人體腹部集中分布著人體的各種臟器器官,因此腹部創(chuàng)傷會嚴(yán)重威脅到患者的各項(xiàng)身體機(jī)能及生命健康｡嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷具有病情緊急､病情發(fā)展快等特點(diǎn),必須盡快展開急救,否則患者隨時(shí)面臨喪失生命的危險(xiǎn)｡因此對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行全程優(yōu)化護(hù)理､提高護(hù)理質(zhì)量和效率能夠有效提高急救效果｡本研究以我院近1年來收治的嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為研究對象,探究嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷院前院內(nèi)急救中的全程優(yōu)化護(hù)理價(jià)值｡

1資料與方法

1.1一般資料
選取2014年4月-2016年4月在我院就診的85例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者,采用隨機(jī)數(shù)法將其分為兩組｡觀察組有43例患者,男22例,女21例;所有患者年齡16~71歲,平均年齡為(43.5±3.2)歲;致傷原因:29例患者為交通事故所致,7例患者為刀傷所致,5例患者為高處跌落所致,2例患者為其他原因所致｡對照組有42例患者,男23例,女19例;所有患者年齡16~72歲,平均年齡為(44.1±2.9)歲;致傷原因:26例患者為交通事故所致,8例患者為刀傷所致,5例患者為高處跌落所致,3例患者為其他原因所致｡85例患者中有7例患者屬于單純腹部外傷､有53例患者屬于腹部外傷合并顱腦損傷,另外腹部外傷合并腹部挫傷及肢體損傷患者分別為9例和16例｡兩組患者在年齡､性別和致傷原因等一般資料等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法
對照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理模式｡得知急救信息后為患者合理安排急救車輛,護(hù)士長采用隨機(jī)排班制安排急救車輛隨行護(hù)理人員,并固定隨行急救車的班次,其他護(hù)士按照各自職能對患者進(jìn)行護(hù)理｡所有護(hù)理人員由護(hù)士長統(tǒng)一管理,履行護(hù)士長安排的任務(wù)和職責(zé)｡
觀察組患者實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理｡包括明確護(hù)士職責(zé)､確定工作流程､急救途中采取必要的護(hù)理措施三個(gè)方面｡
(l)確護(hù)士職責(zé):護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷､專業(yè)知識掌握水平､應(yīng)變能力､經(jīng)驗(yàn)等情況合理安排護(hù)理工作,明確護(hù)士的各自職責(zé)｡全部護(hù)理業(yè)務(wù)由護(hù)士長統(tǒng)一處理;當(dāng)班職責(zé)事務(wù)交由護(hù)理組長負(fù)責(zé)處理,急救護(hù)理組長必須具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),較強(qiáng)的應(yīng)變能力和扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識;入院后的護(hù)理事務(wù)交由責(zé)任護(hù)士處理｡
(2)確定工作流程:嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的時(shí)間極為寶貴,因此必須確定其護(hù)理工作流程,按部就班進(jìn)行,提高護(hù)理效率,避免不必要的時(shí)間浪費(fèi)｡由護(hù)士長對急救護(hù)士進(jìn)行分組,分為急救組和護(hù)理組,急救組負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救及急救車上的相關(guān)護(hù)理工作;護(hù)理組負(fù)責(zé)入院后患者的護(hù)理工作,患者入院后做好交接｡
(3)監(jiān)測護(hù)理:護(hù)理組長帶領(lǐng)急救護(hù)理組在急救途中對患者進(jìn)行護(hù)理,對患者的創(chuàng)傷情況進(jìn)行基礎(chǔ)評估,其中包括患者的意識､面色､肢體溫濕度及生命體征｡目前我國急救車都配備了心電監(jiān)護(hù)儀,除顫儀,吸痰裝置,氧氣裝置及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)等急救儀器設(shè)備,方便對患者生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測及搶救,危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要采用針對性的護(hù)理措施｡
有無病情惡化,護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際病情實(shí)施應(yīng)急護(hù)理措施,如休克護(hù)理､需建立兩路以上靜脈通道､應(yīng)盡量在患者的左側(cè)上肢或頸部靜脈建立通道,監(jiān)測患者的中心靜脈壓､生命特征,給予面罩吸氧等護(hù)理措施｡送至醫(yī)院急診科后將患者交由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行急救安排,交接時(shí),需將患者的具體病情,有無病情惡化具體實(shí)施的急救護(hù)理措施,用藥等內(nèi)容交接清楚｡責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體病情做好分診工作,配合醫(yī)生進(jìn)行急救｡

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
采用自制護(hù)理質(zhì)量評估表對護(hù)理全程進(jìn)行評價(jià),共分為5項(xiàng)內(nèi)容,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量水平越高｡采用自制護(hù)理意識評估表對護(hù)士的急救護(hù)理意識進(jìn)行評價(jià),包括:護(hù)理行為､護(hù)理意識､護(hù)理技術(shù)水平､護(hù)理工作進(jìn)行評估4項(xiàng)內(nèi)容,滿分80分,分?jǐn)?shù)越高護(hù)士的護(hù)理意識越強(qiáng)｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對于兩組患者的治療結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ-±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)士急救意識､護(hù)理質(zhì)量高于對照組,另外住院時(shí)間少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡探究嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷院前院內(nèi)急救中的全程優(yōu)化護(hù)理價(jià)值｡選取我院收治的85例嚴(yán)重腹腔創(chuàng)傷患者將其分為兩組,對照組采用常規(guī)急救護(hù)理,觀察組采用全程優(yōu)化護(hù)理,比較兩組的護(hù)理效果｡觀察組在急救護(hù)理意識､護(hù)理質(zhì)量及住院時(shí)間等均優(yōu)于對照組(p<0.05)｡
對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理能夠有效優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度｡

3討論

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷是一種極為危重的創(chuàng)傷類型,創(chuàng)傷患者往往伴隨著大量的出血,患者隨時(shí)都有可能因?yàn)槭а^多而發(fā)生休克或死亡,隨創(chuàng)傷時(shí)間的延長患者生命安全面臨的威脅逐漸增大,救治難度也不斷上升,尤其是伴有顱腦損傷的患者,其危險(xiǎn)系數(shù)也進(jìn)一步提升,患者的生命安全與護(hù)理效率密切相關(guān)｡
因此提高護(hù)理效率,縮短創(chuàng)傷時(shí)間,使患者盡快得到救治極為重要｡全程優(yōu)化護(hù)理過程中各急救護(hù)士職責(zé)劃分明確,護(hù)理人員各司其職,有條不紊､按部就班的展開對患者的護(hù)理,各個(gè)環(huán)節(jié)連接密切｡這樣就有效避免了常規(guī)急救護(hù)理過程中由于分工不明確､護(hù)理流程混亂而導(dǎo)致的急救過程中需要護(hù)士長臨時(shí)安排工作職責(zé)和任務(wù),入院后交接工作繁瑣等狀況,另外對照組所有護(hù)理工作及安排都由護(hù)士長一人開展,效率較低,而觀察組由護(hù)士長､急救護(hù)理組長､責(zé)任護(hù)士對護(hù)理工作進(jìn)行分工管理,極大的提高了護(hù)理效率､縮短了急救護(hù)理時(shí)間｡
此外,嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷病情發(fā)展較快,如果院前急救期間不對患者采取有效的護(hù)理措施,患者的創(chuàng)傷會很快發(fā)生惡化｡全程優(yōu)化護(hù)理模式中護(hù)理人員準(zhǔn)確判斷患者的創(chuàng)傷情況,對于肢體骨折､出血及開放性創(chuàng)傷患者采取適當(dāng)?shù)陌邦A(yù)防感染措施,對于嚴(yán)重休克患者采取恰當(dāng)?shù)姆绞接枰约m正,選擇合適的位置建立靜脈通道對其進(jìn)行抗休克護(hù)理;對于呼吸困難的患者予以面罩吸氧護(hù)理;此外對于需要轉(zhuǎn)入病房,必須保證轉(zhuǎn)運(yùn)車跟隨護(hù)理｡
全程優(yōu)化護(hù)理為入院治療和護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ),因此救治困難降低,救治成功率提升,患者救治后恢復(fù)較快,住院時(shí)間縮短｡這不但降低了患者的病痛,更減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)及精神壓力,護(hù)理質(zhì)量水平更高,患者的護(hù)理滿意度也上升｡
而基礎(chǔ)急救護(hù)理措施只對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的院前急救,將救治患者和創(chuàng)傷護(hù)理的工作安排在患者入院后的救治當(dāng)中,不僅延誤了護(hù)理時(shí)間,更加重了救治負(fù)擔(dān),給患者及家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及精神壓力｡本研究中經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)士急救意識､護(hù)理質(zhì)量高于對照組,住院時(shí)間少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡
綜上所述,在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的院前院內(nèi)急救中實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理措施能夠有效提升護(hù)理人員的急救意識､提升護(hù)理質(zhì)量,從而縮短患者的住院時(shí)間,提高患者的護(hù)理滿意度,效果顯著｡

參考文獻(xiàn)(略)