在經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的今天,一些用人單位片面追求經(jīng)濟(jì)利益,為了降低成本､追求利潤(rùn)的最大化,忽視對(duì)勞動(dòng)者的健康保護(hù),職業(yè)病防治責(zé)任落實(shí)不到位,甚至逃避企業(yè)自身職業(yè)病防治的主體責(zé)任｡據(jù)WHO資料表明,每年全球約有2.7億起傷亡和非傷亡職業(yè)事故,約1.6億作業(yè)人員遭受職業(yè)病傷害｡
更有甚者強(qiáng)制性將工人進(jìn)行一年一換,諸如此類,采取以犧牲勞動(dòng)者身心健康為代價(jià)的經(jīng)營(yíng)理念與方式;同時(shí),大部分工人文化水平低,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),多數(shù)接觸危害的工人沒有獲得符合要求的健康保健,未進(jìn)行上崗前就業(yè)禁忌證檢查､在崗期間的定期健康檢查及離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查｡因此,部分職業(yè)患者呈隱匿型被遺忘在人群中｡

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為銅仁市轄區(qū)內(nèi)116家申報(bào)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的職業(yè)病危害企業(yè)｡了解銅仁市中小企業(yè)在職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中職業(yè)病防制現(xiàn)狀及存在的問題,為職業(yè)病防制監(jiān)督管理工作提供依據(jù)｡參與銅仁市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對(duì)銅仁市工業(yè)企業(yè)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)檢查工作,通過現(xiàn)場(chǎng)檢查､聽取匯報(bào)､查看資料等方式,調(diào)查銅仁市轄區(qū)內(nèi)116家企業(yè),檢查收集各企業(yè)在職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中,針對(duì)職業(yè)病危害,在制度建立､機(jī)構(gòu)設(shè)置､對(duì)勞動(dòng)者健康教育､工人職業(yè)健康檢查等10個(gè)方面的情況｡該市企業(yè)在職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中,避重就輕,重制度輕落實(shí),未切實(shí)完成企業(yè)自身職業(yè)病防治的主體責(zé)任｡

1.2方法
以“十一項(xiàng)”用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)項(xiàng)目為調(diào)查內(nèi)容,用現(xiàn)場(chǎng)檢查､詢問､聽取匯報(bào)､查看資料等方法進(jìn)行調(diào)查,收集資料｡

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行率的統(tǒng)計(jì)｡116家企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的職工占職工總數(shù)的64.18%;97.4%的企業(yè)制定了職業(yè)病防治管理制度,93.1%的企業(yè)設(shè)置了職業(yè)病管理組織機(jī)構(gòu),88.8%的企業(yè)配備了專兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,60.37%的企業(yè)開展了職業(yè)健康檢查工作,100%的企業(yè)進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所有毒有害因素檢測(cè),1.7%的企業(yè)進(jìn)行職業(yè)有害因素日常監(jiān)測(cè);接觸危害工人的檢查率為22.1%｡

2結(jié)果

2.1企業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)､人員設(shè)置及健康監(jiān)護(hù)檔案的建立
根據(jù)要求企業(yè)必須設(shè)置或指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu),并配備專､兼職管理人員,且管理人員和企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)取得由安監(jiān)局培訓(xùn)合格的職業(yè)健康資格證書｡調(diào)查的116家企業(yè)中,108家企業(yè)設(shè)立了職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu),占93.1%;103家企業(yè)配備專､兼職管理人員,占89%｡其中98家企業(yè)相關(guān)人員具有職業(yè)健康資格證書,占85%｡
根據(jù)要求企業(yè)必須建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,實(shí)行一人一檔管理,收集和記錄接觸危害因素工人的健康檢查情況､健康狀況等內(nèi)容｡調(diào)查顯示,只有21家企業(yè)建立了工人健康監(jiān)護(hù)檔案,占總數(shù)的18.1%;多數(shù)企業(yè)未建立工人健康監(jiān)護(hù)檔案,或檔案中基本為空白,缺乏相關(guān)信息記錄｡

2.2職業(yè)健康管理制度

企業(yè)應(yīng)結(jié)合自身職業(yè)危害情況,有針對(duì)性地建立､健全職業(yè)病危害防治措施､職業(yè)病危害告知等制度｡調(diào)查的116家企業(yè)中,113家建立了完善的文字制度,占97.4%,并且制度上墻｡

2.3職業(yè)健康投入

93家企業(yè)制定了年度職業(yè)健康技術(shù)措施計(jì)劃,占81%｡但有使用技術(shù)措施費(fèi)用發(fā)票的僅有25家,占22%;且只能提供部分費(fèi)用發(fā)票;多數(shù)企業(yè)只有計(jì)劃,沒有費(fèi)用使用的記錄和發(fā)票｡

2.4職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)和危害因素檢測(cè)

由于申請(qǐng)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化,因此,116家企業(yè)均進(jìn)行了職業(yè)危害因素申報(bào)和檢測(cè)｡檢測(cè)結(jié)果顯示,69家企業(yè)部分崗位存在危害因素指標(biāo)超過國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)｡

2.5現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)志和標(biāo)識(shí)的設(shè)置
96家企業(yè)在產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備的醒目位置及毒物儲(chǔ)存位置設(shè)置了警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明｡標(biāo)志､標(biāo)識(shí)設(shè)置率83%｡

2.6作業(yè)場(chǎng)所管理

有106家企業(yè)在醒目位置設(shè)置了公告公示欄,公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度及職業(yè)病危害因素檢測(cè)､評(píng)價(jià)結(jié)果,但內(nèi)容多不完善;在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的10家企業(yè)中,只有1家設(shè)置了報(bào)警裝置,占10%｡

2.7職業(yè)防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品

116家企業(yè)的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品均不齊全,防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品的臺(tái)賬也不齊全;有的企業(yè)既無職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施,又無個(gè)體防護(hù)用品｡

2.8職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

116家企業(yè)中總接觸危害人數(shù)4 131人｡61%的企業(yè)組織職工健康檢查,其中只有5家企業(yè)能提供職工進(jìn)行了2次檢查的資料;21家企業(yè)只進(jìn)行了職工上崗前健康檢查,45家企業(yè)只進(jìn)行了職工在崗期間檢查,然而,在這些檢查的人數(shù)中,還有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和中層干部,不是接觸危害的工人;也就是說,部分企業(yè)未對(duì)全體接觸職業(yè)病危害工人進(jìn)行檢查;合計(jì)接觸危害工人只檢查912人(935人次),檢查率為22.1%｡接觸噪聲危害因素工人均未作噪聲危害相關(guān)檢查項(xiàng)目;沒有1家企業(yè)按照規(guī)定實(shí)施工人上崗前､在崗期間和離崗時(shí)全面的職業(yè)健康檢查;檢查結(jié)果無1例職業(yè)病檢出｡

3討論

為了貫徹落實(shí)國(guó)家､省､市有關(guān)職業(yè)健康管理法律､法規(guī)､規(guī)程等相關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)職業(yè)危害防治主體責(zé)任,國(guó)家通過開展職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)(以下稱標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)),以加大企業(yè)對(duì)職業(yè)健康本質(zhì)安全的投入,切實(shí)保護(hù)從業(yè)人員的生命安全和身體健康｡在對(duì)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的考核過程中調(diào)查發(fā)現(xiàn),企業(yè)基本能按要求向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)｡97.4%的企業(yè)在安監(jiān)部門的監(jiān)管和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)公司的協(xié)助下,制定了職業(yè)病危害防治計(jì)劃和實(shí)施方案,建立､健全了《職業(yè)病防治責(zé)任制定》《職業(yè)病危害警示與告知制度》《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度》等13條職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;93.1%的企業(yè)按要求設(shè)置或指定了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織;88.8%的企業(yè)配備了專(兼)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員;多數(shù)企業(yè)負(fù)責(zé)人､管理人員參加了安監(jiān)部門組織的專業(yè)健康培訓(xùn)｡但仍存在諸多問題,具體情況如下｡

(1)職業(yè)病防護(hù)管理存在問題

81.9%的企業(yè)未按要求建立工人健康監(jiān)護(hù)檔案,不能動(dòng)態(tài)觀察和記錄工人健康狀況,不能早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病,給職業(yè)病預(yù)防設(shè)置了障礙｡多數(shù)企業(yè)未按要求對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和在崗期間定期的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),未能普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí);對(duì)于職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位,也未見有專門的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄｡這不利于提高勞動(dòng)者職業(yè)防護(hù)意識(shí)及防止職業(yè)病的發(fā)生｡

(2)職業(yè)病有害因素檢測(cè)發(fā)現(xiàn)地問題
銅仁市有69家企業(yè)部分崗位存在危害因素指標(biāo)超過國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)｡特別是鐵合金廠(金屬冶煉企業(yè)),100%粉塵(呼塵或總塵)超標(biāo);85.5%的砂石廠粉塵､噪聲超標(biāo),主要在破碎崗位｡83%的石材廠噪聲超標(biāo),主要在石材切割處｡加油站無有害因素超標(biāo),因?yàn)樵跔I(yíng)銷過程中,油的輸送都是在密閉的管道中進(jìn)行的｡

(3)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品不齊全

檢查發(fā)現(xiàn)所有企業(yè)的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施均不齊全,有的是數(shù)量不夠,有的是效果達(dá)不到要求,不能有效地控制有害因素的產(chǎn)生,因此導(dǎo)致多數(shù)企業(yè)部分崗位有害因素濃(強(qiáng))度超過國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)｡然而,在此情形下,所有企業(yè)未能提供齊全的有效的個(gè)人防護(hù)用品｡76家企業(yè)有粉塵接觸崗位,其中能提供合格口罩的有32家,占42.1%;85家企業(yè)有噪聲因素,只有11家能提供防噪耳塞,占12.9%;有手傳振動(dòng)的企業(yè)均無防振手套進(jìn)行防護(hù)｡

(4)職業(yè)健康檢查及職業(yè)病報(bào)告､診斷機(jī)制不完善

調(diào)查結(jié)果顯示,接觸危害工人檢查率過低,僅為22.1%;且職業(yè)病報(bào)告､診斷機(jī)制待完善､落實(shí)｡因?yàn)?在如此多的危害因素濃度､強(qiáng)度超過國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中,在無完善的防護(hù)設(shè)施和符合要求的個(gè)體防護(hù)用品的條件下作業(yè)､勞動(dòng),竟未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例｡

許多問題的存在,容易導(dǎo)致職業(yè)病危害的發(fā)生,而職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)卻很困難｡因?yàn)樵S多職業(yè)病,如塵肺病,其癥狀的特異性不強(qiáng),僅從表現(xiàn)上不易被識(shí)別,而且企業(yè)工人流動(dòng)性大,患病后又會(huì)因職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史等證據(jù)缺失而難以診斷為職業(yè)病,因此,若不切實(shí)完善職業(yè)健康檢查､報(bào)告和診斷制度,會(huì)使許多職業(yè)患者隱匿在人群中｡近幾年塵肺的發(fā)病例數(shù)每年都以萬計(jì),由于許多粉塵作業(yè)企業(yè)存在不按規(guī)定進(jìn)行健康檢查,同時(shí)還存在漏檢､瞞報(bào)等現(xiàn)象,有專家估計(jì),中國(guó)塵肺病實(shí)際發(fā)病數(shù)不少于100萬｡
在整個(gè)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核過程中,針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,銅仁市安全監(jiān)督管理部門責(zé)令相關(guān)企業(yè)整改,改善防護(hù)設(shè)施,增加符合要求的個(gè)體防護(hù)用品,完善健康監(jiān)護(hù)檔案,補(bǔ)充工人健康檢查人數(shù),提高接觸危害工人檢查率｡通過檢查評(píng)審,達(dá)到以評(píng)促建的目的;但僅僅依賴有限次數(shù)的評(píng)審和檢查,難以達(dá)到預(yù)期效果;因此,應(yīng)完善職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查體系,及時(shí)把握企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀,例如英國(guó)建立了多種職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查統(tǒng)計(jì)體系｡
總之,企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)到職工,職業(yè)病危害防護(hù)意識(shí)薄弱,責(zé)任感欠缺｡在職業(yè)病管理､防治方面呈現(xiàn)出:重形式,輕內(nèi)容,重計(jì)劃,輕結(jié)果;重制定,輕落實(shí);職業(yè)病防治工作流于形式,未切實(shí)落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任｡因此,在控制職業(yè)病這條道路上,任重而道遠(yuǎn)｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：313486