小兒急性中毒在臨床中較為常見,小兒急性中毒后病情較為兇險,病情較急,有較高致死率,對小兒生命安全有嚴(yán)重威脅｡本次研究以我院收治的48例急性中毒患兒為研究對象,對小兒急性中毒的急救方法和護理方法進行探討｡現(xiàn)報告如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
2014年3月到2015年3月間我院共收治小兒急性中毒患者48例,患兒中男31例,女17例,年齡4個月-14歲,平均年齡(4.6±2.5)歲｡患兒中毒類型為:藥物中毒15例,農(nóng)藥中毒18例,食物中毒6例,其他中毒6例｡中毒途徑:經(jīng)呼吸道中毒6例,經(jīng)消化道中毒34例,經(jīng)皮膚接觸2例,其他2例｡

1.2方法
1.2.1基礎(chǔ)搶救方法
急性中毒患兒接診后,護理人員對患兒的病史及時進行認真了解,對患兒的生命體征進行嚴(yán)密觀察,通過患兒的臨床表現(xiàn)對患兒的病情做出迅速判斷,協(xié)助醫(yī)師及時進行診治｡患兒中毒類型基本掌握之后及時清除毒物,根據(jù)患兒的中毒途徑采取不同的清除方法｡經(jīng)皮膚勃膜中毒的患兒應(yīng)對局部皮膚進行清洗,對經(jīng)消化道中毒的患兒給予催吐､洗胃､灌腸以及導(dǎo)瀉等處理方法｡中毒患兒中如有呼吸窘迫癥狀,護理人員應(yīng)給予氣管插管處理,尤其是由嚴(yán)重發(fā)給患者､呼吸運動不協(xié)調(diào)患者､昏迷患者等均需及時做氣管插管,改善患兒呼吸癥狀｡氣管插管后患者如仍無法自主呼吸,需將氣管切開,并準(zhǔn)備好呼吸機｡
患兒中毒物清除后應(yīng)留取各種有利于判斷毒物種類的標(biāo)本,觀察患兒中毒癥狀是否有改善｡為患兒建立起兩條靜脈通路,使用拮抗藥物,對患兒進行及時補液治療,確保用于急救的藥物能夠及時輸入｡
1.2.2護理措施
對患兒進行搶救以及搶救后都需給予患兒合適的護理措施｡
①急救護理｡醫(yī)生對患兒進行搶救的過程中,護理人員要做好急救護理工作,配合醫(yī)生進行搶救｡首先需為患兒開放氣道,保持患兒呼吸道通暢｡患兒呼吸道中如有分泌物應(yīng)將其及時清除,防止患兒誤吸｡患兒中有排痰困難者應(yīng)為其準(zhǔn)備吸痰裝置｡
患兒中有呼吸衰竭且昏迷的患者,護理人員應(yīng)將患兒的頭部偏向一側(cè),這樣有利于氣道分泌物及時排除｡為保持患兒呼吸暢通,護理人員應(yīng)每隔2小時對患兒進行一次拍背｡患兒中有呼吸苦難患者,應(yīng)給予其氧氣吸入,對于長時間昏迷不醒的患兒可為其靜脈注射納洛酮0.02mg/kg｡
②洗胃護理｡小兒急性中毒的途徑多經(jīng)消化道｡因此對患兒需要進行洗胃處理｡對患兒進行洗胃時要做好護理工作｡洗胃所用胃管應(yīng)粗大,這可有效防止食物殘渣堵塞胃管,每次沖洗量不應(yīng)超過胃容量的1/2,洗胃量應(yīng)控制在500~1000ml｡當(dāng)洗出液變清以后洗胃可停止｡對患兒進行洗胃之前應(yīng)準(zhǔn)備判斷患兒中毒類型,對于強堿或強酸中毒的患兒禁止洗胃,可根據(jù)患者實際情況選用合適的解毒劑,避免藥液被胃酸分解后再次吸收｡
給予患兒利尿劑,大量輸液,及時觀察患兒尿液的變化,根據(jù)患兒尿液量和尿液性狀對輸液速度和輸液量及時做出調(diào)整｡洗胃結(jié)束后為患者更換干凈的衣服,注意患兒的保暖｡對患兒做好口腔護理,觀察患兒反應(yīng),確�；純簾o合并癥發(fā)生｡
③嚴(yán)密觀察患兒病情變化｡患兒經(jīng)治療后,患者體征會有所變化｡整個治療過程中護理人員都要嚴(yán)密觀察患兒病情變化｡治療過程中觀察患兒脈搏､呼吸､體溫､血氧飽和度､意識等,并做好相關(guān)記錄｡觀察過程中一旦患兒體征出現(xiàn)異常情況,護理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生,并及時做出處理措施｡
④飲食護理｡患兒搶救結(jié)束后護理人員需對患兒的飲食進行指導(dǎo)｡加強飲食調(diào)理,給予患兒高維生素和高蛋白質(zhì)食物,治療后初期給予半流質(zhì)飲食以減少殘留毒物對胃勃膜的刺激｡
⑤心理疏導(dǎo)｡小兒中毒發(fā)生后,患兒家長會出現(xiàn)焦慮､恐懼等情緒｡對于患兒家長出現(xiàn)的這些不良心理情緒,護理人員要做好心理護理工作,減少家長的擔(dān)心,及時寬慰家長,告知家長對患兒的正確護理方法,努力爭取家長的配合,使患兒早日康復(fù)｡

2結(jié)果

48例急性中毒患兒經(jīng)搶救和護理后治愈患兒44例,占總數(shù)的91.7%,3例患兒好轉(zhuǎn),占總數(shù)的6.3%,死亡1例,占患兒總數(shù)2.0%｡死因為農(nóng)藥中毒｡48例患兒治療有效率為98.0%｡患兒經(jīng)治療后均陸續(xù)出院｡對我院收治的48例小兒急性中毒患兒的臨床資料進行回顧分析｡48例患兒中23例進行急診留觀,住院治療患兒25例｡
48例急性中毒患兒經(jīng)搶救和護理后治愈患兒44例,占總數(shù)的917%,3例患兒好轉(zhuǎn),占總數(shù)的63%,死亡1例,占患兒總數(shù)20%｡死因為農(nóng)藥中毒｡48例患兒治療有效率為980%｡患兒經(jīng)治療后均陸續(xù)出院｡
小兒急性中毒患兒給予急救和有效的護理措施可以有效緩解患兒中毒癥狀,使患兒早日脫離生命危險,提高治療效果

3討論

小兒在成長過程因多種不安全因素的影響,小兒出現(xiàn)急性中毒的情況不斷增多｡為有效防止小兒急性中毒發(fā)生,家長以及學(xué)校需增強安全意識,對一些可能導(dǎo)致小兒中毒的藥品食物等放在小兒不易接觸到的地方｡家長､學(xué)校以及社會方面應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作,通過各種途徑提高小兒的安全意識,使小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,平時吃瓜果應(yīng)洗干凈再吃｡
另外為防止藥物中毒,家長應(yīng)避免給小兒用法不詳和劑量不明確的藥物,切忌盲目服藥,小兒日常生活中如有不適癥狀,家長在不能有效處理的情況下應(yīng)及時就醫(yī),確保小兒等得到正確的治療｡小兒出現(xiàn)急性中毒癥狀后,要及時就醫(yī),一旦出現(xiàn)拖延會導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅｡
就診后醫(yī)院方法及時對患兒進行搶救,并做好護理工作,這樣可使患兒得到有效救治｡醫(yī)院接診后,醫(yī)生應(yīng)通過患兒的表現(xiàn)并經(jīng)詢問過家長以后對患兒中毒癥狀做出判斷,根據(jù)判斷結(jié)果給予相應(yīng)的搶救措施｡護理人員配合醫(yī)生做好護理工作｡
對于通過消化道途徑中毒的患者應(yīng)做好要給予催吐､洗胃､導(dǎo)瀉､灌腸等處理,皮膚勃膜中毒者可清洗局部｡尤其是在洗胃的過程中護理工作要做到位,確�；純涸谙次高^程中能積極配合,防止意外情況發(fā)生｡呼吸窘迫的患兒插管后無有效自主呼吸者,立即行氣管切開,備好呼吸機｡若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)給､有呼吸運動不協(xié)調(diào)､昏迷等情酮應(yīng)方即予以氣管插管,使患兒呼吸困難癥狀及時得到緩解｡
本次研究中,48例急性中毒患兒經(jīng)搶救和護理后治愈患兒44例,占總數(shù)的91.7%,3例患兒好轉(zhuǎn),占總數(shù)的6.3%,死亡1例,占患兒總數(shù)2.0%｡死因為農(nóng)藥中毒｡48例患兒治療有效率為98.0%｡患兒經(jīng)治療后均陸續(xù)出院｡治療效果較為顯著｡
綜上所述,小兒急性中毒后需及時進行救治,在救治過程中做好護理工作,確�；純耗芗皶r脫離危險,能夠早日康復(fù)｡

參考文獻:(略)

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本文編號：246799