1 文獻(xiàn)綜述

精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-Ⅴ）認(rèn)為焦慮障礙是包括過分的恐懼與緊張的特性，并可能伴隨一些行為失調(diào)的障礙，常表現(xiàn)出過度的恐懼與不安情緒，并會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的一些事情或者即將發(fā)生的事情表現(xiàn)出異常的擔(dān)憂。近些年來，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注焦慮障礙的機(jī)制及其治療（Bienvenu & Ginsburg，，2011），雖然有研究顯示認(rèn)知行為療法（cognitive behavior therapy）和正念療法在治療焦慮障礙方面有一定效果，但到目前為止，仍然沒有找到有效的方法來預(yù)防焦慮障礙（尤其是廣泛性焦慮障礙）的發(fā)生（Khoury etal., 2013; Patel & Fancher, 2013; Sharma & Rush, 2014）。在個(gè)體的生活和社交過程中，適度的焦慮有助于促進(jìn)我們的生活和交往，但過度的焦慮則會(huì)干擾我們的正常生活，甚至是危及個(gè)人的身心健康，往往給國家和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而對(duì)于焦慮、焦慮情緒或者是臨床焦慮癥狀，主要涉及兩個(gè)成分：一個(gè)是涉及到呼吸、心跳、腸胃、軀體感知等軀體感知成分；另一個(gè)是恐懼、擔(dān)心和煩躁等認(rèn)知成分(Hamilton, 1959)。兩種成分之間的相互作用或者兩者之間的惡性循環(huán)都與焦慮或者焦慮癥的發(fā)生具有密切聯(lián)系(Barlow, 2014),例如心臟疾病、胃病和偏頭疼等身心疾病患者大部分伴有焦慮和抑郁癥(Harshaw, 2015; Domschke et al., 2010)。但迄今為止，對(duì)于焦慮認(rèn)知成分的研究并不十分令人滿意，其主要原因是焦慮障礙個(gè)體的共病率非常高（據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，90%的焦慮障礙患者都伴隨有其他情緒情感障礙），從而使得對(duì)于焦慮障礙關(guān)鍵癥狀的研究十分困難。因此，選擇合適的被試群體，對(duì)于加強(qiáng)焦慮障礙的關(guān)鍵癥狀的研究，深入了解焦慮障礙關(guān)鍵癥狀的機(jī)制十分必要。
......

2 問題提出與研究方案

2.1 問題提出

隨后，我們采用任務(wù)態(tài)功能磁共振的技術(shù)，設(shè)計(jì)情境對(duì)不同特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定情境下線索加工以及隨后的情緒情感加工的行為學(xué)特點(diǎn)和神經(jīng)基礎(chǔ)進(jìn)行研究，從而探索特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定情境下是否特異性的認(rèn)知加工偏向以及其所引起的加工偏向是否會(huì)對(duì)接下來出現(xiàn)的情緒刺激的加工產(chǎn)生影響；最后，我們進(jìn)一步將焦慮個(gè)體的另外一個(gè)特點(diǎn)---言語流與不確定相結(jié)合，通過圖形與言語形式呈現(xiàn)的不確定關(guān)系得出加工范式進(jìn)行任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，對(duì)高特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定關(guān)系推論中的信息整合以及不確定與言語流交互作用下的行為學(xué)特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行探索。因此，針對(duì)上述問題，本論文擬綜合采用結(jié)構(gòu)磁共振技術(shù)、靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)以及任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，結(jié)合“學(xué)習(xí)-測驗(yàn)”范式以及不確定關(guān)系推理實(shí)驗(yàn)任務(wù)來對(duì)特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定情境下的認(rèn)知與情緒加工的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行探索。

2.2 研究方案

以往大量的行為學(xué)研究以及近些年來逐漸發(fā)展成熟的腦成像技術(shù)為我們能夠更好地探索特質(zhì)性焦慮個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)基線水平、不確定條件下的情緒加工以及不確定關(guān)系推論過程的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制提供了良好的實(shí)驗(yàn)范式和技術(shù)手段。本論文首先采用具有良好信度和效度的特質(zhì)性焦慮量表（Spielberger & Gorsuch, 1983）對(duì)成年初期的大學(xué)生被試進(jìn)行篩查，篩選出大樣本的特質(zhì)性焦慮分?jǐn)?shù)符合正態(tài)分布的樣本群體，然后采用 sMRI 技術(shù)和Resting-state fMRI 技術(shù)來對(duì)特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定加工相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)以及大腦自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)水平進(jìn)行考察；其次，采用改編的學(xué)習(xí)-測驗(yàn)范式創(chuàng)設(shè)不確定情境和確定情境，從而對(duì)特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定情境下和確定情境下的線索加工、情緒信息加工以及情緒調(diào)節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行探索.

3. 特質(zhì)性焦慮個(gè)體的大腦基礎(chǔ)…………… 15

3.1 實(shí)驗(yàn) 1 特質(zhì)性焦慮個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)…………… 16
3.2 實(shí)驗(yàn) 2 特質(zhì)性焦慮個(gè)體的大腦自發(fā)活動(dòng)模式……………… 20
3.3 討論………… 23
4. 特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定情境下情感信息加工的行為學(xué)特點(diǎn)及其大腦神經(jīng)基礎(chǔ)………………27
4.1 實(shí)驗(yàn) 3A 特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定情境線索加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制……………………28
4.2 實(shí)驗(yàn) 3B 特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定情境下情緒加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制……37
4.3 實(shí)驗(yàn) 3C 特質(zhì)性焦慮個(gè)體可預(yù)期情境下情緒調(diào)節(jié)的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制…………46

4.4 討論……… 52

5. 特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定加工與言語流交互作用的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制………59
5.1 實(shí)驗(yàn)4特質(zhì)性焦慮個(gè)體圖形形式不確定加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制…………60

5.2 實(shí)驗(yàn)5特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定加工與言語流交互作用的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制…………67
5.3 討論…………… 72

5 特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定加工與言語流交互作用的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

5.1 實(shí)驗(yàn) 4 特質(zhì)性焦慮個(gè)體圖形形式不確定加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

共有 36 名被試參加本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)搜集，但由于其中兩名被試在進(jìn)行不確定圖形關(guān)系推論時(shí)正確率過低，所以共有 34 名被試（其中女性被試 22 名，男性12 名，所有被試平均年齡 21.86 歲）參加本實(shí)驗(yàn)。所有參與實(shí)驗(yàn)的被試均通過學(xué)校內(nèi)部論壇以廣告形式招募，并且均為在校本科生或者碩士研究生。此外，兩名曾經(jīng)受過良好訓(xùn)練的博士生對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的被試進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化的臨床精神與神經(jīng)疾病篩查，從而能夠較好的確保所有參與本實(shí)驗(yàn)的被試沒有如下特征：物質(zhì)濫用及其相關(guān)成癮障礙、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病、精神類疾病、神經(jīng)或者精神病史、視力障礙或矯正視力不正常、頭部創(chuàng)傷、正在服用對(duì)大腦功能有所影響的藥物、昏厥史、正處于懷孕期間或者哺乳期。所有參與本實(shí)驗(yàn)的被試均自愿簽訂實(shí)驗(yàn)知情同意書，且在實(shí)驗(yàn)之后給予一定金額的報(bào)酬作為實(shí)驗(yàn)勞務(wù)費(fèi)，所有實(shí)驗(yàn)處理與程序均符合并遵照西南大學(xué)腦成像中心倫理委員會(huì)的審查報(bào)告。

5.2 實(shí)驗(yàn) 5 特質(zhì)性焦慮個(gè)體言語形式不確定關(guān)系推論的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

本研究將采用任務(wù)態(tài)功能磁共振作為數(shù)據(jù)采集手段，使用經(jīng)典的不確定關(guān)系推論作為實(shí)驗(yàn)范式，本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料等價(jià)于實(shí)驗(yàn) 6，但是以言語形式為呈現(xiàn)方式，考察不同特質(zhì)性焦慮水平的被試個(gè)體在言語不確定關(guān)系推論加工中的認(rèn)知特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制。我們假設(shè)，對(duì)于以言語形式為呈現(xiàn)方式的不確定關(guān)系的推理加工中，由于高特質(zhì)性焦慮個(gè)體本身對(duì)于言語信息的熟悉性較高（即在個(gè)體內(nèi)部語言中經(jīng)常使用言語形式的“如果……，那么……”進(jìn)行加工，即言語流，這一特性會(huì)稀釋掉由于不確定關(guān)系導(dǎo)致焦慮情緒產(chǎn)生進(jìn)而產(chǎn)生高特質(zhì)性焦慮的個(gè)體在不確定關(guān)系推論中的效率低下的行為結(jié)果。

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6 總討論與結(jié)論

經(jīng)過認(rèn)真的文獻(xiàn)梳理，我們發(fā)現(xiàn)，以往大部分關(guān)于焦慮障礙和特質(zhì)性焦慮的研究都集中在恐懼情緒加工方面，而根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊，焦慮個(gè)體對(duì)于指向未來的不確定事件的過度擔(dān)憂（worry）與恐懼（fear）以及過度的言語流是其主要區(qū)別性特征以及主要的區(qū)分性診斷標(biāo)準(zhǔn)。自從 2015 年以來，越來越多的研究者逐漸提出不確定加工是研究焦慮的合適范式，對(duì)于焦慮個(gè)體（包括焦慮障礙個(gè)體和高特質(zhì)性焦慮個(gè)體）不確定加工的系統(tǒng)研究能夠更加有效的揭示焦慮的產(chǎn)生與發(fā)展。根據(jù)基于以往的研究，本論文首先采用結(jié)構(gòu)磁共振與靜息態(tài)磁共振的方法對(duì)大樣本的不同特質(zhì)性焦慮水平的被試的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及其大腦自發(fā)激活水平進(jìn)行了考察，探索高特質(zhì)性焦慮個(gè)體是否具有固有的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)以及穩(wěn)定的自發(fā)活動(dòng)模式，并進(jìn)一步試圖回答這些與特質(zhì)性焦慮水平密切相關(guān)的大腦神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)是否對(duì)其不確定加工的認(rèn)知與行為偏差具有提示作用；隨后，我們使用任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，采用改編的學(xué)習(xí)-測驗(yàn)范式創(chuàng)設(shè)不確定與確定的情境，對(duì)不同特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定情境下的中性線索加工、情緒圖片刺激加工以及可預(yù)期情境下情緒調(diào)節(jié)的行為學(xué)特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了探索，試圖全面回答高特質(zhì)性焦慮個(gè)體在不確定情境中認(rèn)知加工的行為學(xué)特點(diǎn)及其認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制；最后，我們又使用任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，通過兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，并且首次將言語流引入進(jìn)來，對(duì)不同水平的特質(zhì)性焦慮個(gè)體不確定加工與言語流交互作用下的行為學(xué)特點(diǎn)及其大腦神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了探索性研究。

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號(hào)：234609