發(fā)布時間：2017-01-05 08:16

1 文獻綜述

精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-Ⅴ）認為焦慮障礙是包括過分的恐懼與緊張的特性，并可能伴隨一些行為失調(diào)的障礙，常表現(xiàn)出過度的恐懼與不安情緒，并會對現(xiàn)實生活中的一些事情或者即將發(fā)生的事情表現(xiàn)出異常的擔憂。近些年來，越來越多的學者開始關(guān)注焦慮障礙的機制及其治療（Bienvenu & Ginsburg，，2011），雖然有研究顯示認知行為療法（cognitive behavior therapy）和正念療法在治療焦慮障礙方面有一定效果，但到目前為止，仍然沒有找到有效的方法來預防焦慮障礙（尤其是廣泛性焦慮障礙）的發(fā)生（Khoury etal., 2013; Patel & Fancher, 2013; Sharma & Rush, 2014）。在個體的生活和社交過程中，適度的焦慮有助于促進我們的生活和交往，但過度的焦慮則會干擾我們的正常生活，甚至是危及個人的身心健康，往往給國家和家庭帶來沉重的負擔。而對于焦慮、焦慮情緒或者是臨床焦慮癥狀，主要涉及兩個成分：一個是涉及到呼吸、心跳、腸胃、軀體感知等軀體感知成分；另一個是恐懼、擔心和煩躁等認知成分(Hamilton, 1959)。兩種成分之間的相互作用或者兩者之間的惡性循環(huán)都與焦慮或者焦慮癥的發(fā)生具有密切聯(lián)系(Barlow, 2014),例如心臟疾病、胃病和偏頭疼等身心疾病患者大部分伴有焦慮和抑郁癥(Harshaw, 2015; Domschke et al., 2010)。但迄今為止，對于焦慮認知成分的研究并不十分令人滿意，其主要原因是焦慮障礙個體的共病率非常高（據(jù)流行病學調(diào)查顯示，90%的焦慮障礙患者都伴隨有其他情緒情感障礙），從而使得對于焦慮障礙關(guān)鍵癥狀的研究十分困難。因此，選擇合適的被試群體，對于加強焦慮障礙的關(guān)鍵癥狀的研究，深入了解焦慮障礙關(guān)鍵癥狀的機制十分必要。
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2 問題提出與研究方案

2.1 問題提出

隨后，我們采用任務(wù)態(tài)功能磁共振的技術(shù)，設(shè)計情境對不同特質(zhì)性焦慮個體在不確定情境下線索加工以及隨后的情緒情感加工的行為學特點和神經(jīng)基礎(chǔ)進行研究，從而探索特質(zhì)性焦慮個體在不確定情境下是否特異性的認知加工偏向以及其所引起的加工偏向是否會對接下來出現(xiàn)的情緒刺激的加工產(chǎn)生影響；最后，我們進一步將焦慮個體的另外一個特點---言語流與不確定相結(jié)合，通過圖形與言語形式呈現(xiàn)的不確定關(guān)系得出加工范式進行任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，對高特質(zhì)性焦慮個體在不確定關(guān)系推論中的信息整合以及不確定與言語流交互作用下的行為學特點及其神經(jīng)機制進行探索。因此，針對上述問題，本論文擬綜合采用結(jié)構(gòu)磁共振技術(shù)、靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)以及任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，結(jié)合“學習-測驗”范式以及不確定關(guān)系推理實驗任務(wù)來對特質(zhì)性焦慮個體不確定情境下的認知與情緒加工的神經(jīng)機制進行探索。

2.2 研究方案

以往大量的行為學研究以及近些年來逐漸發(fā)展成熟的腦成像技術(shù)為我們能夠更好地探索特質(zhì)性焦慮個體的大腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、自發(fā)神經(jīng)活動基線水平、不確定條件下的情緒加工以及不確定關(guān)系推論過程的認知神經(jīng)機制提供了良好的實驗范式和技術(shù)手段。本論文首先采用具有良好信度和效度的特質(zhì)性焦慮量表（Spielberger & Gorsuch, 1983）對成年初期的大學生被試進行篩查，篩選出大樣本的特質(zhì)性焦慮分數(shù)符合正態(tài)分布的樣本群體，然后采用 sMRI 技術(shù)和Resting-state fMRI 技術(shù)來對特質(zhì)性焦慮個體不確定加工相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學特點以及大腦自發(fā)神經(jīng)活動水平進行考察；其次，采用改編的學習-測驗范式創(chuàng)設(shè)不確定情境和確定情境，從而對特質(zhì)性焦慮個體在不確定情境下和確定情境下的線索加工、情緒信息加工以及情緒調(diào)節(jié)特點進行探索.

3. 特質(zhì)性焦慮個體的大腦基礎(chǔ)…………… 15

3.1 實驗 1 特質(zhì)性焦慮個體的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學基礎(chǔ)…………… 16
3.2 實驗 2 特質(zhì)性焦慮個體的大腦自發(fā)活動模式……………… 20
3.3 討論………… 23
4. 特質(zhì)性焦慮個體不確定情境下情感信息加工的行為學特點及其大腦神經(jīng)基礎(chǔ)………………27
4.1 實驗 3A 特質(zhì)性焦慮個體不確定情境線索加工的認知神經(jīng)機制……………………28
4.2 實驗 3B 特質(zhì)性焦慮個體不確定情境下情緒加工的認知神經(jīng)機制……37
4.3 實驗 3C 特質(zhì)性焦慮個體可預期情境下情緒調(diào)節(jié)的認知神經(jīng)機制…………46

4.4 討論……… 52

5. 特質(zhì)性焦慮個體不確定加工與言語流交互作用的認知神經(jīng)機制………59
5.1 實驗4特質(zhì)性焦慮個體圖形形式不確定加工的認知神經(jīng)機制…………60

5.2 實驗5特質(zhì)性焦慮個體不確定加工與言語流交互作用的認知神經(jīng)機制…………67
5.3 討論…………… 72

5 特質(zhì)性焦慮個體不確定加工與言語流交互作用的認知神經(jīng)機制

5.1 實驗 4 特質(zhì)性焦慮個體圖形形式不確定加工的認知神經(jīng)機制

共有 36 名被試參加本實驗的數(shù)據(jù)搜集，但由于其中兩名被試在進行不確定圖形關(guān)系推論時正確率過低，所以共有 34 名被試（其中女性被試 22 名，男性12 名，所有被試平均年齡 21.86 歲）參加本實驗。所有參與實驗的被試均通過學校內(nèi)部論壇以廣告形式招募，并且均為在校本科生或者碩士研究生。此外，兩名曾經(jīng)受過良好訓練的博士生對所有參與實驗的被試進行標準結(jié)構(gòu)化的臨床精神與神經(jīng)疾病篩查，從而能夠較好的確保所有參與本實驗的被試沒有如下特征：物質(zhì)濫用及其相關(guān)成癮障礙、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病、精神類疾病、神經(jīng)或者精神病史、視力障礙或矯正視力不正常、頭部創(chuàng)傷、正在服用對大腦功能有所影響的藥物、昏厥史、正處于懷孕期間或者哺乳期。所有參與本實驗的被試均自愿簽訂實驗知情同意書，且在實驗之后給予一定金額的報酬作為實驗勞務(wù)費，所有實驗處理與程序均符合并遵照西南大學腦成像中心倫理委員會的審查報告。

5.2 實驗 5 特質(zhì)性焦慮個體言語形式不確定關(guān)系推論的認知神經(jīng)機制

本研究將采用任務(wù)態(tài)功能磁共振作為數(shù)據(jù)采集手段，使用經(jīng)典的不確定關(guān)系推論作為實驗范式，本實驗的實驗材料等價于實驗 6，但是以言語形式為呈現(xiàn)方式，考察不同特質(zhì)性焦慮水平的被試個體在言語不確定關(guān)系推論加工中的認知特點及其神經(jīng)機制。我們假設(shè)，對于以言語形式為呈現(xiàn)方式的不確定關(guān)系的推理加工中，由于高特質(zhì)性焦慮個體本身對于言語信息的熟悉性較高（即在個體內(nèi)部語言中經(jīng)常使用言語形式的“如果……，那么……”進行加工，即言語流，這一特性會稀釋掉由于不確定關(guān)系導致焦慮情緒產(chǎn)生進而產(chǎn)生高特質(zhì)性焦慮的個體在不確定關(guān)系推論中的效率低下的行為結(jié)果。

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6 總討論與結(jié)論

經(jīng)過認真的文獻梳理，我們發(fā)現(xiàn)，以往大部分關(guān)于焦慮障礙和特質(zhì)性焦慮的研究都集中在恐懼情緒加工方面，而根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊，焦慮個體對于指向未來的不確定事件的過度擔憂（worry）與恐懼（fear）以及過度的言語流是其主要區(qū)別性特征以及主要的區(qū)分性診斷標準。自從 2015 年以來，越來越多的研究者逐漸提出不確定加工是研究焦慮的合適范式，對于焦慮個體（包括焦慮障礙個體和高特質(zhì)性焦慮個體）不確定加工的系統(tǒng)研究能夠更加有效的揭示焦慮的產(chǎn)生與發(fā)展。根據(jù)基于以往的研究，本論文首先采用結(jié)構(gòu)磁共振與靜息態(tài)磁共振的方法對大樣本的不同特質(zhì)性焦慮水平的被試的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學特點及其大腦自發(fā)激活水平進行了考察，探索高特質(zhì)性焦慮個體是否具有固有的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)學基礎(chǔ)以及穩(wěn)定的自發(fā)活動模式，并進一步試圖回答這些與特質(zhì)性焦慮水平密切相關(guān)的大腦神經(jīng)生物學基礎(chǔ)是否對其不確定加工的認知與行為偏差具有提示作用；隨后，我們使用任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，采用改編的學習-測驗范式創(chuàng)設(shè)不確定與確定的情境，對不同特質(zhì)性焦慮個體在不確定情境下的中性線索加工、情緒圖片刺激加工以及可預期情境下情緒調(diào)節(jié)的行為學特點及其神經(jīng)機制進行了探索，試圖全面回答高特質(zhì)性焦慮個體在不確定情境中認知加工的行為學特點及其認知神經(jīng)機制；最后，我們又使用任務(wù)態(tài)功能磁共振技術(shù)，通過兩個實驗，并且首次將言語流引入進來，對不同水平的特質(zhì)性焦慮個體不確定加工與言語流交互作用下的行為學特點及其大腦神經(jīng)機制進行了探索性研究。

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參考文獻（略）

本文編號：234609