(guān)部門(mén)的支持會(huì)難以成功；第四，投入資金在一個(gè)沒(méi)有確定的項(xiàng)目上是浪費(fèi)；第五，起步要小，但是要走的扎實(shí)，需要多方的配合與支持。

（3）成熟階段（二十一世紀(jì)至今）

2000年以后，美國(guó)開(kāi)新設(shè)立的美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)官健康信息系統(tǒng)（RHIO），它是新一代的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，它最初是由新設(shè)立的美國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)官員提出的。從設(shè)立起至今，美國(guó)各個(gè)地區(qū)已經(jīng)建立了150個(gè)左右的RHIO，其中一部分建設(shè)成功了，可以進(jìn)行某種程度的數(shù)據(jù)共享，但有不少RHIO由于不能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的進(jìn)展，導(dǎo)致處于停滯不前的狀態(tài)。區(qū)域平臺(tái)最重要的一點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息系統(tǒng)除了讓全科醫(yī)生得到幫助，也帶動(dòng)了其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其中包括信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)企業(yè)，他們收到醫(yī)療行業(yè)更多的訂單，業(yè)務(wù)量增加顯著、大大提高了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率、加快費(fèi)用結(jié)算優(yōu)化結(jié)算流程，這些可以讓保險(xiǎn)行業(yè)更好的進(jìn)行發(fā)展，以吸引更多的投保者。另一方面衛(wèi)生行業(yè)管理者可以獲得比以前更多的實(shí)時(shí)信息，提高了數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的效率和精度。制藥公司也從中受益，他們關(guān)注病人的用藥，什么樣的藥物使用的多，哪些藥物對(duì)哪些病人有副作用，以及對(duì)藥物的滿(mǎn)意度調(diào)查。

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2 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀及主要內(nèi)容

2.1 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化相關(guān)概念與研究現(xiàn)狀

2.1.1 醫(yī)療信息化

醫(yī)療信息化有狹義和廣義兩個(gè)概念。狹義的概念是指醫(yī)院內(nèi)部的信息化，它是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），按照美國(guó)  Morris. F. Collen  教授所給的定義：“利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求”。廣義的概念則包含了一切和醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)聯(lián)的信息技術(shù)，它在信息化技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域是有一定的復(fù)雜度和深度。

一般情況下醫(yī)療信息化是指狹義的概念，它的主要目的是建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)并利用這個(gè)系統(tǒng)來(lái)完成醫(yī)療和管理的功能。

現(xiàn)在還有不少人提到醫(yī)療信息化還只是在很早的醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理概念，比如醫(yī)院的計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)，之前很多醫(yī)院將醫(yī)院的電腦化管理當(dāng)做醫(yī)院信息化的最終目標(biāo)。這個(gè)問(wèn)題的主要原因是醫(yī)院管理層對(duì)整體的信息化建設(shè)認(rèn)知有欠缺、應(yīng)用的廣度和深度不足。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，曾經(jīng)的醫(yī)院電腦化已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院管理層、醫(yī)生和病人的需求。大家需要一個(gè)更加方便、簡(jiǎn)捷和可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所以接下來(lái)醫(yī)療信息化的方向是以病人為中心，建立社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院、管理部門(mén)、疾控中心、醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，盡最大能力為病人提供醫(yī)療服務(wù)、簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員治療過(guò)程、輔助管理層更加準(zhǔn)確和方便決策的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

2.1.2 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化是指通過(guò)現(xiàn)代化的信息技術(shù)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的診療信息和與其他相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行自動(dòng)分析、有效處理，實(shí)現(xiàn)信息的科學(xué)管理和數(shù)據(jù)資源的實(shí)時(shí)共享。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化提高了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院服務(wù)體系的有序發(fā)展。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化并不單是利用電腦代替人的操作，而是通過(guò)信息技術(shù)和業(yè)務(wù)流程雙方的相互推進(jìn)作用，建立一個(gè)有效率、科學(xué)化管理的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療模式，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療效率，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的綜合能力水平。

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2.2 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀

我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化前身是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)社區(qū)居民醫(yī)療信息的采集、追蹤和管理，做到簡(jiǎn)化患者診療過(guò)程，提高就診效率，將醫(yī)院衛(wèi)生信息化與公共衛(wèi)生信息化相融合。

在我國(guó)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化在非典之后得到政府的高度重視，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生、疾控系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督等進(jìn)行完善和發(fā)展。

這個(gè)時(shí)期以后，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化快速成長(zhǎng)，初步建立了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。有一些發(fā)展較快的地區(qū)比如上海市閘北區(qū)在信息化的建設(shè)中走在前列。全區(qū)基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)共享，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)的互聯(lián)互通，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了雙向轉(zhuǎn)診和檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享。它的目標(biāo)是建立居民電子健康檔案，電子健康檔案是以一個(gè)人的生命周期為主線(xiàn)，記錄一個(gè)人所有的醫(yī)療和健康信息。

國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體的水平還遠(yuǎn)未達(dá)到上海閘北區(qū)這樣的高度。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個(gè)業(yè)務(wù)高度復(fù)雜、技術(shù)要求非常高的數(shù)字化領(lǐng)域，如何將信息化技術(shù)與社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)部管理相結(jié)合是目前需要解決的一個(gè)難題。

這些年，國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)非常迅速，特別是一些相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，已經(jīng)形成了以立居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作，在社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中取得了較大的進(jìn)步，在信息化方面加大了投入，初步建立了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定程度的的信息共享。各個(gè)地區(qū)在信息化建設(shè)上根據(jù)自身的特點(diǎn)做了許多探索和創(chuàng)新，使社區(qū)醫(yī)療信息化不斷走向規(guī)范。

雖然我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展快速，但是由于各種原因，目前國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平和發(fā)達(dá)國(guó)家相比還是落后許多。不管是在技術(shù)的應(yīng)用上，還是在建設(shè)的規(guī)模上仍然有不小的差距。人們看病難、看病貴的老問(wèn)題還是存在。所以，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源共享，病人的雙向轉(zhuǎn)診等問(wèn)題都需要我們?cè)诮窈蟮慕ㄔO(shè)過(guò)程中需要努力去解決。

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3 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題及解決措施 ...... 13

3.1 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題 ..................... 13

3.1.1 信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 .......... 13

3.1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資源難以共享 ............ 13

4 寧波市白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化項(xiàng)目建設(shè)分析 ...... 18

4.1 信息化項(xiàng)目升級(jí)改造前中心信息系統(tǒng)狀況 ............ 18

4.1.1 改造前中心軟硬件系統(tǒng)狀況 ......... 18

4.1.2 改造前中心信息系統(tǒng)存在的主要問(wèn)題 ........ 18

5 項(xiàng)目管理在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的應(yīng)用 .............. 33

5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn) ........... 33

5.2 項(xiàng)目范圍管理 .................. 33

5 項(xiàng)目管理在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的應(yīng)用

5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)

醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理是項(xiàng)目管理的一個(gè)分支，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程同樣適用項(xiàng)目管理的方法，因此醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)可以采取項(xiàng)目管理的方法來(lái)進(jìn)行。按照過(guò)去信息系統(tǒng)的建設(shè)情況來(lái)看，有一個(gè)“28”原則：兩成左右的建設(shè)是成功的，八成左右是不成功的。而在這些不成功的項(xiàng)目建設(shè)中，又有 80％不是由技術(shù)原因造成的。根據(jù)對(duì)各醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的調(diào)查來(lái)看，成功的不多于二成，有些信息系統(tǒng)只是基本滿(mǎn)足要求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上成功。

從以往進(jìn)行過(guò)信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)院來(lái)看，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)有以下幾個(gè)：

（1）信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)不夠明確、任務(wù)不夠清晰、質(zhì)量不能統(tǒng)一。

在醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院方面一般在項(xiàng)目開(kāi)始的時(shí)候只有一些簡(jiǎn)單的功能，沒(méi)有深入的想法，無(wú)法提出準(zhǔn)確的需求，信息系統(tǒng)項(xiàng)目一般取決于項(xiàng)目組的規(guī)劃和需求很多質(zhì)量要求也是由項(xiàng)目組李艾決定，醫(yī)院只是進(jìn)行審查。在必要情況下如果醫(yī)院有條件，可以請(qǐng)信項(xiàng)目監(jiān)理來(lái)進(jìn)行監(jiān)督。

（2）醫(yī)院方面的需求變動(dòng)隨意，導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度緩慢或者超時(shí)。

隨著項(xiàng)目的不斷深入實(shí)施，醫(yī)院方面的需求也不斷增加，這樣導(dǎo)致程序不斷調(diào)整甚至推到重做，而在調(diào)整的過(guò)程中又可能出現(xiàn)新的問(wèn)題，有可能還不能馬上發(fā)現(xiàn)，這就使項(xiàng)目實(shí)施的周期延長(zhǎng)。

（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目是技術(shù)性很強(qiáng)的項(xiàng)目工程，需要項(xiàng)目實(shí)施人員有很高的個(gè)人素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)，為了及時(shí)高質(zhì)完成項(xiàng)目，必需經(jīng)過(guò)全體項(xiàng)目實(shí)施人員的努力，不但需要他們有較高的技術(shù)水品和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，也要求他們有很強(qiáng)的責(zé)任心。

醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目有自己的特點(diǎn)，也具有其他行業(yè)項(xiàng)目管理的普遍性。比如為了適合信息系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院在流程上需要作一些調(diào)整。說(shuō)到底，信息系統(tǒng)本身只是一個(gè)載體，信息系統(tǒng)項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果可以體現(xiàn)管理層的理念。

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6 總結(jié)與展望

6.1 研究總結(jié)

本文參照和分析了大量的文獻(xiàn)資料，提出了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè) 存在的主要問(wèn)題：信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資源難以共享；信息系統(tǒng)安全性不高；信息化項(xiàng)目缺乏科學(xué)的項(xiàng)目管理；專(zhuān)業(yè)人才缺乏

針對(duì)這些問(wèn)題，文章從以下五個(gè)方面提出了解決方案:一是統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；二是建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)；三是加強(qiáng)信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性；四是引入項(xiàng)目管理的方法來(lái)管理社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)；五是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。

另外，通過(guò)寧波市白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生中心的信息化項(xiàng)目建設(shè)，理論與實(shí)際相結(jié)合。將上述解決措施應(yīng)用在實(shí)際的建設(shè)過(guò)程中，使中心的信息化水平有了很大的提升并且形成了自己的一些特色：

通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使中心的 HIS、LIS、PACS、體檢、公共衛(wèi)生管理等信息系統(tǒng)可以進(jìn)行完全的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換與共享。并通過(guò)電子健康檔案系統(tǒng)將這些共享的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一展示。

通過(guò)區(qū)級(jí)和市級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，將本來(lái)只存儲(chǔ)于中心的健康數(shù)據(jù)可以共享給其他上級(jí)醫(yī)院和管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)也可以獲取到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。這樣在遠(yuǎn)程放射、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程上級(jí)醫(yī)院掛號(hào)方面可以和三級(jí)醫(yī)院形成資源共享，提高中心的醫(yī)療服務(wù)水平。也為健康檔案的全面共享和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)打好了基礎(chǔ)。通過(guò)陽(yáng)光醫(yī)保平臺(tái)的建設(shè)則能讓醫(yī)生更好的進(jìn)行規(guī)范醫(yī)療，控費(fèi)控藥。另外通過(guò)市區(qū)域平臺(tái)，借助騰訊微信平臺(tái)，中心上線(xiàn)了移動(dòng)醫(yī)院（微信醫(yī)院），使老百姓又多了手機(jī)這個(gè)途徑來(lái)享受社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化帶來(lái)的便利。

通過(guò)加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全性建設(shè)，進(jìn)行硬件端到軟件端的全面防護(hù)，制定信息安全制度、備份制度、應(yīng)急保障等一系列制度來(lái)增強(qiáng)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，減少信息系統(tǒng)的故障時(shí)間。

通過(guò)引入項(xiàng)目管理的原理和方法來(lái)管理社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，通過(guò)項(xiàng)目范圍全程管理和風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)增強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施成功的幾率。最終使中心成功進(jìn)行了信息化項(xiàng)目建設(shè)。

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)信息專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)生的信息化理念和操作的培訓(xùn)，使中心的信息管理人員和系統(tǒng)實(shí)際使用者（醫(yī)生）都能很好的適應(yīng)不斷提升的信息化項(xiàng)目建設(shè)，使中心信息化建設(shè)可以長(zhǎng)久持續(xù)地推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)（略）