發(fā)布時間：2017-02-06 07:36

泌尿外科疾病好發(fā)于男性,疾病涉及患者隱私,會對婚姻､家庭以及生育產(chǎn)生影響;加上社會觀念的作用,男性患者往往存在巨大的心理壓力,導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生｡焦慮抑郁的產(chǎn)生會導(dǎo)致患者治療依從性降低,家庭矛盾產(chǎn)生,從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量｡而如何改善患者的負(fù)性情緒,幫助患者適應(yīng)疾病,以積極的態(tài)度接受治療已成為臨床治療的重點｡
認(rèn)知行為療法即通過改變信念､思維等方法來改變不良認(rèn)知,以達(dá)到消除不良情緒和行為的目的｡國外研究表示認(rèn)知行為干預(yù)可以幫助患者了解事物的一般規(guī)律,糾正曲解認(rèn)知,以積極主動的態(tài)度來面對疾病｡因此,本研究對泌尿外科存在負(fù)性情緒的男性患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),探討其對負(fù)性情緒的影響,為改善患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)｡

1研究對象

有研究顯示泌尿外科患者存在較為嚴(yán)重的心理問題,焦慮抑郁的發(fā)病率較高｡選擇2013年2月至2014年8月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科就診且存在負(fù)性情緒的男性患者作為研究對象｡納入標(biāo)準(zhǔn):綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)分量表得分均≥9分;小學(xué)及以上文化程度;意識清醒,愿意配合者;住院周期大于2周｡排除標(biāo)準(zhǔn):既往或目前有嚴(yán)重精神疾病者;有嚴(yán)重軀體疾病不能參加者｡最終納入132例患者｡132例患者按照隨機數(shù)字表進(jìn)行分組,最終干預(yù)組66例,對照組66例｡干預(yù)組平均年齡為(49.6±10.03)歲;文化程度高中以上者21例｡對照組平均年齡(50.5±11.23)歲;文化程度高中以上者18例｡兩組在年齡､文化程度､疾病種類等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)｡

2方法

2.1干預(yù)方法:對照組:
實施常規(guī)護(hù)理:健康知識講解､病情觀察､日常護(hù)理等,不涉及認(rèn)知行為療法的內(nèi)容｡干預(yù)組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)｡干預(yù)由1名心理咨詢師和2名臨床護(hù)士共同完成｡干預(yù)頻率為1周2次,每次1h,共干預(yù)2周｡認(rèn)知行為干預(yù)為個體干預(yù),在實施前向患者及家庭講解研究的目的和意義,取得其配合､支持;每次干預(yù)均由護(hù)士將患者送至專門的心理治療室進(jìn)行一對一輔導(dǎo)｡
具體方法如下:第一周通過查閱病例和與患者交談(主要采取傾聽､解釋､鼓勵等方法)來了解患者病史,評估患者身體､家庭等情況并采用啟發(fā)､疏泄等方法來了解患者負(fù)性想法｡第2周通過對事件的分析,解釋讓患者了解其錯誤認(rèn)知同時對某一事件的好壞進(jìn)行分析,結(jié)合真實性檢驗等方法,使患者糾正消極的思想,以積極態(tài)度面對疾病｡

2.2綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD):
該量表共由14個條目組成,7個條目評定抑郁,形成抑郁分量表(HAD-D);7個條目評定焦慮,形成焦慮分量表(HAD-A),每個分量表得分為0~21分｡它對焦慮抑郁的敏感度分別為70%,82%;特異度為68%,94%,是對綜合醫(yī)院患者焦慮抑郁的篩查工具｡如分量表得分≥9分,提示有焦慮或抑郁癥狀｡

2.3資料收集方法:

干預(yù)前由研究者收集兩組患者的一般資料｡另由2名對本研究不知情的護(hù)士采用HAD量表進(jìn)行評定,評定時間為入組后當(dāng)天及干預(yù)后2周｡干預(yù)前,研究者與患者溝通,簽署知情同意書;填寫過程中,如有問題,研究者隨時解答｡量表填寫完成后,現(xiàn)場收回并檢查,如有遺漏及時補全｡最終發(fā)放問卷132份,有效問卷132份,有效率100%｡

2.4統(tǒng)計分析:
采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義｡

3結(jié)果

3.1干預(yù)前兩組患者HAD得分比較:
干預(yù)前對照組和干預(yù)組患者HAD得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)｡探討認(rèn)知行為干預(yù)對泌尿外科男性患者負(fù)性情緒的影響｡將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的132例具有負(fù)性情緒的泌尿外科男性患者隨機分為對照組和干預(yù)組,每組各66例｡對照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)｡在入組和干預(yù)結(jié)束時分別運用綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)對患者進(jìn)行評定｡
干預(yù)后干預(yù)組患者HAD得分明顯低于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡認(rèn)知行為干預(yù)可以改善泌尿外科男性患者焦慮抑郁情緒,值得臨床借鑒｡

3.2干預(yù)后兩組患者HAD得分的組間比較:

經(jīng)過認(rèn)知行為干預(yù)后,對照組與干預(yù)組患者在HAD兩個分量表得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,提示認(rèn)知行為干預(yù)可以減輕患者的負(fù)性情緒｡

3.3干預(yù)前后對照組和干預(yù)組患者HAD的組內(nèi)比較:
對照組干預(yù)前后得分組內(nèi)比較僅在HAD-A上差異有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)組患者干預(yù)前后組內(nèi)比較HAD-A､HAD-D得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義｡

4討論

焦慮､抑郁是臨床常見的精神疾病,會給患者家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)｡泌尿外科的男性患者由于缺乏疾病相關(guān)知識以及家庭社會等方面壓力,使得他們對疾病､對人表現(xiàn)出紊亂的認(rèn)知,甚至有極端思想的產(chǎn)生,嚴(yán)重影響治療效果｡國外研究顯示認(rèn)知行為療法可以通過改變患者消極的思維和對問題的認(rèn)知來改善患者的負(fù)性情緒｡目前,國內(nèi)對認(rèn)知行為干預(yù)改善患者心理狀況的研究雖見報到,但對于泌尿外科患者心理健康的作用較少｡而本研究就是以認(rèn)知行為療法為指導(dǎo),通過與患者交談了解患者負(fù)性想法,幫患者認(rèn)清自己的不良認(rèn)知,從而促進(jìn)合理認(rèn)知的建立,為臨床心理干預(yù)提供理論依據(jù)｡

本研究結(jié)果顯示,認(rèn)知行為干預(yù)使干預(yù)組HAD得分明顯降低,且明顯低于對照組,提示認(rèn)知行為干預(yù)可以改善患者的焦慮抑郁情緒｡而對照組患者在干預(yù)后僅HAD-A得分有所改善,HAD-D得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示常規(guī)護(hù)理對焦慮有一定作用,而對抑郁情緒影響不大｡認(rèn)知行為干預(yù)可以使患者認(rèn)識自己負(fù)性情緒,幫助其建立良好的應(yīng)對方式,增強戰(zhàn)勝疾病的信心｡之前有研究也同樣顯示認(rèn)知行為干預(yù)可以有效的緩解患者的抑郁情緒｡然而本研究由于人力及時間的限制,干預(yù)時間僅為2周,且樣本較小,今后研究應(yīng)該擴大樣本,并延長干預(yù)時間,更加深入的探討認(rèn)知行為干預(yù)對患者心理健康的影響｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號：240294