功能性消化不良是臨床上常發(fā)生的功能性胃腸病｡功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征｡我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能性消化不良療效顯著,現(xiàn)報道如下｡

1臨床資料

共80例,均為2012年1月至2014年12月我院收治患者,隨機分為兩組｡對照組40例,男22例,女18例;年齡20~80歲,平均42歲;病程3個月~4年,平均2年｡治療組40例,男20例,女20例;年齡20~78歲,平均40歲;病程5個月~5年,平均2.5年｡兩組性別､年齡､病程､癥狀等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性｡均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2003(重慶)制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)｡
臨床表現(xiàn)為上腹疼痛或不適､腹脹､早飽､噯氣､惡心或嘔吐,1年內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作12周以上｡并排除食管､胃和十二指腸的各種器質(zhì)性疾病如消化性潰瘍､胃癌等,由全身性或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道癥狀如糖尿病､腎臟病､風(fēng)濕免疫性疾病和精神神經(jīng)性疾病等｡

2治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療,即祛除病因,酌情短期禁食(1~2餐),對癥治療,注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,節(jié)制飲酒,避免進食不易消化或腐敗變質(zhì)食物,禁1~2餐后給予易消化､清淡､少渣的流質(zhì)飲食｡反酸､燒心者用抑制胃酸分泌藥如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20mg口服,每日1次;惡心､嘔吐､厭食､早飽､噯氣､上腹脹滿者加用促進胃動力藥如西沙比利10mg口服,每日3次;電解質(zhì)紊亂者給予靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖250m L,上腹疼痛明顯者適當(dāng)給予抗膽堿藥解痙止痛如山莨菪堿5mg肌內(nèi)注射｡治療組加用達立通顆粒(主要成分為柴胡､枳實､木香､清半夏､陳皮､蒲公英､焦山楂､焦檳榔､雞矢藤､黨參､延胡索､焦六神曲,南昌弘益藥業(yè)有限公司),1袋(6g),每日3次,飯前服用｡兩組治療均以4周為一療程,1個療程后判定療效｡

3療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:癥狀､體征消失,異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常,3個月以上不再復(fù)發(fā)｡顯效:癥狀､體征減輕,異常指標(biāo)明顯改善｡好轉(zhuǎn):癥狀､體征減輕,異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)｡無效:癥狀､體征及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)｡探討中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效｡功能性消化不良患者治療組和對照組各40例,治療組中醫(yī)辨證分五型論治,對照組西醫(yī)口服多潘力酮聯(lián)合奧美拉唑治療,一個療程后觀察療效｡治療組治愈28例,有效10例,無效2例,總有效率為95.0%;對照組治愈22例,有效6例,無效12例,總有效率為70.0%｡兩組總有效率比較,差異有顯著性(χ2=-8.66,P〈0.01)｡中醫(yī)辨證治療各癥型功能性消化不良均具有良好療效｡

4結(jié)果

中醫(yī)辨證治療功能性消化不良具有滿意､確切療效｡觀察四七湯加味對功能性消化不良的臨床療效.方法78例患者隨機分為兩組,治療組予四七湯加味煎服,對照組予嗎丁啉､谷維素和雷尼替丁口服;兩組均治療4周｡治療組臨床療效優(yōu)于對照組,且治療后單項癥狀積分下降均優(yōu)于對照組｡四七湯加味治療功能性消化不良療效滿意｡
觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效｡將78例隨機分為治療組40例,對照組38例.對照組用西藥治療,治療組加用中藥辨證施治,療程4周統(tǒng)計療效｡治療組與對照組總有效率分別為92.5%､71.1%,P<0.05｡認為中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良具有相輔相成的作用｡

5討論

根據(jù)病因､病機的不同分為氣滯型､虛寒型､陽虛型､濕熱型,兼證有瘀血證､寒凝證､食積證｡達立通顆粒中柴胡､枳實疏肝除滿､理氣行滯､和胃降逆,清半夏和胃降逆､止嘔,木香､陳皮行氣消痞,焦山楂､焦檳榔､焦六神曲消食健脾和胃,雞矢藤消食化積止痛､善治消化不良,延胡索行氣止痛,黨參健脾補肺,用于脾氣虛弱｡
病因和發(fā)病機制可能與下列因素有關(guān):
①胃腸動力障礙,包括胃排空延遲､胃十二指腸運動協(xié)調(diào)失常｡
②內(nèi)臟感覺過敏,③胃底對食物的容受性舒張功能下降｡西沙必利是作用較強的外周性多巴胺受體拮抗劑,主要促進上胃腸道運動｡質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能特異性作用于胃黏膜壁細胞,不可逆地抑制壁細胞中的H+-K+-ATP酶(質(zhì)泵)的活性,從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌｡抗膽堿藥山莨菪堿能抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動｡
功能性消化不良屬中醫(yī)“胃脘痛”､“痞滿”等范疇｡
觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效｡80例隨機分為治療組和對照組各40例,兩組均予抑制胃酸分泌藥､促進胃動力藥､調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂藥､解痙止痛等對癥治療,治療組加用達立通顆粒治療｡總有效率治療組98%､對照組75%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效顯著｡
藥理學(xué)研究表明黨參能調(diào)理胃腸功能,糾正胃腸運動功能紊亂,黨參提取物可以抑制胃酸分泌,降低胃酸酸度,保護胃黏膜,有較好的抗?jié)冏饔?其中黨參多糖還促進雙歧菌的生長,調(diào)節(jié)腸道菌群比例失調(diào)｡諸藥合用,共奏疏肝健脾和胃､理氣消痞､行氣止痛之功｡
中西醫(yī)結(jié)合治療能雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運動,既能興奮胃腸促進蠕動,又能降低胃腸平滑肌張力發(fā)揮解痙作用,消除胃腸動力障礙;調(diào)節(jié)消化液分泌,抗胃黏膜損傷､增強胃黏膜細胞的保護和屏障功能,提高免疫功能,療效肯定｡

[參考文獻](略)

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本文編號：234667