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藥學(xué)論文(共10篇)

2014-03-20 11:52 來(lái)源：藥學(xué)畢業(yè)論文 有人參與

（一）

一、綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心管理模式的研究

過(guò)去各教研室忽視了學(xué)科聯(lián)系，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)之間均缺乏溝通合作，資源難以共享，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果堪憂(yōu)。曾有考研學(xué)生初試成績(jī)名列前茅，而復(fù)試實(shí)驗(yàn)技能表現(xiàn)不佳。這引起了藥學(xué)系的高度重視，意識(shí)到整合各個(gè)實(shí)驗(yàn)室迫在眉睫，進(jìn)而從規(guī)劃、建設(shè)、管理、資源四個(gè)方面對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的管理模式進(jìn)行了探索性研究。

1、統(tǒng)一規(guī)劃

對(duì)藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心所承擔(dān)的學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等13個(gè)專(zhuān)業(yè):藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、藥劑學(xué)、藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物毒理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)的基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)課實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)，采取統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一分配師資，統(tǒng)一調(diào)配設(shè)備等措施。這使綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心能高效、順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、集中建設(shè)

長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2004年隨藥學(xué)系的成立而建立。在建立之初就始終堅(jiān)持集中建設(shè)的原則，采取提前規(guī)劃、合理論證、集中審評(píng)等方法，最終確定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的規(guī)劃與集中建設(shè)的方案。通過(guò)集中建設(shè)有利于完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能結(jié)構(gòu)，提高實(shí)驗(yàn)室的綜合利用價(jià)值;注重了規(guī)劃的實(shí)施效果和可操作性，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)良性推進(jìn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能空間的有效整合，使各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室既各自相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)結(jié)，可最大限度地提升實(shí)驗(yàn)室的價(jià)值和使用率，避免重復(fù)建設(shè)和土地空置。

3、優(yōu)化管理

實(shí)驗(yàn)室實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，采用固定編制用人機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室人員包括實(shí)驗(yàn)課程負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員和技術(shù)工人等。實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一組織安排醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，統(tǒng)一規(guī)劃和開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等。具體包括實(shí)驗(yàn)課程體系建設(shè);實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法手段、考核模式的制定;實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備維護(hù)改造、實(shí)驗(yàn)新技術(shù)開(kāi)發(fā)、實(shí)驗(yàn)室日常管理等。實(shí)驗(yàn)室在總結(jié)近幾年管理、運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)已有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)程作了進(jìn)一步修訂和優(yōu)化，積極探索新形勢(shì)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理的規(guī)律。同時(shí)將藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的13個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，與藥學(xué)各學(xué)科建設(shè)和發(fā)展緊密結(jié)合，將學(xué)科教學(xué)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為科研優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研相互促進(jìn)，共同發(fā)展。

4、資源共享

為充分利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)資源共享，避免重復(fù)建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室投資效益，更好地為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)，制訂了《實(shí)驗(yàn)室資源共享與管理辦法》。并通過(guò)在實(shí)踐中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的校內(nèi)校外全面共享，為醫(yī)學(xué)、藥學(xué)教育創(chuàng)新、培養(yǎng)高素質(zhì)人才提供了體制上的保障。藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心配置專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)管理人員，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)所需的大型、貴重、精密儀器設(shè)備統(tǒng)一放置在公共精密儀器中心，并分為前處理室、精密稱(chēng)量室、高效液相室、氣相室、紫外光譜室和紅外光譜室等專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室，均配備專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)人員負(fù)責(zé)為學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備所需試藥、試劑和儀器。各學(xué)科原有的專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室仍然保留，如藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥理實(shí)驗(yàn)室、藥劑實(shí)驗(yàn)室等，這樣既能夠開(kāi)展各學(xué)科的單一實(shí)驗(yàn)，又能夠在實(shí)驗(yàn)中心的統(tǒng)一調(diào)配下開(kāi)出設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。這其中有很多實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與教師的科研項(xiàng)目相結(jié)合，使教師科學(xué)研究和學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)相互促進(jìn)，相得益彰。

二、通過(guò)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系推動(dòng)教學(xué)改革

藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革需要一套完整的監(jiān)控體系，起到監(jiān)督、控制和促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用。根據(jù)國(guó)家相關(guān)教育強(qiáng)校工程和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)文件，在深刻分析藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們從3個(gè)方面進(jìn)行了探索實(shí)踐。

1、健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍

教師身兼教練員與裁判員，既參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)又主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)顯然是不合適的，不會(huì)真正對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)程和效果起到監(jiān)督控制的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革不利。因而我們探索了由校內(nèi)其他院系專(zhuān)家、校外畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教老師和校內(nèi)畢業(yè)答辯專(zhuān)家委員會(huì)共同組成的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍，從不同角度，在不同層面，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控。

2、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控力度

(1)根據(jù)《高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目管理暫行辦法》中的要求:“質(zhì)量工程”以提高高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，以推進(jìn)改革和實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享為手段，按照“分類(lèi)指導(dǎo)、鼓勵(lì)特色、重在改革”的原則，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升我國(guó)高等教育的質(zhì)量和整體實(shí)力。同時(shí)結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色，通過(guò)量化手段，致力于科學(xué)合理設(shè)置藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。(2)結(jié)合學(xué)院“三段式”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化院系領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課制度、各教研室互相聽(tīng)課制度和專(zhuān)職輔導(dǎo)員跟班制度，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程對(duì)相關(guān)人員公開(kāi)，杜絕閉門(mén)造車(chē)，接受各方監(jiān)督。改變了以往教學(xué)檢查只重視理論課教學(xué)的習(xí)慣做法。在學(xué)期初、學(xué)期中和學(xué)期末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)檢查，包括全校大檢查、院系間交流檢查和系內(nèi)檢查，參與檢查的人員都會(huì)發(fā)一本實(shí)驗(yàn)教學(xué)檢查記錄本，平時(shí)檢查時(shí)記錄，學(xué)期末要開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議討論總結(jié)。

3、制定實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)化教學(xué)監(jiān)督、開(kāi)展教學(xué)評(píng)估是我校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的兩個(gè)重要方面，以此為重要手段，我校構(gòu)建了完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。緊緊圍繞教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的六大原則:目的性原則、科學(xué)性原則、整體性原則、激勵(lì)原則、民主原則、多樣性原則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)與探索，并對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行量化分解監(jiān)控。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程包括實(shí)驗(yàn)方案確定、實(shí)驗(yàn)材料購(gòu)置、實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施和實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)均受質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的檢查、評(píng)估和反饋。與理論教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系一樣，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的監(jiān)控也強(qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)程的考核。首先，要設(shè)定指標(biāo)，將實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的行為與預(yù)設(shè)指標(biāo)對(duì)照，其次是對(duì)結(jié)果的考核評(píng)價(jià)。強(qiáng)調(diào)規(guī)范，重視結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和評(píng)估。近年來(lái)，結(jié)合我校實(shí)際情況和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，逐漸探索形成了一套完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控對(duì)象主要包括教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率和實(shí)驗(yàn)教材等，A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀，C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為合格，依據(jù)具體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。通過(guò)在實(shí)際實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控分解，使得長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革很大為提高教學(xué)質(zhì)量、整合教學(xué)資源、提高實(shí)驗(yàn)中心運(yùn)行效率，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、重視實(shí)驗(yàn)室?guī)熧Y隊(duì)伍建設(shè)

強(qiáng)大的師資隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的根本前提，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的主力軍，藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心堅(jiān)持“教師資源是第一資源”的隊(duì)伍建設(shè)理念，努力建設(shè)高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。

1、實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的管理和建設(shè)

(1)精心組織教師特別是具有碩士或具有副教授、教授職務(wù)的，理論知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)的優(yōu)秀教師參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，確保每門(mén)實(shí)驗(yàn)課在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心工作的教師保持相對(duì)穩(wěn)定。(2)鼓勵(lì)優(yōu)秀骨干教師、知名教授指導(dǎo)本科生實(shí)驗(yàn)，為本科生開(kāi)出具有創(chuàng)新內(nèi)容的特色實(shí)驗(yàn)課或指導(dǎo)本科生的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)。

2、提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)

(1)在專(zhuān)職或兼職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員中選拔具有較高思想政治覺(jué)悟、學(xué)術(shù)水平、實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力的講師以上的人員擔(dān)任中心教學(xué)與科研工作的業(yè)務(wù)帶頭人，并積極創(chuàng)造條件充分發(fā)揮他們的業(yè)務(wù)帶頭作用。(2)每年選拔一定數(shù)量的優(yōu)秀碩士畢業(yè)生充實(shí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍。

3、加強(qiáng)中心主任隊(duì)伍建設(shè)

(1)鼓勵(lì)具有碩士以上學(xué)位或副教授以上職稱(chēng)，熱愛(ài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)、管理的教師擔(dān)任實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心主任。實(shí)行坐班制，并享受學(xué)�？萍�(jí)待遇。(2)大力表彰和獎(jiǎng)勵(lì)在提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放、實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)和管理、實(shí)驗(yàn)教材編寫(xiě)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革等方面做出成績(jī)的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心主任。(3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心主任實(shí)行聘用制。

四、建設(shè)效果

藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的探索實(shí)踐取得了豐碩的成果。近年來(lái)，中心部分教師主持或參與國(guó)家級(jí)、省(部)級(jí)科研課題15項(xiàng)，發(fā)表科研論文130余篇，獲專(zhuān)利3項(xiàng);編寫(xiě)論著6部，“十一五規(guī)劃”教材及各類(lèi)規(guī)劃教材30余部，部分教材獲國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教材獎(jiǎng)。部分畢業(yè)學(xué)生考取國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校，部分學(xué)生畢業(yè)后到國(guó)內(nèi)外知名藥企工作。藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中心在2010年被山西省教育廳評(píng)為“藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)也在2011年被評(píng)為“山西省高等學(xué)校特色專(zhuān)業(yè)”。

五、結(jié)束語(yǔ)

為適應(yīng)21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的要求，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行了大規(guī)模的改革實(shí)踐，特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，全面落實(shí)“以學(xué)生為實(shí)驗(yàn)主體，以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，通過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)優(yōu)選整合，為充分利用教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。高等學(xué)校的三大主題是教書(shū)育人、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)，實(shí)驗(yàn)中心是將這三項(xiàng)功能溝通融合的有效途徑。加快藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)，建立規(guī)范穩(wěn)定并充滿(mǎn)活力的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系對(duì)培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高教師科研水平和開(kāi)拓學(xué)校產(chǎn)學(xué)研服務(wù)視野具有重大意義。藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中心的探索實(shí)踐將會(huì)為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)與學(xué)科、精品課程、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和學(xué)校發(fā)展發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

作者：閆曉霞 劉芳 王濤 宋麗華 張曉一 郭春花 楊金香 宋曉亮 單位：山西長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系

（二）

一、藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

臨床藥師在藥物合理選擇、給藥劑型、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)及藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等方面向醫(yī)務(wù)人員提供咨詢(xún)。醫(yī)師在藥物治療中遇到各種問(wèn)題時(shí)，臨床藥師積極幫忙解決。久而久之，臨床藥師會(huì)越來(lái)越得到醫(yī)師的信賴(lài)和肯定。如醫(yī)師詢(xún)問(wèn)：從藥學(xué)角度，如何降低開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)的切口感染率。臨床藥師查閱相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)資料，并應(yīng)用自身的藥學(xué)知識(shí)，以書(shū)面形式建議：對(duì)于需手術(shù)治療的病人，應(yīng)確保在術(shù)前０．５～２ｈ內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給予抗菌藥物，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物的濃度已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口的細(xì)菌。闌尾炎多為混合性細(xì)菌感染，以Ｇ－菌及厭氧菌為主，術(shù)前可經(jīng)驗(yàn)性選用第二代頭孢菌素或頭孢噻肟，可加用甲硝唑。術(shù)中采集腹腔滲液行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)術(shù)后抗菌藥物的選用有指導(dǎo)意義。最后醫(yī)師接受了該建議，并運(yùn)用到臨床治療中。３個(gè)月后，開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)的切口感染率從２９．２％下降至２５．５％。護(hù)士也常就藥物治療問(wèn)題咨詢(xún)藥師，例如：對(duì)頭孢菌素過(guò)敏的病人對(duì)青霉素類(lèi)也過(guò)敏嗎？臨床藥師查閱了《新編藥物學(xué)》后回復(fù)：對(duì)青霉素過(guò)敏的病人有１０％～３０％對(duì)頭孢菌素過(guò)敏，因此一般情況下對(duì)青霉素過(guò)敏的病人慎用頭孢菌素，對(duì)青霉素產(chǎn)生過(guò)敏性休克的病人禁用頭孢菌素。對(duì)頭孢菌素過(guò)敏的病人大多數(shù)對(duì)青霉素類(lèi)也過(guò)敏，因此使用時(shí)須以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。若說(shuō)明書(shū)上注明對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用則絕對(duì)不可以使用。在參加普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，臨床藥師就典型用藥問(wèn)題講課，例如根據(jù)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)理論使用藥物，正確選擇藥物溶媒等專(zhuān)題，提高了臨床醫(yī)師合理用藥水平。

1、參與疑難／死亡病例討論

臨床藥師必須參加普外科的疑難／死亡病例討論，每周進(jìn)行１～２次。普外科的疑難／死亡病例討論通常著重于手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，臨床藥師是從藥學(xué)角度提出自己的看法，發(fā)揮著獨(dú)特作用。例如：某病人因支氣管哮喘入住呼吸內(nèi)科，經(jīng)治療后病情得到有效控制。Ｂ超檢查提示病人有膽囊結(jié)石，轉(zhuǎn)入普外科繼續(xù)治療。體檢發(fā)現(xiàn)病人面部潮紅，鞏膜、皮膚輕度黃染，腹平軟，右上腹有輕度壓痛。結(jié)合輔助檢查結(jié)果，醫(yī)師對(duì)病人面部潮紅的體征感到困惑不解。臨床藥師通過(guò)充分了解病人的病情，結(jié)合用藥情況，在病例討論中提出意見(jiàn)：病人在呼吸內(nèi)科使用頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉（舒普深）注射液和氫化潑尼松注射液對(duì)癥治療，頭孢哌酮鈉在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有甲硫四氮唑（硫代甲基四氮唑）取代基，其與輔酶Ⅰ競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖反應(yīng)。氫化潑尼松注射液是氫化潑尼松的滅菌稀乙醇溶液，聯(lián)合使用頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉注射液就會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，所以病人出現(xiàn)面部潮紅的體征。

2、監(jiān)測(cè)ＡＤＲｓ

國(guó)內(nèi)外有關(guān)調(diào)查表明，住院病人ＡＤＲｓ發(fā)生率為１０％～２０％，另有２．５％的住院病人是因ＡＤＲｓ而入院的。所以，最大限度地減少ＡＤＲｓ對(duì)病人的損害已經(jīng)成為臨床藥師的一項(xiàng)重要工作。在普外科的藥學(xué)服務(wù)中，臨床藥師能更快速、更直觀地發(fā)現(xiàn)ＡＤＲｓ，準(zhǔn)確記錄ＡＤＲｓ的發(fā)生情況，收集普外科ＡＤＲｓ資料并定期上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，減少了ＡＤＲｓ的漏報(bào)率。另外，臨床藥師還會(huì)定期出版《藥訊》及更新藥品宣傳欄，結(jié)合醫(yī)院具體情況，向醫(yī)務(wù)人員介紹有關(guān)藥品發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)及ＡＤＲｓ等信息。

3、用藥教育

臨床藥師通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人的用藥教育，從而增加病人的用藥依從性。例如：某病人大便后發(fā)現(xiàn)便中有一圓形紅色片狀物，像是一個(gè)完整的藥片，于是拒絕再次服用甲磺酸多沙唑嗪（可多華）控釋片，并投訴醫(yī)院賣(mài)假藥。臨床藥師耐心地向病人解釋?zhuān)憾嗌尺蜞菏强蒯屍�，一種新型制劑，服藥后在大便中發(fā)現(xiàn)的藥片樣物質(zhì)，是藥物的不溶性骨架空殼，藥物已在體內(nèi)釋放出，發(fā)揮了藥效。經(jīng)過(guò)多次溝通，病人接受臨床藥師建議，繼續(xù)服用甲磺酸多沙唑嗪控釋片，病情最終得到了好轉(zhuǎn)。又如，當(dāng)病人服用α受體拮抗劑時(shí)，臨床藥師會(huì)交代病人注意事項(xiàng)：如從臥位或坐位突然轉(zhuǎn)向立位時(shí)可能會(huì)發(fā)生眩暈、輕度頭痛甚至?xí)炟�，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)躺下，然后在站立前稍坐片刻以防癥狀再度發(fā)生。多數(shù)情況下，在治療初期可能發(fā)生這種現(xiàn)象，而連續(xù)用藥階段不會(huì)再發(fā)生該反應(yīng)。

4、不斷提高自身業(yè)務(wù)水平

在臨床工作中，為了保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，臨床藥師應(yīng)注意收集藥品的新信息，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，更新藥學(xué)知識(shí)，大量閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和期刊。最起碼要對(duì)普外科常用藥的適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、ＡＤＲｓ、藥物相互作用、注意事項(xiàng)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等有充分的了解，并能靈活應(yīng)用。普外科醫(yī)師大多關(guān)注藥物的治療作用，對(duì)藥物相互作用、ＡＤＲｓ等方面不是很關(guān)注也不是很熟悉，所以臨床藥師能夠在這些方面給予醫(yī)師支持。此外，臨床藥師還應(yīng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，只有這樣才能參與臨床治療，指導(dǎo)病人安全、有效、合理地使用藥物。對(duì)普外科的診療常規(guī)以及新的指南和進(jìn)展都要有所了解，才能與臨床醫(yī)師進(jìn)行更好的溝通。

二、取得的成效

1、促進(jìn)臨床合理用藥

２０１１年７月，本院藥事管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》的要求，討論制定了本院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》（簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施細(xì)則》）。臨床藥師就《實(shí)施細(xì)則》對(duì)普外科醫(yī)師講課，并要求每一位醫(yī)師簽署責(zé)任書(shū)。在日常查房工作中，臨床藥師認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)師溝通，對(duì)某些屢次不改的醫(yī)師建議普外科主任在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。經(jīng)過(guò)努力，普外科的臨床用藥越來(lái)越規(guī)范，各項(xiàng)合理用藥指標(biāo)都接近本院要求。

2、臨床藥師建議優(yōu)化治療方案采納情況

２０１１年臨床藥師向臨床醫(yī)師提供用藥反饋表１９２份，其中臨床醫(yī)師采納１３１份，表示關(guān)注３１份，未采納３０份，采納率為６８．２％。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，本院臨床醫(yī)師對(duì)臨床藥師用藥建議采納情況較好。本院臨床藥師雖然開(kāi)展工作僅２年時(shí)間，但通過(guò)自身的努力，已取得了醫(yī)師一定程度的信賴(lài)。未采納的３０份用藥反饋表中，除了醫(yī)師對(duì)相關(guān)問(wèn)題重視程度不夠外，還存在臨床藥師受自身水平限制，對(duì)未按說(shuō)明書(shū)給藥但臨床實(shí)踐已證明有效的一些藥物了解不夠，或所提出的建議未充分考慮臨床實(shí)際情況有關(guān)。

三、結(jié)語(yǔ)

臨床藥師在普外科開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)是專(zhuān)職臨床藥師固定融入到病房醫(yī)護(hù)群體中，參與查房、病歷討論、治療醫(yī)囑調(diào)整等，對(duì)不合理用藥及時(shí)干預(yù)。盡管臨床藥師存在缺乏臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題，但只要努力學(xué)習(xí)，拓寬藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷提高理論水平和實(shí)踐技能，與醫(yī)師、護(hù)士密切配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合理定位，在當(dāng)前臨床藥學(xué)發(fā)展的有利環(huán)境下，一定能夠推進(jìn)臨床藥學(xué)的快速發(fā)展，最大程度地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的潛力，保證病人安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥。

作者：危麗琴 羅崇彬 朱曉洪 方健 郭勝藍(lán) 王浩奎 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

（三）

一、不同患者用藥心理及服務(wù)對(duì)策

1、兒童

這主要是針對(duì)兒童家長(zhǎng)。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段，許多臟器和神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)許多藥物極為敏感。所以，很多家長(zhǎng)特別注意兒童用藥的不良反應(yīng)，害怕用藥不慎給兒童造成嚴(yán)重后果。任何藥物都有一定的副作用，只要注意其適應(yīng)證及用法用量，一般還是可以避免的。當(dāng)患兒家長(zhǎng)在看到使用藥物說(shuō)明書(shū)而感到疑惑和不安時(shí)，藥師不但要利用自身所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)向兒童家長(zhǎng)闡明醫(yī)師的用藥意圖，而且還要理解其害怕用藥后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)的心理，耐心向其做好解釋工作，使之放心地配合治療，安心用藥。

2、中年人

在用藥治療的過(guò)程中，中年人表現(xiàn)的情緒為煩惱、易激動(dòng)、心情不安等。造成這些心理的原因有:

（1）中年人生理和心理的變化

中年人在這一階段要經(jīng)歷更年期，機(jī)體功能衰退，抗病能力下降;中年人處于社會(huì)、家庭和事業(yè)的多重壓力之中，常常感到心力交瘁。如果這種心理疲勞持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致身體疾病，而身體上的疾病，又反過(guò)來(lái)影響著情緒的好壞。現(xiàn)在，有很多成年人患有高血壓，其中有許多是剛剛被檢查出來(lái)的，他們往往顯得非常煩惱，求醫(yī)心切，希望醫(yī)師能給他們用上大劑量的強(qiáng)效降壓藥，力爭(zhēng)藥到病除。對(duì)這些患者，藥師要根據(jù)其年齡了解其心理特征，除詳細(xì)介紹藥物作用以幫助醫(yī)師執(zhí)行治療方案外，還要讓患者了解任何疾病都需要自身調(diào)節(jié)，特別是在慢性病的治療中，更需要有耐心和信心。

（2）藥物本身的原因

如一位患者在門(mén)診用藥咨詢(xún)中，自述前段時(shí)間失眠、心情煩躁到醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了阿普唑侖鎮(zhèn)靜催眠藥，服用一段時(shí)間后效果不好，因此更加煩惱。經(jīng)查看病歷得知，其患有高血壓，一直服用含有利血平的降壓藥，而這種降壓藥有引起早醒和情緒抑郁的副作用，所以患者的煩惱來(lái)自所服用降壓藥所產(chǎn)生的副作用，并非阿普唑侖的效果不好。由于藥物原因所產(chǎn)生的不良情緒，藥師要明確告知原因，并根據(jù)實(shí)際情況建議停藥或換藥治療。

3、老齡人

老齡人在用藥治療的過(guò)程中，多表現(xiàn)為用藥的不安全感強(qiáng)、求快求好、盲目用藥等心理。造成這些現(xiàn)象的緣由有:

（1）年齡

老年人身體各系統(tǒng)和器官逐漸發(fā)生器質(zhì)性和機(jī)能性變化，對(duì)藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，加上同時(shí)患有多種疾病，用藥種類(lèi)較多，藥品不良反應(yīng)較青壯年多2～3倍。所以，當(dāng)這類(lèi)患者在用藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有不適感，很多會(huì)選擇自行停藥或要求換藥。

（2）精神

老年人普遍存在孤獨(dú)感，在發(fā)生疾病特別是慢性病時(shí)，這種感覺(jué)常常會(huì)讓他們陷入一種郁悶和消沉的心境。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)用藥并不能很好或很快地控制病情時(shí)，在心理上往往會(huì)產(chǎn)生悲觀和失望的情緒，在行動(dòng)上表現(xiàn)為不按，嚴(yán)重者甚至放棄服藥治療。

（3）社會(huì)

如今，很多老年人患有相似類(lèi)型的疾病，如常見(jiàn)的高血壓、冠心病、糖尿病等，他們?cè)诨ハ嗵接懖∏榈耐瑫r(shí)，往往也會(huì)相互介紹用藥，結(jié)果造成某些老年患者來(lái)到醫(yī)院，在未經(jīng)醫(yī)師診斷的情況下就指明使用某種藥物。其實(shí)，這種做法是不妥當(dāng)?shù)�。因�(yàn)橹委熡盟幉坏芩幬锲贩N和療效的限制，還受疾病種類(lèi)、嚴(yán)重程度及不同人群的耐受性和感受性等因素影響，臨床上對(duì)同種疾病的不同患者都有不同的治療方案。如果未經(jīng)醫(yī)師的詳細(xì)診斷，盲目用藥，只會(huì)貽誤病情甚至加重病情。對(duì)于老年患者心理的變化，要適當(dāng)引導(dǎo)，藥師既要理解老年患者要比其他患者對(duì)治療更易失去信心的原因，同時(shí)還要用良好的溝通來(lái)調(diào)動(dòng)其心理積極因素，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。只有讓老年患者能以一種樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)來(lái)對(duì)待病情，才有利于藥效的最好發(fā)揮，最終達(dá)到提高晚年生活質(zhì)量。

4、部分特殊人群

用藥片面求好求貴，在門(mén)診，經(jīng)常遇到一些患者對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的國(guó)產(chǎn)藥或傳統(tǒng)藥不滿(mǎn)意，認(rèn)為新藥或進(jìn)口藥療效更好，希望醫(yī)師能多開(kāi)這類(lèi)藥。對(duì)于這些患者，藥師應(yīng)利用專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)闡述醫(yī)師選擇藥物是根據(jù)藥物的藥效學(xué)、毒副作用、患者的病情及藥品的價(jià)格等因素作為選用依據(jù)，特別是一些需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，更應(yīng)遵循這種選藥原則，否則患者往往會(huì)因藥效不穩(wěn)定、毒副作用過(guò)大、價(jià)格過(guò)高等原因，無(wú)法長(zhǎng)久、規(guī)范、系統(tǒng)地用藥，從而達(dá)不到良好的治療效果。藥師規(guī)范的專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言，能幫助患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)師治療方案和所選藥物的信任心理;同時(shí)，這種心理還能加強(qiáng)藥物的生理效應(yīng)。

5、一些難言之隱患者

比如，一些性病、人工流產(chǎn)及有生理缺陷的患者，在他們使用的外用藥中，有許多是需要藥師為其作具體而詳細(xì)說(shuō)明的。但是，在以往的發(fā)藥過(guò)程中，窗口藥師往往因工作太忙或工作習(xí)慣不能做到這一點(diǎn)，以至有很多對(duì)用法不明白的患者不好意思再向藥師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，特別是一些年輕女性，如果遇上的是男性藥師，更不好意思作進(jìn)一步的用藥咨詢(xún)，認(rèn)為自己是得了難以啟齒的疾病，怕泄露隱私或受到嘲笑。對(duì)于這類(lèi)患者，藥師應(yīng)以一種關(guān)懷的態(tài)度、和藹的語(yǔ)氣來(lái)安慰患者，對(duì)患者的隱私作好保密，并以專(zhuān)業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，為其作詳細(xì)的用藥解釋?zhuān)拍芟漕檻]以配合藥物治療，使藥物能發(fā)揮良好的生理效應(yīng)。

二、心理誘導(dǎo)技巧的運(yùn)用

心理誘導(dǎo)技巧主要有四方面:順藤摸瓜法、循循善誘法、虛張聲勢(shì)法及暗示療法。

1、順藤摸瓜法

在藥物咨詢(xún)中，一般通過(guò)患者的主訴、現(xiàn)病史以及必要的醫(yī)學(xué)體格檢查及輔助檢查，判斷患者的病情及患者急需解決的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，藥師可通過(guò)自己所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，結(jié)合患者的訴述，正確指導(dǎo)，消除患者的用藥誤區(qū)，解決患者的用藥疑問(wèn)。

2、循循善誘法

藥師運(yùn)用語(yǔ)言技巧，和善對(duì)待患者及家屬，通過(guò)向患者家屬了解或直接與患者交談，深入了解患者病情，向患者宣傳正確的服藥方法和注意事項(xiàng)。通過(guò)由淺入深、循循善誘的方法，讓患者說(shuō)出用藥的疑惑，便于藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)藥師的音容笑貌給患者留下良好的印象，使患者對(duì)藥師建立起信任，提高用藥的依從性。

3、虛張聲勢(shì)法

在端正服務(wù)、不以牟取錢(qián)財(cái)為目的的前提下，適當(dāng)對(duì)病情的嚴(yán)重程度及用藥劑量和時(shí)間的重要性進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)。目的是進(jìn)一步使患者加深對(duì)疾病治療迫切性的認(rèn)識(shí)，建立必勝的信心，安全合理的使用藥物。

4、暗示療法

在精神疾病患者中，經(jīng)常對(duì)某些癔癥性患者進(jìn)行暗示治療，治療前取得患者對(duì)藥師的絕對(duì)信任至關(guān)重要，采用的藥物多為普通藥品且往往把這種藥物說(shuō)成是“特效藥”、“貴重藥”之類(lèi)。對(duì)施治的所謂的“特效藥”多進(jìn)美言，以獲取患者對(duì)藥品的絕對(duì)信賴(lài)和接受治療的迫切性。這樣才能取得預(yù)期的效果。因此，在藥學(xué)服務(wù)中，藥品服用的暗示療法是心理藥效學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)。

三、討論

1、心理藥效學(xué)的適應(yīng)人群

凡到醫(yī)院就醫(yī)的患者，尤其是患心理疾病的患者，大概都有這樣一種心理:愿意找一個(gè)服務(wù)態(tài)度好、藥學(xué)知識(shí)廣的藥師咨詢(xún)，愿意把自己的病情及用藥疑問(wèn)詳細(xì)地訴說(shuō)，以求得正確解答，合理用藥。但也有的患者例外，如重癥精神病、意識(shí)障礙患者等。在藥學(xué)服務(wù)中，不是所有的患者都適合應(yīng)用心理藥效學(xué)。

（1）主動(dòng)求醫(yī)型

這類(lèi)患者能主動(dòng)到藥房咨詢(xún)，愿意接受合理的建議。又可分以下四種類(lèi)型。

（2）神經(jīng)癥型

包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、癔癥等。這類(lèi)患者多為輕癥，心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)自身健康狀態(tài)有著充分的認(rèn)識(shí)能力，求醫(yī)問(wèn)藥心情迫切，自制力良好。這類(lèi)患者是心理藥效學(xué)的主要群體。

（3）悲觀失望型

多見(jiàn)于精神科的抑郁癥、身患絕癥的患者以及部分抑郁性神經(jīng)癥或抑郁神經(jīng)素質(zhì)的人。這類(lèi)患者的情緒極度悲觀，對(duì)生活失去勇氣，對(duì)前途失去信念，對(duì)治療失去信心。這類(lèi)患者也是心理藥學(xué)效的主要群體。

（4）羞怯型

多見(jiàn)于男子陽(yáng)痿、早泄，女子久婚不育、未婚先孕、男子或女子手淫、性病以及有生理缺陷的患者。雖然患者病情未必嚴(yán)重，但心理負(fù)擔(dān)、心理壓抑明顯，認(rèn)為自己得了見(jiàn)不得人的疾病，想求醫(yī)問(wèn)藥，但又羞于啟齒，怕自己的隱私泄露，心理矛盾非常突出。這類(lèi)患者也是心理藥效學(xué)的主要群體。

（5）心身疾病型

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，健康概念由過(guò)去的生物－醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮鐣?huì)－心理醫(yī)學(xué)模式，健康不僅軀體健康、不患疾病，而且心理也應(yīng)健康。心理問(wèn)題、心理疾病、心身疾病越來(lái)越得到重視，心理問(wèn)題可以說(shuō)已受到全社會(huì)的關(guān)注。到目前為止，許多軀體疾病都與心理問(wèn)題有關(guān)，有的為病因，有的互為影響。如高血壓、冠心病、胃炎、急性應(yīng)激性胃潰瘍、癌癥、神經(jīng)官能癥、更年期精神障礙、產(chǎn)后精神障礙等。這類(lèi)患者也是心理藥效學(xué)的主要群體。

（6）被動(dòng)求醫(yī)型

多見(jiàn)于急性和重癥精神疾病、急性腦外傷性精神障礙、各種疾病所致的意識(shí)障礙等。這類(lèi)患者在心理藥效學(xué)中不是主要群體。

2、增強(qiáng)藥物心理效應(yīng)的協(xié)同作用

疾病本身以及患者內(nèi)在和外在的各種因素影響著其用藥心理，而復(fù)雜的心理反應(yīng)又對(duì)疾病本身產(chǎn)生積極或消極的作用，這就是藥物心理效應(yīng)的協(xié)同和偏離。所謂藥物心理效應(yīng)的協(xié)同，實(shí)際上是指安慰劑效應(yīng)。安慰劑是指不具有藥理活性，但對(duì)于多種身心疾病卻能獲得療效的制劑，其作用借助于患者強(qiáng)烈盼望藥物能產(chǎn)生其希望的治療效果的心理效應(yīng)。藥師要明白這種效應(yīng)，在工作中用語(yǔ)言或行動(dòng)暗示，促進(jìn)藥物心理效應(yīng)的協(xié)同。

3、提高專(zhuān)業(yè)綜合技能

門(mén)診藥師要熟悉和掌握常見(jiàn)的基本用藥知識(shí)，這對(duì)解釋用藥咨詢(xún)有很大幫助。例如，中老年人由于年齡增大，體內(nèi)各器官和組織功能日趨下降，對(duì)藥物的適應(yīng)能力差，所以應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，以防用藥不當(dāng)引起體內(nèi)蓄積而發(fā)生藥物中毒。其中，中老年人應(yīng)特別注意服藥的時(shí)問(wèn)和方式:滋補(bǔ)藥宜早晨空腹服用;健脾胃藥物宜飯前服用，以保持藥物的有效濃度;高血壓患者一定要注意在血壓自然波動(dòng)的2個(gè)高峰期的30min前服藥最佳(2個(gè)高峰期:上午9～l1點(diǎn)，下午3～6點(diǎn));孕婦患疾病用藥治療時(shí)應(yīng)非常注意，必須到正規(guī)醫(yī)院診斷后才可用藥，并且要掌握妊娠用藥的原則:單藥有效的應(yīng)避免聯(lián)合用藥;用療效肯定的老藥，避免用尚難確定對(duì)胎兒有無(wú)不良影響的新藥;對(duì)常見(jiàn)的兒童發(fā)熱，如何合理用藥是窗口藥師應(yīng)宣傳的工作。藥師可告知家長(zhǎng)，兒童普通發(fā)熱不需要大量用藥，因?yàn)榘l(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵的一種本能反應(yīng)，可提高兒童自身的免疫力，有利于其正常發(fā)育;更不應(yīng)隨便使用抗菌藥物，以免對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥。

4、心理效應(yīng)的關(guān)鍵性三要素

尊重:尊重，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在對(duì)患者的現(xiàn)狀、價(jià)值觀人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù);尊重，應(yīng)做到一視同仁、以禮相待、信任對(duì)方，并做好其隱私的保護(hù);尊重，可以喚起患者的自信心和自尊心，幫助開(kāi)發(fā)其內(nèi)心的潛能并樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。尊重患者，其意義在于可以給患者創(chuàng)造一個(gè)安全和溫暖的氛圍，使之感到被接納，這對(duì)于那些長(zhǎng)久被疾病折磨得失去信心的患者來(lái)說(shuō)，更具有現(xiàn)實(shí)意義。熱情:在發(fā)藥窗口和藥物咨詢(xún)處，經(jīng)常碰到很多欲言又止的患者，他們既渴望得到藥師的幫助和指點(diǎn)，但又怕受到藥師的冷落和敷衍。這時(shí)，藥師應(yīng)表現(xiàn)出應(yīng)有的熱情，主動(dòng)提供他們所需的幫助。藥師的態(tài)度要熱情大方，語(yǔ)調(diào)要溫柔、富有同情心和感染力，以消除或減緩患者的緊張和不安，使其感到被接納和受歡迎。溝通時(shí)應(yīng)注意傾聽(tīng)，目光要注視患者，面部表情和身體姿勢(shì)都應(yīng)傳達(dá)出對(duì)患者的關(guān)心。真誠(chéng):藥師在患者面前應(yīng)真誠(chéng)，應(yīng)將心比心，充分贏得患者的信任，從而提高其對(duì)藥物的依從性。藥師應(yīng)給患者以支持、幫助、鼓勵(lì)為導(dǎo)向，促使患者以樂(lè)觀的態(tài)度、健康的心理來(lái)戰(zhàn)勝身體的疾病。

作者：陳華彪 劉莉 李杰 朱方建 單位：安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院

（四）

一、校企共同教學(xué)改革

通過(guò)校企合作，形成以藥學(xué)教育為主體，企業(yè)和學(xué)校共同教育、管理和訓(xùn)練學(xué)生的工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)出合格的“職業(yè)人”“、社會(huì)人”，體現(xiàn)“寬口徑、重實(shí)踐”的人才培養(yǎng)思路，這也符合企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的利益。企業(yè)深度介入課程改革，聯(lián)合開(kāi)發(fā)課程藥品銷(xiāo)售技能綜合訓(xùn)練，共同自編教材《藥學(xué)概論》、《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》、《藥品營(yíng)銷(xiāo)與管理》和《藥師資格考試指南》等。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，獲得師生較好的評(píng)價(jià)。在教學(xué)中融入企業(yè)文化，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知度和認(rèn)同感。

二、校企共建藥學(xué)實(shí)訓(xùn)基地

我校按照“全面規(guī)劃，分步實(shí)施，逐步完善”的思路，加大投入建設(shè)集學(xué)生實(shí)訓(xùn)和對(duì)社會(huì)開(kāi)放服務(wù)為一體的藥學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，建設(shè)滿(mǎn)足現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要的高素質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，建設(shè)儀器設(shè)備先進(jìn)、資源共享、開(kāi)放服務(wù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，建立現(xiàn)代化的高效運(yùn)行的管理機(jī)制，全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立立體化實(shí)踐教學(xué)體系，推進(jìn)我校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。深度開(kāi)展校企合作，共建校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地如“模擬藥房”、“模擬車(chē)間”等，同時(shí)深層次開(kāi)拓校外實(shí)訓(xùn)基地，共享企業(yè)教學(xué)資源，現(xiàn)已在區(qū)內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)建立了穩(wěn)定的、運(yùn)行良好、有保障機(jī)制的一百多個(gè)校外實(shí)訓(xùn)基地。

三、深化校企合作，開(kāi)展“訂單式”人才培養(yǎng)

經(jīng)過(guò)雙方相互考察和認(rèn)可，學(xué)校與本地某品牌連鎖藥業(yè)簽訂協(xié)議，開(kāi)展“訂單式”人才培養(yǎng)，主要為企業(yè)的社會(huì)藥房培養(yǎng)藥品銷(xiāo)售一線(xiàn)的藥學(xué)技術(shù)人員，就讀與就業(yè)無(wú)縫對(duì)接，由此建立起穩(wěn)定的就業(yè)渠道，滿(mǎn)足了企業(yè)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模所需的人才需求。深化校企合作，教學(xué)改革取得明顯成效，學(xué)生綜合素質(zhì)提高，培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的、特色鮮明的高素質(zhì)技能型藥學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，保障了擴(kuò)招后的就業(yè)，畢業(yè)生深受用人單位歡迎，近三年我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率在97%以上。因此說(shuō)，深化校企合作，共建特色專(zhuān)業(yè)是一條可行之路，值得深入實(shí)踐探索和研究，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)特色專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，并通過(guò)特色專(zhuān)業(yè)的示范建設(shè)作用促進(jìn)學(xué)校的專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提升學(xué)校核心競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的能力。

作者：卓燊 馮藝萍 陳麗 陳君 吳鋼 單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院

（五）

一、低文化水平高齡住院患者的就醫(yī)特點(diǎn)

①病情比較嚴(yán)重。由于大多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)收入較少，能不進(jìn)醫(yī)院盡量不去醫(yī)院，在能忍受的范圍下盡量忍，特別是癌癥的早期癥狀，如頭暈、胃不適等誤以為是耕作勞累、吃壞東西等，只要多休息下就能恢復(fù)。直到癥狀的不適感遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他們的忍受力時(shí)方才上醫(yī)院就診，此時(shí)病情都比較嚴(yán)重，往往已是病�；蛲砥凇＂谡Z(yǔ)言溝通障礙。語(yǔ)言溝通障礙是藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)面臨的首要問(wèn)題，低文化高齡患者大部分不識(shí)字、不會(huì)說(shuō)普通話(huà)且不容易接受新事物，對(duì)指導(dǎo)的內(nèi)容理解能力差。③來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，期望在院外治療。農(nóng)村地區(qū)患者經(jīng)濟(jì)收入較低，住院患者病情略穩(wěn)定即出院，因此出院后還需后續(xù)治療和護(hù)理。④患者聽(tīng)力差、記憶力差、心理承受力差�；颊邔�(duì)疾病的認(rèn)識(shí)很淺，出院后還需用藥，花費(fèi)家里大量醫(yī)藥費(fèi)用，精神壓力大，抑郁寡歡。⑤對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)極淺，依從性差。有些患者自行的減藥、加藥、停藥、漏服、錯(cuò)服等。甚至有患者以藥品性狀大小來(lái)判斷藥品的藥效，以自行調(diào)整藥品用量，導(dǎo)致藥物中毒或藥效不夠。

二、藥師參與出院用藥指導(dǎo)

1、出院用藥指導(dǎo)

臨床藥師在出院前3d對(duì)患者或其長(zhǎng)期看護(hù)者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，針對(duì)患者用藥制作出院帶藥的用藥信息卡，講解后交給患者或長(zhǎng)期看護(hù)者。出院帶藥用藥信息卡的內(nèi)容包括3部分：第1部分是藥品種類(lèi)、用法用量、用藥目的及特殊的用藥時(shí)間；第2部分為每頓服藥完成情況，準(zhǔn)時(shí)服藥，在相應(yīng)的日期頓次上“√”；漏服，直接跳過(guò)，不做標(biāo)記。第3部分為用藥注意事項(xiàng)以及醫(yī)生和藥師的聯(lián)系方式，包括復(fù)診時(shí)間、漏服的處理、可能的不良反應(yīng)的處理等。藥師教會(huì)患者用藥信息卡的使用和進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，由于大部分患者不識(shí)字，教其如何從藥品外觀來(lái)辨認(rèn)區(qū)分和記住藥品�；颊叱鲈旱那�3d中頭2d進(jìn)行以下詳細(xì)的用藥指導(dǎo)(包括藥物名稱(chēng)、服用劑量、服用方法、藥物相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌、儲(chǔ)存方法等)，第3天患者在藥師不提示的狀態(tài)下自行服藥并大概復(fù)述藥師指導(dǎo)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

2、常見(jiàn)帶藥品種的用藥指導(dǎo)

（1）抗高血壓藥

2010版中國(guó)高血壓防治指南指出：優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，盡可能使用1次•d1給藥而持續(xù)24h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。健康人由于血管的收縮規(guī)律，血壓在晝夜之間有著顯著的周期變化，呈兩峰一谷形態(tài)，即8:00~10:00和14:00~16:00出現(xiàn)高峰，從晚上起緩慢下降，于睡眠時(shí)降至低谷，至次日凌晨2:00~3:00最低�；颊咴谘獕鹤罡邥r(shí)容易發(fā)生腦出血，而在血壓最低時(shí)又易形成腦血栓和冠脈血栓。因此，一般降血壓藥在7:00和14:00~16:002次服藥，使藥物的作用時(shí)間與血壓波動(dòng)的高峰同步，從而產(chǎn)生最好的降壓效果。對(duì)于長(zhǎng)效(緩、控釋)制劑則在上午給藥一次，輕度高血壓忌在晚上睡前服藥，以防發(fā)生低血壓，中、重度患者如需晚上用藥，應(yīng)酌情減量。但是對(duì)于難治性高血壓患者來(lái)說(shuō)，盡管使用長(zhǎng)效降壓藥，但長(zhǎng)效藥很少有百分百的谷峰比值(T/P)。難治性高血壓是指使用了3種合適劑量指南推薦的降壓藥物聯(lián)合治療，其中包括利尿劑，患者血壓仍高于140/90mmHg。因此，對(duì)于難治性高血壓患者，凡是服用2倍以上劑量或2種以上的藥物，均鼓勵(lì)其分次服用(一般日服2次)，每次服藥時(shí)間宜在血壓“峰值”到來(lái)前2h左右(如6:00~7:00及14:00)，這種“錯(cuò)峰”服藥，有助于控制“晨峰現(xiàn)象”及夜間高血壓。

（2）降糖藥

治療糖尿病應(yīng)依據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，顧及費(fèi)用與效益比值。采用“精細(xì)降糖”策略，即嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、密切的血糖監(jiān)測(cè)、一種或幾種藥的聯(lián)合可使糖尿病患者得到更個(gè)體化的治療。就餐和食物對(duì)口服降糖藥的吸收、生物利用度和藥效都有不同程度的影響，因此，降糖藥應(yīng)注意在不同時(shí)間服用。雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在餐后服用，有利于刺激周?chē)M織利用胰島素并可減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)；磺脲類(lèi)降糖藥宜餐前30min服用，可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用，起效時(shí)間需要30min，因此餐前30min服用，進(jìn)餐的時(shí)間正好是藥物起效的時(shí)間，有利于控制餐后血糖；阿卡波糖宜餐中服，可抑制食物中糖的吸收，延緩腸道中碳水化合物的吸收，通過(guò)與食物中的碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)腸道中α-葡萄糖苷酶發(fā)揮作用，在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯嚼碎同服，餐中想起漏服還可以補(bǔ)上，吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服降糖效果較差。胰島素一般是注射后15~30min就餐較為適宜，注射時(shí)宜變換注射部位，2次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。

（3）降酯藥

應(yīng)用他汀類(lèi)藥初始宜小劑量起，并將肌病的危險(xiǎn)性告之患者，并關(guān)注及時(shí)報(bào)告所發(fā)生的肌痛、觸痛或肌無(wú)力。以中等劑量的他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，肌病的發(fā)生率較低，劑量不宜過(guò)大，不宜在同一時(shí)間服用。鑒于2類(lèi)藥物的血漿半衰期約為12~18h，可于晨起服用貝丁酸類(lèi)藥而晚上服用他汀類(lèi)，隔日分別交替服用。人體膽固醇的合成多在夜間，因此他汀類(lèi)降脂藥效應(yīng)體現(xiàn)出相應(yīng)的晝夜節(jié)律，晚上睡前服用效果最佳。

（4）抗心律失常藥

抗心率失常的藥物治療原則：如在抗心率失常治療中應(yīng)用某一藥物尚有療效，則應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥；避免同時(shí)應(yīng)用同一類(lèi)藥物；避免同時(shí)應(yīng)用作用或不良反應(yīng)相似的藥物；聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)減少各藥的劑量。

（5）抗凝藥

阿司匹林的最佳劑量為75~150mg•d1，阿司匹林普通制劑于6:00~8:00服用，藥效較高，體內(nèi)排泄和消除慢，而阿司匹林腸溶制劑服后需3~4h才達(dá)血藥峰值，如上午服用則不能起到最佳的保護(hù)作用。且18:00~24:00是人體新血小板生成的主要時(shí)段，晚餐后30~60min是服用最佳時(shí)間。氫氯吡格雷片，藥物起效快，頓服300mg后2h即能達(dá)到血藥濃度。維持劑量為75mg•d1，1次•d1，口服。為了最大限度減少阿司匹林、氯吡咯雷為代表的抗血小板藥所誘發(fā)的胃灼熱、胃潰瘍和出血，很多患者合用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。然而，最新臨床觀察顯示：氯吡咯雷與PPI長(zhǎng)期合用會(huì)增加心臟突發(fā)事件及死亡率50%。FDA于2009年5月要求企業(yè)修改說(shuō)明書(shū)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用氯吡咯雷時(shí)慎用PPI。但是對(duì)于高�；颊撸葱�(錯(cuò)時(shí)或必要時(shí))給予治療，服用阿司匹林的前3個(gè)月胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率最高，應(yīng)在此期間給予PPI治療，對(duì)于使用氯吡格雷聯(lián)合者，應(yīng)選擇對(duì)氯吡格雷作用弱的泮托拉唑。氯吡格雷的半衰期較短，可考慮間隔12~24h服用2種藥物，這在理論上可以減少肝藥酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，因此PPI在早餐時(shí)服用，而晚餐時(shí)服用氯吡格雷，或者是PPI在晚餐時(shí)服用而氯吡格雷在第2天中餐時(shí)服用。

三、討論

住院患者出院帶藥，是臨床藥師在院內(nèi)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。患者的用藥依從性是決定患者出院后藥物治療效果的關(guān)鍵因素。藥師進(jìn)入臨床，與患者面對(duì)面交流，對(duì)患者用藥加以指導(dǎo)，提高患者用藥的依從性，可以極大地降低患者的再住院率。藥師參與藥物治療，可利用自身掌握的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提醒醫(yī)師注意用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，藥物之間可能發(fā)生的相互作用，避免發(fā)生不良后果。對(duì)于那些缺乏醫(yī)療資源的人群尤其是農(nóng)民，他們沒(méi)能接受高質(zhì)量的疾病預(yù)防、篩查、診斷以及治療，原因是大多數(shù)人缺乏衛(wèi)生保健知識(shí)。面對(duì)這群特殊的患者，藥師要有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)：①衛(wèi)生知識(shí)的教育�；颊叱鲈汉�，往往在心理上麻痹大意，忽視—些必要的預(yù)防保健措施，在某些必要治療措施也得不到貫徹執(zhí)行時(shí)，可通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)教育指導(dǎo)來(lái)督促、提醒患者，從而提高患者的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)特定知識(shí)的了解，改變不良生活方式。②指導(dǎo)用藥方式簡(jiǎn)單通俗易懂。臨床藥師既要懂得本地方言，能用方言進(jìn)行用藥指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)時(shí)要保持一定的聲量而又不宜過(guò)于大聲，避免被誤以為是“醫(yī)生兇患者”，而且教育內(nèi)容又不能用太過(guò)于純理論性，應(yīng)簡(jiǎn)單、通俗、易懂，而且隔天要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，叮囑老年人及家屬將藥物放在易拿、易放、明顯的地方，每天用擺藥盒將每次吃的藥分層放好，以免漏服或多服。③心理輔導(dǎo)。善于疏導(dǎo)患者的心理情緒，告訴患者按時(shí)用藥后對(duì)身體的益處和鍛煉身體對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用。

作者：林淑瑜 甘惠貞 吳曉莉 單位：福建解放軍第180醫(yī)院藥學(xué)科

（六）

一、藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容

藥劑師應(yīng)當(dāng)充分利用自身具備的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與知識(shí)來(lái)保障藥品對(duì)患者的療效，并且盡量降低患者承擔(dān)的醫(yī)療資費(fèi)。因此，對(duì)于醫(yī)院的藥劑師提出了非常高的要求，要求藥劑師不但要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、良好的教育以及豐富的藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且還必須具備良好的溝通水平。藥劑師必須要進(jìn)行深入且細(xì)致的研究調(diào)查，對(duì)治療藥品實(shí)施仔細(xì)的分析，從而為患者提供經(jīng)濟(jì)合理的治療藥品。如此，不但可以預(yù)防衛(wèi)生資源的無(wú)故浪費(fèi)，同時(shí)能夠較好的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者提供最為適合的治療方法。

二、醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的意義

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)師和患者的共同需要。當(dāng)前國(guó)內(nèi)這種形勢(shì)，患者在醫(yī)院看病的時(shí)候通常都處在被動(dòng)的位置，因?yàn)榛颊咄ǔ６紵o(wú)法判斷醫(yī)生使用的藥物是否安全，再加上臨床醫(yī)生對(duì)于藥物知識(shí)方面的局限性，無(wú)法對(duì)于藥理學(xué)知識(shí)理解的面面俱到，對(duì)于部分剛剛在臨床上投入使用的新藥認(rèn)識(shí)不足。因此，藥學(xué)服務(wù)屬于患者與醫(yī)生的共同需求，其對(duì)于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，降低部分藥品的不良反應(yīng)有著非常好的效果。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)是藥師拓展服務(wù)內(nèi)容的必經(jīng)之路。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的藥劑師大部分都在醫(yī)院的藥房窗口工作，之前他們的工作主要就是針對(duì)處方進(jìn)行對(duì)應(yīng)的配藥工作，人們對(duì)于藥劑師的認(rèn)識(shí)都停留在根據(jù)藥房配藥以及掌握藥物調(diào)配的品質(zhì)方面。然而這種傳統(tǒng)的工作模式無(wú)法發(fā)揮藥劑師所具備的專(zhuān)業(yè)能力，藥劑師無(wú)法主動(dòng)為患者提供藥學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)。所以，藥劑師應(yīng)當(dāng)走出藥房，到臨床崗位上去進(jìn)行思考與觀測(cè)，從而充分利用自身的藥學(xué)知識(shí)，為患者提供更為良好的藥學(xué)服務(wù)。

三、醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的措施

加強(qiáng)對(duì)藥劑科建設(shè)，提高藥師的綜合服務(wù)能力。醫(yī)院必須要加強(qiáng)藥劑科的建設(shè)工作，并且要引進(jìn)世界上先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)觀念，當(dāng)前先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)觀念要求藥劑師不僅要具備全面的藥物專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具備良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，要防止藥劑師出現(xiàn)重醫(yī)輕藥的情況，在對(duì)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行推廣的時(shí)候，必須圍繞患者開(kāi)展，始終將患者的利益放在首位，為患者提供高品質(zhì)的藥物，并且指導(dǎo)患者正確的用藥方法，此外，針對(duì)用藥后的療效必須實(shí)施全程跟蹤觀察。這就對(duì)藥劑師提出了更高的要求，藥劑師必須要不斷充實(shí)自己，從而通過(guò)自身的努力樹(shù)立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)品質(zhì)。醫(yī)院要從小事做起，使藥學(xué)服務(wù)得到簡(jiǎn)化。藥劑師在日常工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)處方以及醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)致且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕榻B，盡量使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，針對(duì)部分具有不良反應(yīng)的藥物，不僅要配上對(duì)應(yīng)的說(shuō)明書(shū)，同時(shí)還要實(shí)施詳細(xì)的提醒，并且還必須交代這類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及使用方法。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于合理用藥方面的知識(shí)宣傳，針對(duì)一些特殊藥物的使用方法、時(shí)間以及劑量都應(yīng)當(dāng)使用小冊(cè)子的方式實(shí)施宣傳。針對(duì)患者關(guān)于用藥方面的詢(xún)問(wèn)，藥劑師必須要掌握患者咨詢(xún)的具體內(nèi)容，在答復(fù)的時(shí)候必須要解釋清楚，一些自身無(wú)法做出答復(fù)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在請(qǐng)教相應(yīng)的專(zhuān)家以后再給予回復(fù)。需要注意的是，藥劑師答復(fù)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)，并且語(yǔ)言盡量通俗易懂，要給予患者足夠的信任感。結(jié)合實(shí)際提高藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建科學(xué)合理的藥歷，要對(duì)臨床反饋的信息進(jìn)行綜合分析，從而形成詳細(xì)的記錄，這些記錄都是藥學(xué)服務(wù)必須的資料，同時(shí)也是對(duì)藥品實(shí)施個(gè)性化管理的憑證。藥歷中應(yīng)當(dāng)包含患者的病例介紹、用藥歷史以及當(dāng)前患者使用的藥物。藥師應(yīng)當(dāng)多去臨床，針對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，加強(qiáng)自身在臨床醫(yī)學(xué)方面的能力與知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)的特殊情況。針對(duì)部分藥物的不良反應(yīng)，一些藥物在服用后，患者會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，藥劑師應(yīng)當(dāng)對(duì)這種情況進(jìn)行耐心地講解，要讓患者明白，在一定時(shí)間之后，一些不良反應(yīng)能夠自行消失，并且藥劑師要根據(jù)藥品的不良反應(yīng)程度來(lái)決定是否繼續(xù)使用該藥品�；颊咴诜脙�(nèi)服藥品的時(shí)候，藥劑師要讓患者明確正確的使用方法，從而充分發(fā)揮這些藥物的療效。

四、開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理用藥的作用

臨床醫(yī)生對(duì)于診斷疾病方面非常專(zhuān)業(yè)，然而因?yàn)樽陨韺?zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的局限性導(dǎo)致其對(duì)于藥物的劑型以及理化性質(zhì)方面的認(rèn)識(shí)稍顯不足，所以在疑難雜癥、重大搶救、多科合并癥以及專(zhuān)科重癥方面的治療上，都需要專(zhuān)業(yè)的藥劑師提供藥物學(xué)方面的指導(dǎo)，從而應(yīng)對(duì)當(dāng)前社會(huì)復(fù)雜多變的藥品選擇、藥品不良反應(yīng)的出現(xiàn)以及藥品之間的相互作用。醫(yī)院通過(guò)實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠在第一時(shí)間較好的解決患者在用藥方面存在的疑問(wèn)。在實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)之后，患者安全合理用藥由之前83.2%上升到97.5%，經(jīng)濟(jì)實(shí)用性用藥也由之前59.7%上升到90.9%，因?yàn)橛盟幉铄e(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛則由之前的23.5%降低到1.2%，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意程度也由85.3%上升到98.3%，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床藥劑師這個(gè)工作的認(rèn)可程度也從之前的15.7%上升到93.9%。

五、結(jié)論

臨床藥學(xué)服務(wù)必須要以合理用藥作為工作的重點(diǎn)，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院合理用藥與藥學(xué)服務(wù)方面的建議策略，能夠良好地保障用藥安全，提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，從而提升藥品治療的經(jīng)濟(jì)性、安全性以及有效性。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立臨床藥師制度，對(duì)臨床藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)，從而不斷推動(dòng)藥品的科學(xué)使用。藥學(xué)服務(wù)的持續(xù)開(kāi)展能夠較好地促進(jìn)醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療體系改革，從而加強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

作者：陳衛(wèi)民 王建 單位：湖北省鄂州市中心醫(yī)院

（七）

一、藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)Ⅲ課程體系的建立

按照我院“構(gòu)建多層次一體化的階梯式藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式”的總體要求，藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)Ⅲ課程將在基本理論、基本技能及基本操作方面具有一定內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)3門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)課合并，單獨(dú)設(shè)課、單獨(dú)考核，按基礎(chǔ)訓(xùn)練-綜合設(shè)計(jì)-實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)階段進(jìn)行階梯式實(shí)踐教學(xué)，使內(nèi)容有一定的連貫性及漸進(jìn)性，著重培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)踐技能，同時(shí)對(duì)研究思維進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，為學(xué)生在從事有機(jī)藥物合成、結(jié)構(gòu)修飾、天然藥物成分的提取、分離鑒定等方面打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)Ⅲ課程改革的內(nèi)容

1、改革教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法

有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)3門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要以基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，采取理論課程為主、實(shí)踐教學(xué)為輔的教學(xué)模式，部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容存在重復(fù)情況（如乙酰水楊酸的合成），教學(xué)效果不理想，所培養(yǎng)的學(xué)生動(dòng)手能力差，創(chuàng)新能力不強(qiáng)。我們對(duì)3門(mén)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行重組、交叉、整合，按照基礎(chǔ)訓(xùn)練-綜合設(shè)計(jì)-實(shí)驗(yàn)研究3個(gè)階段進(jìn)行階梯式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以技能掌握為主線(xiàn)，以綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)為目的。教學(xué)內(nèi)容主要包括3個(gè)方面：基本技能訓(xùn)練、綜合性實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。第1部分內(nèi)容主要包括在有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)專(zhuān)業(yè)方向需要掌握的基本技術(shù)和手段；第2部分為綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各項(xiàng)基本技術(shù)和手段的能力，同時(shí)鞏固專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)；第3部分內(nèi)容為結(jié)合創(chuàng)新藥物設(shè)計(jì)研究（先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)、結(jié)構(gòu)修飾）、藥物工業(yè)生產(chǎn)實(shí)際等方面，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)并進(jìn)行相關(guān)研究，旨在提升和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力。

（1）基本技能訓(xùn)練

本階段內(nèi)容包括有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)3門(mén)學(xué)科中常用的合成和提取方法、常用純化分離方法、合成產(chǎn)物和天然產(chǎn)物成分檢識(shí)與鑒定方法，使學(xué)生掌握常用儀器設(shè)備的基本操作，熟悉其實(shí)驗(yàn)原理與方法，能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，能準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果及收集、整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

（2）綜合性實(shí)驗(yàn)

本階段實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括化學(xué)中間體和化學(xué)藥物（如苯妥英鈉、阿司匹林、撲熱息痛、維生素K3等）的合成、鑒定及天然產(chǎn)物成分（如黃酮類(lèi)、蒽醌類(lèi)、生物堿類(lèi)等）的提取、分離、鑒定。該階段實(shí)驗(yàn)為綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的過(guò)程，涉及到有機(jī)合成中常用合成原理方法如回流、蒸餾、分餾、重結(jié)晶、過(guò)濾、色譜分離等，天然藥物化學(xué)中最常用的提取分離方法如回流提取、煎煮、pH梯度萃取分離等。

（3）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)需在教師指導(dǎo)下，學(xué)生自己查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)行較復(fù)雜的、融合了有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)3門(mén)學(xué)科知識(shí)的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生初步掌握藥物的設(shè)計(jì)、合成、天然產(chǎn)物提取、先導(dǎo)化合物發(fā)現(xiàn)與結(jié)構(gòu)修飾的實(shí)驗(yàn)路線(xiàn)和方法，著重培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力和知識(shí)綜合的能力。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括查閱文獻(xiàn)、撰寫(xiě)綜述、文獻(xiàn)交流、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)試劑器材、實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論、撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。本階段要求學(xué)生系統(tǒng)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，有詳細(xì)的查閱記錄及資料，撰寫(xiě)綜述；對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行充分的交流和討論，在此基礎(chǔ)上，以組為單位設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。按照自行制定的實(shí)驗(yàn)方案，在教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。每組先整理實(shí)驗(yàn)記錄、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果、總結(jié)實(shí)驗(yàn)得失，再進(jìn)行全班集中討論、交流實(shí)驗(yàn)操作的經(jīng)驗(yàn)、比較不同實(shí)驗(yàn)方案的優(yōu)劣。目前，我院初步形成的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有化學(xué)藥撲炎痛、環(huán)丙沙星的合成，天然產(chǎn)物蘆丁、薯蕷皂苷元的提取、分離以及羥乙基蘆丁、去氫表雄酮的合成設(shè)計(jì)。從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)(包括試劑配制、實(shí)驗(yàn)儀器的選用等)到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施，均由學(xué)生自己動(dòng)手。課堂討論中鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提出自己的想法，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理因素給予肯定。通過(guò)教學(xué)改革的嘗試，學(xué)生的動(dòng)手能力大大提高，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力均有提升。

2、重視能力培養(yǎng)并轉(zhuǎn)變考核方式

在新的實(shí)踐課程體系下，教學(xué)的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成綜合、全面的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，僅憑實(shí)驗(yàn)結(jié)果的考核方式已經(jīng)無(wú)法完整、真實(shí)地反映學(xué)生的實(shí)踐能力。藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)Ⅲ課程實(shí)施單獨(dú)授課、單獨(dú)考核，考核中注重過(guò)程性評(píng)價(jià)、注重對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的操作考核，從考核知識(shí)向考核能力轉(zhuǎn)變，使學(xué)生充分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、重視對(duì)實(shí)踐技能的掌握。課程采用平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末考核成績(jī)相結(jié)合的綜合評(píng)分評(píng)價(jià)體系，平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末考核分別占實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)的30％、30％、40％。平時(shí)成績(jī)根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作、預(yù)習(xí)、提問(wèn)及實(shí)驗(yàn)態(tài)度等評(píng)分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告按4個(gè)等級(jí)評(píng)分，期末考核采取筆試、實(shí)踐操作、論文、答辯等多種方式進(jìn)行考核。考核能夠?qū)W(xué)生在實(shí)驗(yàn)各個(gè)階段中多方面的表現(xiàn)考慮在內(nèi)，能客觀地反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的情況。

三、小結(jié)

經(jīng)過(guò)近幾年教學(xué)實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生能認(rèn)真上好實(shí)驗(yàn)課，提高了學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)的能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生的合作意識(shí)和創(chuàng)新精神，也激發(fā)了學(xué)生參加實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)和參與教師的科研課題的積極性和主動(dòng)性，。藥學(xué)實(shí)踐教育轉(zhuǎn)變觀念、打破學(xué)科壁壘，根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，把現(xiàn)有以理論課內(nèi)容為主線(xiàn)的各門(mén)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行重組、交叉、整合，以技能掌握為主線(xiàn)，以綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)為目標(biāo)，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技術(shù)；掌握藥物發(fā)現(xiàn)、制備、質(zhì)量控制、藥效學(xué)和藥物安全評(píng)價(jià)的新方法和新技術(shù)，推動(dòng)和促進(jìn)我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展，為社會(huì)建設(shè)和藥學(xué)行業(yè)發(fā)展培養(yǎng)出高素質(zhì)、有創(chuàng)新能力的專(zhuān)業(yè)人才。

作者：趙冬冬 蘇琨 鄔國(guó)棟 白萬(wàn)富 高博聞 張博宇 單位：包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

（八）

一、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題

(一)考核方法不完善

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐考核存在著重結(jié)果輕過(guò)程、以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為成績(jī)代替考核和課程考核偏重理論化，實(shí)踐成績(jī)比重偏低等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，只重視結(jié)果，操作過(guò)程不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意性強(qiáng)，忽視了學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中動(dòng)手操作能力、綜合實(shí)踐能力的鍛煉。

(二)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)不全面

專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，通過(guò)實(shí)習(xí)學(xué)生可以了解社會(huì)、接觸生產(chǎn)實(shí)際，提高認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。然而，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)

實(shí)習(xí)系統(tǒng)性設(shè)計(jì)不夠，多偏重于臨床藥學(xué)，藥品生產(chǎn)也是以醫(yī)院藥品制劑室為主，藥品營(yíng)銷(xiāo)幾乎沒(méi)納入專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃;部分學(xué)生在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)只進(jìn)行某一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向的實(shí)習(xí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的系統(tǒng)性培養(yǎng)不到位。

(三)師資實(shí)踐能力欠缺

部分藥學(xué)教師存在理論功底不扎實(shí)，學(xué)科前沿知識(shí)儲(chǔ)備不足，以及實(shí)驗(yàn)操作能力欠缺等問(wèn)題。多數(shù)藥學(xué)教師缺乏對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)地全面了解，一般與醫(yī)院藥學(xué)的關(guān)注和聯(lián)系較多，但對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)和流通工作組織、具體的操作技能等方面的前沿知識(shí)掌握太少，造成理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫離，使藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)難以達(dá)到預(yù)期的效果。

二、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建原則

(一)系統(tǒng)性

學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)是一個(gè)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從低級(jí)到高級(jí)，有序發(fā)展的過(guò)程。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系要根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，分析相關(guān)的知識(shí)要素和技能要素，對(duì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行縱向和橫向的整合，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能有機(jī)結(jié)合，對(duì)接行業(yè)企業(yè)崗位技能要求，把職業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)融入到實(shí)踐教學(xué)體系中，按照由淺入深、前后銜接的邏輯關(guān)系，構(gòu)建一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)體系。

(二)針對(duì)性

對(duì)接藥學(xué)專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位(群)，緊緊圍繞藥學(xué)職業(yè)崗位所需要的知識(shí)和能力要求，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系的總體框架，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以工學(xué)結(jié)合為紐帶，把學(xué)生的能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成貫穿于實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程，使能力培養(yǎng)更具針對(duì)性。

(三)一體化

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)基本理論和基本技能的驗(yàn)證、鞏固和深化。一體化教學(xué)有利于學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要淡化理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、專(zhuān)業(yè)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師、教室和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的界限，把教室、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)成一體，營(yíng)造出職業(yè)氛圍和環(huán)境，形成教、學(xué)、做一體化的實(shí)踐教學(xué)模式。

(四)工學(xué)結(jié)合

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建要充分利用醫(yī)療行業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)資源，把課堂搬到生產(chǎn)、工作現(xiàn)場(chǎng)，把實(shí)踐教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)操作相結(jié)合，共建校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，共同培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

三、基于工學(xué)結(jié)合的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與探索

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系由實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、管理體系、評(píng)價(jià)體系和保障體系五個(gè)部分組成，在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，各部分相互依存，相互促進(jìn)，以保障實(shí)踐教學(xué)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目標(biāo)體系是核心，是實(shí)踐教學(xué)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，在整個(gè)體系中起驅(qū)動(dòng)作用;內(nèi)容體系是目標(biāo)體系的具體體現(xiàn)，是實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)的具體內(nèi)容，按基本技能、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)綜合能力分層構(gòu)建;管理體系是規(guī)章制度、管理方式等，起組織作用，是保障實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的前提;評(píng)價(jià)體系是對(duì)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控、考核和評(píng)價(jià)，以保證實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的順利實(shí)施和教學(xué)質(zhì)量的不斷提升;保障體系包括課程標(biāo)準(zhǔn)、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐條件和環(huán)境建設(shè)，是對(duì)實(shí)踐的支撐和保障。

(一)構(gòu)建基于工學(xué)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才需求和畢業(yè)生就業(yè)狀況的調(diào)研，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，具備與藥學(xué)領(lǐng)域相適應(yīng)的文化水平與素質(zhì)，掌握藥學(xué)專(zhuān)業(yè)必備基礎(chǔ)理論知識(shí)，具有本專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域工作的崗位能力和專(zhuān)業(yè)技能，具有一定可持續(xù)發(fā)展能力，能從事藥品調(diào)劑、藥物制劑、藥品質(zhì)控(檢)、藥品使用、中藥管理與使用、藥品營(yíng)銷(xiāo)等崗位工作的技術(shù)技能型藥學(xué)人才。按照專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格，構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系，它主要包含職業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)基本技能和職業(yè)綜合技能

(1)職業(yè)基本素質(zhì)

主要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、實(shí)事求是的工作作風(fēng)、良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任感;自主學(xué)習(xí)能力;運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)收集、處理信息的能力;人際溝通、組織協(xié)調(diào)、社會(huì)調(diào)查能力;分析和解決問(wèn)題的能力等。

(2)職業(yè)基本技能

主要培養(yǎng)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用操作能力，英語(yǔ)應(yīng)用能力，人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能;醫(yī)院藥學(xué)、藥物制劑、藥品檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理等專(zhuān)項(xiàng)能力。

(3)職業(yè)綜合技能

主要培養(yǎng)學(xué)生掌握處方調(diào)配、常用制劑的制備、藥品倉(cāng)儲(chǔ)保管、常用藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、藥品營(yíng)銷(xiāo)、藥學(xué)服務(wù)等藥學(xué)崗位工作能力。(二)實(shí)施工學(xué)交替的實(shí)踐教學(xué)模式根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系的需求，構(gòu)建了“學(xué)醫(yī)交替能力遞進(jìn)”的職業(yè)能力培養(yǎng)模式，在學(xué)生藥學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)過(guò)程中，借助學(xué)校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、藥檢所、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品零售企業(yè)等合作企業(yè)交替開(kāi)展早期接觸臨床、臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等生產(chǎn)性實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)全程貫穿職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的養(yǎng)成;在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地深入開(kāi)展基本專(zhuān)業(yè)技能、單項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能、綜合專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練和提升，在校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地不斷開(kāi)展專(zhuān)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和素養(yǎng)。

(三)校企合作全面優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目

在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，校企雙方共同制訂專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，把職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)引入到教學(xué)中，以工作任務(wù)為載體，構(gòu)建突出實(shí)踐教學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程體系，使專(zhuān)業(yè)教學(xué)要求與行業(yè)企業(yè)崗位技能要求對(duì)接;根據(jù)藥學(xué)職業(yè)崗位的任職能力需求，與行業(yè)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)工學(xué)結(jié)合的實(shí)訓(xùn)教材;按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、單項(xiàng)技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練的要求，整合校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的布局和結(jié)構(gòu)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目共125個(gè)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)不斷促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

(四)合作共建實(shí)踐教學(xué)條件

校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)生實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的訓(xùn)練場(chǎng)，引入行業(yè)企業(yè)設(shè)備、技術(shù)和人力，整合優(yōu)化校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的資源，有利于強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的技術(shù)、藥品營(yíng)銷(xiāo)與管理三個(gè)專(zhuān)業(yè)分屬不同的教學(xué)學(xué)院，為了充分利用教學(xué)資源，將三個(gè)專(zhuān)業(yè)歸并到醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)院，整合人力和物力，尤其是專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源，進(jìn)行合理規(guī)劃和布局，形成涵蓋藥品生產(chǎn)與藥物制劑、藥品分析檢驗(yàn)、醫(yī)院藥學(xué)、中藥加工、藥品經(jīng)營(yíng)與管理等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室16個(gè)，實(shí)踐教學(xué)資源三個(gè)專(zhuān)業(yè)共用，技能訓(xùn)練互相促進(jìn)，共同提高。創(chuàng)新校內(nèi)實(shí)踐基地建設(shè)理念，由學(xué)校提供場(chǎng)所，將企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備、技術(shù)資源引入學(xué)校共建實(shí)訓(xùn)基地，建成了“校中廠”式的中藥制劑加工基地一個(gè)，促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的生產(chǎn)化，學(xué)生輪流在加工車(chē)間進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，能強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。積極開(kāi)展校企合作，共建校外實(shí)訓(xùn)基地。在醫(yī)院、制藥廠建設(shè)教室和學(xué)生宿舍等教學(xué)和生活設(shè)施，完善教學(xué)條件，充分利用企業(yè)的設(shè)備、技術(shù)和人力資源，共建共管，將企業(yè)建設(shè)成“廠中校”，成為學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的重要實(shí)踐場(chǎng)地。

(五)加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

采取培訓(xùn)、進(jìn)修、下企業(yè)鍛煉、外聘等形式，建設(shè)一支“雙師型”的專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍，提升教師的實(shí)踐教學(xué)能力。一是利用寒暑假時(shí)間，安排專(zhuān)業(yè)教師參加教育部組織的高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)骨干教師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職教能力，拓寬教師的視野，鍛煉教師的實(shí)踐教學(xué)能力;二是選派青年教師下企業(yè)鍛煉，進(jìn)醫(yī)院頂崗，開(kāi)展生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)，健全專(zhuān)業(yè)教師下企業(yè)鍛煉制度，規(guī)定教師每三年平均下企業(yè)鍛煉時(shí)間不少于2個(gè)月，從而提升專(zhuān)業(yè)教師的實(shí)踐動(dòng)手能力;三是聘請(qǐng)企業(yè)的能工巧匠和藥學(xué)專(zhuān)家擔(dān)任藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“楚天技能名師”和“校外專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人”，引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，指導(dǎo)青年教師的成長(zhǎng);四是聘請(qǐng)企業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師和三級(jí)醫(yī)院的主管藥師擔(dān)任校外生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，選聘有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的生產(chǎn)管理和技術(shù)骨干擔(dān)任實(shí)踐教學(xué)帶教老師，指導(dǎo)學(xué)生的生產(chǎn)見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)推進(jìn)專(zhuān)兼職教師“結(jié)對(duì)子”活動(dòng)，加強(qiáng)專(zhuān)兼職教師的相互溝通和交流，促進(jìn)專(zhuān)任教師的實(shí)踐動(dòng)手能力的提高，兼職教師教育教學(xué)能力的培養(yǎng)。

(六)完善實(shí)踐教學(xué)管理制度

為保障實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展，建立和完善藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理、設(shè)備管理、實(shí)踐教師隊(duì)伍建設(shè)和管理、實(shí)習(xí)指導(dǎo)管理、頂崗實(shí)習(xí)管理等制度，完善實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化的管理。特別是針對(duì)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地、校中廠、校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、廠中校等不同的管理機(jī)制，制訂如之相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)基地管理、評(píng)估、考核體系，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地健康發(fā)展。

作者：萬(wàn)德年 葉桂存 單位：湖北黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院質(zhì)量管理處

（九）

一、推行導(dǎo)師制的措施

根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，對(duì)藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的實(shí)行導(dǎo)師制，即在導(dǎo)師的知道下，實(shí)習(xí)生選定課題方向，制定課題總體目標(biāo)，規(guī)劃課題進(jìn)展的總目標(biāo)和階段性目標(biāo)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行課題研究。實(shí)習(xí)生需獨(dú)立自主地搜集相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)課題實(shí)驗(yàn)詳細(xì)方案，準(zhǔn)備好所需材料，掌握儀器操作及實(shí)驗(yàn)技能，自主設(shè)計(jì)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，記錄結(jié)果，選擇正確統(tǒng)計(jì)方法，完成結(jié)果分析，獨(dú)立撰寫(xiě)論文，學(xué)會(huì)總結(jié)歸納。研究進(jìn)程中，實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)展出現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)與導(dǎo)師交流，導(dǎo)師運(yùn)用自己的理論知識(shí)及科研經(jīng)驗(yàn)，幫助實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題，而不是以指令的方式讓實(shí)習(xí)生被動(dòng)地執(zhí)行任務(wù)。除對(duì)科研技能指導(dǎo)外，還善于循序漸進(jìn)地啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)科研思路。通過(guò)施行導(dǎo)師制，教師有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行教學(xué)管理和言傳身教的示范效應(yīng)，對(duì)培養(yǎng)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)有著不可忽視的作用。

二、實(shí)施藥學(xué)實(shí)習(xí)導(dǎo)師制的重要性

1、有利于加強(qiáng)藥學(xué)實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)技能

導(dǎo)師制的實(shí)施，在一定程度上是實(shí)現(xiàn)院校教育與師承教育相結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育模式，稱(chēng)職的導(dǎo)師除應(yīng)有豐厚的知識(shí)底蘊(yùn)、優(yōu)秀的教學(xué)科研能力外，更重要的是對(duì)學(xué)生的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，并能對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)具有正確的引導(dǎo)能力。對(duì)于進(jìn)入課題研究的藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生，前期雖有了相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)操作能力，但要形成初步的科研思路，進(jìn)行完整的課題研究，仍需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基本技能的訓(xùn)練和思維方式的培養(yǎng)，如課題的確定，研究的目的、方法、內(nèi)容和研究的技術(shù)路線(xiàn)等，因此，實(shí)習(xí)生在進(jìn)入各個(gè)課題研究后，相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能，還需進(jìn)一步的再學(xué)習(xí)和提高。在進(jìn)行課題研究中，導(dǎo)師進(jìn)行理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤能及時(shí)予以指正，對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)驗(yàn)操作方面應(yīng)予以嚴(yán)格要求，及時(shí)糾正一些錯(cuò)誤的操作行為，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)室操作習(xí)慣，幫助他們提高實(shí)驗(yàn)技能，快速掌握科研關(guān)鍵要素。這不僅有助于提高其專(zhuān)業(yè)技能，提高學(xué)生的思維能力和自學(xué)能力,同時(shí)也體驗(yàn)到探求科學(xué)真理的樂(lè)趣，激發(fā)了內(nèi)在的求知欲，有助于提高他們從事科學(xué)研究的興趣和自信心，在課題的推進(jìn)過(guò)程中，幫助實(shí)習(xí)生能力全面提高，培養(yǎng)有科研能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力的藥學(xué)工作者。

2、有利于培養(yǎng)藥學(xué)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新精神

在實(shí)習(xí)期間，大力培養(yǎng)實(shí)習(xí)生科研創(chuàng)新精神，利于調(diào)動(dòng)其在實(shí)習(xí)期間的主動(dòng)性，也利于其科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。在進(jìn)行課題研究過(guò)程中，通過(guò)鞏固和提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，掌握課題研究方向，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成一定的科研思路。因此，通過(guò)導(dǎo)師的引導(dǎo)，實(shí)習(xí)生可結(jié)合課題的研究方向，大量查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及搜集相關(guān)信息，開(kāi)拓出新的科研思路和嘗試新的實(shí)驗(yàn)方案，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下對(duì)這些方案進(jìn)行可行性分析，提出可能的最佳方案。導(dǎo)師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于課題組長(zhǎng)期沿用的實(shí)驗(yàn)方法予以改進(jìn)，開(kāi)啟新的思路，尋求并嘗試最新的方法，以便得到較理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。此外，導(dǎo)師宜鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)采用不同的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，以求取得較科學(xué)的結(jié)論。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生可通過(guò)學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)、翻譯英文論文、寫(xiě)綜述、聽(tīng)學(xué)術(shù)報(bào)告、形成課題思路、設(shè)計(jì)課題以及參與課題實(shí)踐與討論，從而能夠較早地接觸并且參與到科研當(dāng)中，提高在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)。這不僅可以鍛煉實(shí)習(xí)生獨(dú)立自主的科研能力，更能提高他們的科研興趣和主觀能動(dòng)性，激發(fā)他們的積極性和創(chuàng)新能力。

3、有利于提高實(shí)習(xí)生的素質(zhì)教育

在指導(dǎo)過(guò)程中,導(dǎo)師制強(qiáng)調(diào)德、智并重，不僅著重對(duì)實(shí)習(xí)生的知識(shí)技能的培養(yǎng)，更要重視其人格的教育。導(dǎo)師可從求學(xué)態(tài)度、思維模式、人生觀念及綜合素質(zhì)等方面，利用自己的優(yōu)秀品質(zhì)對(duì)學(xué)生言傳身教，從而提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、治學(xué)態(tài)度及綜合素質(zhì)。導(dǎo)師教的熱情和學(xué)生的積極主動(dòng)參與是導(dǎo)師制教學(xué)成功實(shí)施的關(guān)鍵。實(shí)習(xí)生對(duì)科研的興趣、思維方式以及對(duì)新事物的敏銳感知力同時(shí)也是導(dǎo)師的一種啟迪。導(dǎo)師在指導(dǎo)過(guò)程中教育思想、觀念及方式的轉(zhuǎn)變，更有益于學(xué)生獲取新知識(shí)、新技術(shù)和新方法,及時(shí)了解和掌握本學(xué)科的國(guó)內(nèi)、外發(fā)展動(dòng)態(tài),從而拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,改善了知識(shí)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)科研的能力，提高創(chuàng)新精神。

三、結(jié)語(yǔ)

總之,要培養(yǎng)具有創(chuàng)新性的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才,推行藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)導(dǎo)師制勢(shì)在必行。實(shí)施實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制對(duì)于鞏固學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生積極探索勇于進(jìn)取的科研素養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，強(qiáng)化學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)具有十分重要的意義。實(shí)施導(dǎo)師制不僅有助于人才的培養(yǎng)，提高人才質(zhì)量；調(diào)動(dòng)師生的積極性，改善教與學(xué)的方法,使藥學(xué)實(shí)習(xí)生不斷獲取新知識(shí)和新信息,并能靈活應(yīng)用于科研及未來(lái)的工作中，同時(shí)提高了藥學(xué)實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)技能、創(chuàng)新能力及科研能力；培養(yǎng)了實(shí)事求是、追求真理的科學(xué)精神，全面提高實(shí)習(xí)生的思想素質(zhì)和職業(yè)道德。因此，在藥學(xué)本科實(shí)習(xí)階段實(shí)施導(dǎo)師制，在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充和完善本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，一方面切實(shí)地提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，培養(yǎng)全面的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，另一方面也提供了一支重要的科研力量，有利于科研的開(kāi)展，是對(duì)當(dāng)前素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才教育模式的新探索。

作者：林興 韋玲 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)

（十）

一、優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的合理選擇是教學(xué)改革成功的關(guān)鍵。不同的教學(xué)模式所選教材也有所不同；而教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)對(duì)象不同，所使用的教材也大不一樣。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)多數(shù)本科院校采用的是人民衛(wèi)生出版社史志祥主編的《藥學(xué)英語(yǔ)》。該教材所收錄的材料難度適中，內(nèi)容具有較強(qiáng)的實(shí)用性和趣味性，但講授內(nèi)容過(guò)多，不同單元模塊偏少，不適用于高職院校的學(xué)時(shí)安排和高職學(xué)生的具體情況。這就導(dǎo)致當(dāng)前各高職院校的藥學(xué)英語(yǔ)教材“散而亂”的現(xiàn)象十分突出：各類(lèi)教材在教學(xué)內(nèi)容上的側(cè)重點(diǎn)各不相同，自主性有余而規(guī)范性不足，存在著較大的主觀隨意性；甚至有些教材在選材方面還顯得過(guò)時(shí)、陳舊，不利于學(xué)生的知識(shí)更新。為此，筆者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式廣泛采納學(xué)生意見(jiàn)，刪除過(guò)去過(guò)多的單詞記憶、論文解讀和練習(xí)環(huán)節(jié)，增加了文獻(xiàn)檢索、英文科技論文寫(xiě)作入門(mén)等內(nèi)容，并會(huì)同行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家編寫(xiě)了較為規(guī)范和實(shí)用的校本教材。優(yōu)選后的教學(xué)內(nèi)容主要包括以下單元。

1、詞匯單元（4～6學(xué)時(shí)）

藥學(xué)英語(yǔ)涉及許多專(zhuān)業(yè)學(xué)科的詞匯，如果不熟悉專(zhuān)業(yè)詞匯，就會(huì)給專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的理解帶來(lái)困難。該單元主要講解的是藥物的化學(xué)名稱(chēng)、命名原則和常見(jiàn)單詞，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)英語(yǔ)的特點(diǎn)來(lái)記憶和學(xué)習(xí)，根據(jù)詞頭和詞尾的意義認(rèn)識(shí)和記憶詞匯。例如，青霉素類(lèi)藥物詞綴均為“cillin”等，從而降低記憶難度。另外，為使藥學(xué)英語(yǔ)行文簡(jiǎn)潔明了，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)文獻(xiàn)常常大量使用縮略語(yǔ)，因此掌握縮略語(yǔ)的構(gòu)成也十分重要。為此，筆者在該單元也設(shè)置了部分常用縮略語(yǔ)的介紹，以貼合專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)際。

2、閱讀單元（16～24學(xué)時(shí)）

藥學(xué)英語(yǔ)是用來(lái)介紹專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識(shí)、闡明具體專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的。藥學(xué)英語(yǔ)的詞匯、表達(dá)方式和語(yǔ)言風(fēng)格等都具有與普通英語(yǔ)完全不同的特點(diǎn)。只有掌握其特點(diǎn)，才能有效地提高閱讀、翻譯、寫(xiě)作及綜合能力。該單元主要通過(guò)讓學(xué)生閱讀藥品專(zhuān)利、藥典、藥品說(shuō)明書(shū)等應(yīng)用文和專(zhuān)業(yè)論文來(lái)感受英語(yǔ)語(yǔ)感，增加詞匯量。該單元所選內(nèi)容大多是科普性的、與日常生活關(guān)系密切的、有趣或者有爭(zhēng)議的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做到了知識(shí)性和趣味性相結(jié)合。

3、文獻(xiàn)檢索單元（8～12學(xué)時(shí)）

該單元是本教材的特色單元，共分為兩部分：前2～4學(xué)時(shí)在課堂上由教師講解藥學(xué)專(zhuān)業(yè)常用索引，重要外文期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)及如何檢索等內(nèi)容；后6～8學(xué)時(shí)筆者則為學(xué)生聯(lián)系了具備外文期刊檢索能力的高校圖書(shū)館進(jìn)行為期1天的練習(xí)。通過(guò)預(yù)先給學(xué)生布置作業(yè)，學(xué)生自主選定題目，檢索該領(lǐng)域近10年來(lái)的研究成果，要求學(xué)生列出條目（如論文題目、作者、期刊等），并打印出一篇自己認(rèn)為比較重要的文章，翻譯不少于3頁(yè)，其翻譯情況將納入期末考核。

4、英文科技論文寫(xiě)作入門(mén)單元（4～6學(xué)時(shí)）

該單元主要講解英文科技論文寫(xiě)作的組成部分以及每部分的撰寫(xiě)要點(diǎn)、語(yǔ)法時(shí)態(tài)等。因中、英文科技論文寫(xiě)作的要點(diǎn)類(lèi)似，通過(guò)該單元學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生了解英文論文寫(xiě)作要點(diǎn)，并為其實(shí)習(xí)結(jié)束后中文畢業(yè)論文的寫(xiě)作打下一定的基礎(chǔ)。

5、翻譯單元（4～6學(xué)時(shí)）

該單元給學(xué)生設(shè)置了一些藥典、藥品說(shuō)明書(shū)、藥品專(zhuān)利等資料進(jìn)行翻譯練習(xí)，分別在學(xué)校計(jì)算機(jī)房和圖書(shū)館專(zhuān)業(yè)書(shū)庫(kù)進(jìn)行，方便學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源和圖書(shū)資源。通過(guò)該單元的練習(xí)，學(xué)生可掌握如何在較短的時(shí)間內(nèi)利用網(wǎng)絡(luò)或?qū)I(yè)字典等資源進(jìn)行相關(guān)資料翻譯的能力。

二、優(yōu)化教學(xué)模式

當(dāng)前，眾多高職高專(zhuān)院校的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)依然采用傳統(tǒng)的“單詞-翻譯-練習(xí)”的課堂模式。這種“以教師為中心、學(xué)生參與”的教學(xué)方法，對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的作用十分有限。在高等教育中，絕大多數(shù)學(xué)生都已成年，而且經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)期的英語(yǔ)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，已經(jīng)積累了相當(dāng)多的英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)，因此這一階段的英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和引導(dǎo)學(xué)生怎樣進(jìn)行學(xué)習(xí)；而體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)方面，則指的是將“傳授知識(shí)、訓(xùn)練技能、培養(yǎng)能力”三方面緊密地結(jié)合起來(lái)。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，筆者組織學(xué)生成立了若干學(xué)習(xí)小組（一般每10人一組），在每次課中加入了10～15分鐘的課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)，以鼓勵(lì)學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。該環(huán)節(jié)又分為情景模擬、英語(yǔ)講座等部分。情景模擬主要用于讓學(xué)生在模擬情景中體驗(yàn)英語(yǔ)氛圍，所選內(nèi)容主要是學(xué)生今后會(huì)在工作崗位上遇到的業(yè)務(wù)材料和情景話(huà)題等，例如各類(lèi)疾病患者的用藥咨詢(xún)。筆者在每堂課后確定下次上課時(shí)模擬的患者類(lèi)型、所用藥物等情況，每個(gè)學(xué)習(xí)小組中的兩個(gè)同學(xué)組成一小組，分別扮演患者和藥師，課下查找資料，安排練習(xí)，采用表演的方式模擬日常工作情景下的藥學(xué)英語(yǔ)交流，每組時(shí)間一般為2～3分鐘，每次5個(gè)小組（即一組）的同學(xué)依次表演，由學(xué)生和老師共同打分。為此，筆者還專(zhuān)門(mén)制作了分?jǐn)?shù)表，細(xì)分為語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)言表達(dá)、內(nèi)容充實(shí)度、表演逼真度等內(nèi)容進(jìn)行分別評(píng)分，如并將分?jǐn)?shù)計(jì)入課程結(jié)束后的總評(píng)成績(jī)中。這種學(xué)生自評(píng)、互評(píng)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式，一方面可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；另一方面可激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)潛能和協(xié)作精神。在英語(yǔ)講座部分，筆者要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，分工合作，盡量發(fā)揮小組內(nèi)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，在掌握專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)的基礎(chǔ)上，選取大家感興趣的某項(xiàng)內(nèi)容，，通過(guò)查閱資料，補(bǔ)充課本以外的新知識(shí)。還可利用各種軟件制作幻燈片，結(jié)合藥學(xué)英語(yǔ)組織簡(jiǎn)短的小講座，時(shí)間一般為10分鐘。這樣既可以幫助學(xué)生拓展知識(shí)面，提高課堂時(shí)間內(nèi)教與學(xué)的效率，也有利于學(xué)生藥學(xué)英語(yǔ)詞匯的學(xué)習(xí)和記憶。例如，有學(xué)生針對(duì)chiraldrug（手性藥物）、DrugsandtheMedicinalChemis（t藥物與藥物化學(xué)家）等做的動(dòng)畫(huà)和小講座，都受到了大家的好評(píng)。講座后仍然通過(guò)下發(fā)分?jǐn)?shù)表的形式由每個(gè)學(xué)習(xí)小組和教師共同給講座的小組打分，分?jǐn)?shù)計(jì)入課程結(jié)束后的總評(píng)成績(jī)中。

三、完善考核體系

對(duì)于藥學(xué)英語(yǔ)的考試，有的學(xué)校采取的是“一卷定分?jǐn)?shù)”的方法，也有的學(xué)校采取的是完全開(kāi)卷的方式。這些都不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的積極性。學(xué)生的考試成績(jī)應(yīng)當(dāng)是學(xué)生綜合能力的體現(xiàn)，教師應(yīng)記錄學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)，包括出勤率、回答問(wèn)題和參與課堂活動(dòng)等的積極性、個(gè)人語(yǔ)言水平等。學(xué)生平時(shí)的成績(jī)應(yīng)在總成績(jī)中占較大比例，考試成績(jī)占較小比例。由于我校對(duì)選修課的成績(jī)確定方法較為靈活，具體成績(jī)由任課教師與學(xué)生溝通后確定。2011年，筆者嘗試在征求學(xué)生意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“2+2+2+2+2”的考核體系，即平時(shí)出勤情況、文獻(xiàn)翻譯成績(jī)、情景模擬評(píng)分、英語(yǔ)講座評(píng)分、期末考試分?jǐn)?shù)各占總成績(jī)的20％，將單一的最終評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化為全程評(píng)價(jià)，并且引入學(xué)生自評(píng)、學(xué)習(xí)小組互評(píng)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式。這一考核方法較為公平，深受學(xué)生的好評(píng)。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)與學(xué)生的訪談筆者了解到，學(xué)生對(duì)該課程的滿(mǎn)意率總體較高。通過(guò)詞匯、閱讀等單元的學(xué)習(xí)，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)詞匯量大大增加，遇到陌生的藥學(xué)單詞也學(xué)會(huì)了嘗試?yán)迷~綴等去推測(cè)單詞含義，或通過(guò)專(zhuān)業(yè)工具查詢(xún)單詞的中文翻譯。聽(tīng)力水平也通過(guò)自編自導(dǎo)自演的情景模擬等環(huán)節(jié)得到了快速提升。不少學(xué)生反映，現(xiàn)在遇到大段的英文資料不再像以前一樣不知所措了，而是能夠在較短時(shí)間里找到需要的信息。此外，文獻(xiàn)檢索和英文科技論文寫(xiě)作入門(mén)單元的講授也使學(xué)生知道如何利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行搜索，對(duì)科技論文的寫(xiě)作也有了一個(gè)簡(jiǎn)單的了解。上述實(shí)踐結(jié)果表明，在藥學(xué)英語(yǔ)課教學(xué)中，將教學(xué)內(nèi)容按單元分階段實(shí)施，引入互動(dòng)環(huán)節(jié)，有利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，提高學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力。這種教學(xué)模式實(shí)施以來(lái)，每年該課程的選報(bào)人數(shù)都在增加，出勤率也較高，學(xué)生滿(mǎn)意度也較高，不僅消除了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的畏難心理，而且讓其今后自學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)產(chǎn)生了較濃厚的興趣。在今后的教學(xué)過(guò)程中，還應(yīng)注意以專(zhuān)業(yè)課內(nèi)容為中心，讓學(xué)生通過(guò)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)來(lái)帶動(dòng)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，通過(guò)英語(yǔ)能力的提高去學(xué)習(xí)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，達(dá)到語(yǔ)言能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的雙贏，以體現(xiàn)高職高專(zhuān)教育“以職業(yè)英語(yǔ)能力發(fā)展為中心”的培養(yǎng)目標(biāo)，此舉也可為今后雙語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

作者：袁超 丁陽(yáng) 付正 宋蕓 葛淑蘭 單位：山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

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