緒 論

（一）選題依據(jù)及意義
1.選題依據(jù)
改革開放以來，人們的生活水平隨著社會(huì)的不斷發(fā)展而逐步提升，同時(shí)，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)展迅速，我國國民的預(yù)期壽命有了很大提高，居民預(yù)期壽命由 1981 年的 67.8 歲提高到 2010 年的 74.8 歲。①加之我國龐大的人口基數(shù)，截至2014年末，我國大陸總?cè)丝跒?36782萬人，其中60周歲及以上的人口為21242萬人，占比 15.5%，65 周歲及以上的人口為 13755 萬人，占比 10.1%。②辨別一個(gè)社會(huì)是否進(jìn)入老齡化有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是該國或地區(qū) 60 歲以上的人口是否超過人口總數(shù)的 10%，二是該國或地區(qū) 65 歲以上的人口是否超過人口總數(shù)的 7%。不難發(fā)現(xiàn)，無論按照哪一標(biāo)準(zhǔn)都證明了一個(gè)我們不得不承認(rèn)的事實(shí)，中國早已進(jìn)入了老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)的到來和人口出生率的降低代表著我國持續(xù)多年的人口紅利即將耗盡，巨量勞動(dòng)力所帶來的負(fù)面效應(yīng)越來越明顯，養(yǎng)老問題將在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)成為我國發(fā)展不得不面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

在人口老齡化的大背景之下，我國社會(huì)的整體生育率也在不斷降低，低生育率導(dǎo)致家庭的組織方式逐漸發(fā)生變化，規(guī)模較大的主干家庭以及聯(lián)合家庭正不斷朝著核心家庭發(fā)展，有小型化的趨勢(shì)。夫妻二人贍養(yǎng)四位老人的情況越來越普遍，加之家庭養(yǎng)老功能的弱化和社會(huì)流動(dòng)的加劇，社會(huì)的養(yǎng)老需求也在不斷增大。在嚴(yán)峻的老齡化壓力和強(qiáng)烈的養(yǎng)老需求背景之下，黨中央高度重視養(yǎng)老問題，相繼將“老有所養(yǎng)”寫進(jìn)十七大與十八大報(bào)告。針對(duì)我國養(yǎng)老領(lǐng)域目前存在的諸多不規(guī)范和缺陷，國務(wù)院出臺(tái)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015 年）》、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等一系列指導(dǎo)性文件，老齡辦、民政部、住建部、財(cái)政部等其他部委也陸續(xù)出臺(tái)了相應(yīng)文件。

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（二）文獻(xiàn)綜述
隨著社會(huì)老齡化的加劇，越來越多的人開始關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域，它也成為了社會(huì)學(xué)、人口學(xué)等專業(yè)學(xué)者研究的熱門話題。筆者根據(jù)文章的需要，將從兩個(gè)方面來對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，希望通過對(duì)文獻(xiàn)的概括和總結(jié)來指出該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和不足。
1.老年人健康狀況研究

社會(huì)在不斷發(fā)展進(jìn)步，物質(zhì)生活條件得到極大提升，醫(yī)療條件得到顯著改善，人們的預(yù)期壽命也有了很大程度的提高。中國的人口預(yù)期壽命從建國初的大約45 歲一直上升到 21 世紀(jì)初的 70 多歲，根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)，2010 年，我國人口的平均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到 74.83 歲。①通過數(shù)據(jù)是否能夠說明我國人口的健康狀況有了很大的飛躍呢？其實(shí)不然。根據(jù)美國的一項(xiàng)跟蹤調(diào)查估計(jì)，在1970 到 1980 年間，美國男性的人均預(yù)期壽命提高了 3.1 歲，而女性提高了 3.0歲；但是男性的非殘障壽命只提高了 0.7 歲，而女性幾乎沒有提高。也就是說，人均預(yù)期壽命的提高并不一定伴隨著健康狀況的改善。②傳統(tǒng)的觀念將生理功能的健全和生理機(jī)能的正常發(fā)展定義為健康，而現(xiàn)代意義上的健康不僅僅關(guān)注生理方面，還將心理等其他方面的內(nèi)容納入到其范疇之內(nèi)。提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量才是促進(jìn)老年人健康的關(guān)鍵。③1948 年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立之時(shí)在其憲章中為健康做了如下界定：“健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱�！痹诂F(xiàn)代健康理念的指導(dǎo)下，學(xué)術(shù)界引入了健康壽命的概念。20 世紀(jì) 80 年代初期，Ktaz 較早地提出了健康期望壽命（ALE）的概念，并成為了衡量老年人健康狀況的新指標(biāo)。④健康壽命即健康狀態(tài)下的壽命，常用的指標(biāo)包含未患病壽命、未殘障壽命、未癡呆壽命、日常生活能自理的壽命等。⑤隨著健康內(nèi)涵的豐富，學(xué)者對(duì)于老年人健康的研究不在只從死亡、疾病的角度出發(fā)，而趨向于多元化。學(xué)界開始對(duì)老年人健康進(jìn)行多維度的評(píng)價(jià)，將綜合評(píng)價(jià)的內(nèi)容擴(kuò)展為 ADL（老年人獨(dú)立應(yīng)對(duì)日常生活活動(dòng)的能力）、精神健康、軀體健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況等五個(gè)方面,并要求通過老年人健康綜合評(píng)價(jià)來分析老年人的整體健康水平。⑥除了客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系外，還有學(xué)者使用其他方法對(duì)老年人的健康水平進(jìn)行測(cè)量。傳統(tǒng)的主觀評(píng)價(jià)法一直是我國學(xué)界的通用做法。

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一、我國老年人口的健康概況

健康養(yǎng)老的宗旨是保障老年人的預(yù)期健康壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。因此，研究健康養(yǎng)老必須首先對(duì)我國老年人的總體健康狀況有所掌握，然后在此基礎(chǔ)上分析影響我國老年人健康狀況的因素，最后針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策措施。

（一）我國人口老齡化現(xiàn)狀

通過表 1 我們可以發(fā)現(xiàn)，我國老年人的數(shù)量龐大，在社會(huì)總?cè)丝诘谋戎匾殉^四分之一。與國際上判斷一個(gè)國家是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)相比，我國早已進(jìn)入老齡化社會(huì)。較之于西方發(fā)達(dá)國家，我國人口老齡化還有如下幾個(gè)特點(diǎn)：首先，不平衡性凸顯。不平衡表現(xiàn)在呈現(xiàn)、區(qū)域等方面，尤其是地區(qū)間老齡化發(fā)展程度的不平衡：東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的老齡化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部地區(qū)；其次，城鄉(xiāng)倒置顯著。西方發(fā)達(dá)國家城市的老齡化一般高于農(nóng)村的人口老齡化率，但中國情況卻相反。第三，“老”“富”不同比。中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展遠(yuǎn)不及人口老齡化的發(fā)展速度，這與發(fā)達(dá)國家老富協(xié)調(diào)發(fā)展的情況也相反。①這些特點(diǎn)反映了我國面對(duì)老齡化所處的尷尬境地，也給我國解決老齡化問題帶來了巨大挑戰(zhàn)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化問題，全國老齡辦對(duì)此進(jìn)行了專題預(yù)測(cè)研究并撰寫了報(bào)告。報(bào)告將新世紀(jì)的前一百年分為三個(gè)階段，對(duì)我國未來人口的老齡化情況進(jìn)行了預(yù)測(cè)：

第一階段，從本世紀(jì)的頭 20 年是老齡化的快速發(fā)展階段，我國老年人口的增長速度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界平均水平；第二階段是本世紀(jì)中葉以前的后 30 年，在這一階段里，我國人口老齡化的發(fā)展速度將更加提高；第三階段是本世紀(jì)的后50 年，中國將進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口的比重將接近總?cè)丝诘娜种唬议L期保持穩(wěn)定，我國將進(jìn)入一個(gè)高度老齡化的穩(wěn)定期。①總而言之，，老齡化的困擾將伴隨著我國 21 世紀(jì)始終。

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（二）我國老年人口總體健康狀況
界定健康的標(biāo)準(zhǔn)是了解我國老年人口健康狀況的前提。傳統(tǒng)意義上的健康往往僅指生理機(jī)能的完整，即生理意義上的健康。而現(xiàn)代健康概念則包含了生理、心理等多種內(nèi)容，內(nèi)涵更加寬泛。1948 年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立之時(shí)在其憲章中為健康做了如下界定：“健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。”國外對(duì)于健康的研究較多，調(diào)查指標(biāo)的設(shè)計(jì)也更加科學(xué)，國內(nèi)還處于較低的研究階段。第六次人口普查對(duì)我國 1765 萬老年人口進(jìn)行了健康狀況調(diào)查，并將老年健康狀況分為健康、基本健康、不健康但生活能自理、生活不能自理四大類。其中健康和基本健康分別占比 43.82%和39.33%，合計(jì)占比 83.15%，這表明我國老年人口的總體健康狀況較好，絕大多數(shù)老年人處于比較健康的狀態(tài)。但是中國老年人帶有慢性疾病的時(shí)間長，而且中國老年人的心理健康期較短，在老年人安享萬年的過程中，心理健康的時(shí)間大概只占兩成比重。②

所以，筆者在此從年齡、性別、地區(qū)以及婚姻狀況四個(gè)維度來對(duì)我國老年人的健康狀況進(jìn)行考察，讓我們對(duì)我國老年人的健康狀況有更加直觀的了解。2010 年第六次人口普查對(duì)我國的老年人口進(jìn)行了健康狀況調(diào)查，并將老年人健康狀況分為健康、基本健康、不健康但生活能自理、生活不能自理四大類。下文直接將健康和基本健康作為我國老年人健康的標(biāo)準(zhǔn)，以下的分析表格均來自對(duì)原始普查數(shù)據(jù)資料的整理。

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三、我國健康養(yǎng)老面臨的困境及其國際經(jīng)驗(yàn)借鑒....................23
（一）發(fā)展健康養(yǎng)老的重要性和必要性...........................23
1.健康養(yǎng)老是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容................23
四、實(shí)現(xiàn)我國老年人健康養(yǎng)老的途徑選擇......................28
（一）創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式...................................28
1.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型模式..............................28

五、總結(jié)和思考 ...........................................36

四、實(shí)現(xiàn)我國老年人健康養(yǎng)老的途徑選擇

健康養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老理念在我國還處于起步階段，做好健康養(yǎng)老的推廣普及工作對(duì)于提高我國老年人的整體生活質(zhì)量具有十分重要的意義。健康養(yǎng)老與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比，其最大的特點(diǎn)就是在提升老年人生理健康水平的同時(shí)，發(fā)揮老年人的主體性，實(shí)現(xiàn)老年人的自我價(jià)值。健康養(yǎng)老不僅僅是個(gè)人的選擇問題，還涉及到政府和社會(huì)的引導(dǎo)、建設(shè)問題，只有多方的共同努力，才能扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的觀念，營造一個(gè)良好的氛圍。

（一）創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式
健康養(yǎng)老的內(nèi)涵是以一種健康的方式來養(yǎng)老，健康的概念不僅包括生理健康，還包括心理的健康愉悅。隨著觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的老年人愿意進(jìn)入養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)安度晚年。面對(duì)時(shí)代不斷變化的要求，我們應(yīng)該通過融入健康養(yǎng)老的元素來創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的模式以適應(yīng)新的養(yǎng)老需求。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員以及家人在重視老年人日常生活照料的同時(shí)，不能忽視對(duì)老年人心理健康的關(guān)注。
1.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型模式

老齡化的加速發(fā)展，養(yǎng)老和醫(yī)療問題迫在眉睫。而我國的老年人醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人日益增長的需求。目前，我國雖然有針對(duì)老年疾病的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)，但大部分都不能高效解決老年人的看病問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金、人員以及管理等方面的問題，一般只能提供日常的生活照護(hù)。即使一些條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也只能開設(shè)簡單的門診醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的醫(yī)療需求。隨著身體機(jī)能的下降，老年人患病的風(fēng)險(xiǎn)加大，由于養(yǎng)老和醫(yī)療的分離，使得老年人的病情很難得到及時(shí)的救治，不僅增加治療的成本，同時(shí)又有可能貽誤病情。所以大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式能夠有效緩解該問題。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的途徑主要有三種：第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)盟合作。二者建立長期戰(zhàn)略合作關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派遣醫(yī)護(hù)人員前往合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，使老年人免受奔波勞累之苦。第二，傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。充分整合和利用現(xiàn)有過剩的醫(yī)療資源，對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行改造和升級(jí)，直接轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過政府、社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多方的協(xié)作，引入專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，使老人不須東奔西走，在家就能實(shí)現(xiàn)治療。①

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五、總結(jié)和思考

中國作為一個(gè)超級(jí)人口大國，面臨的老齡化問題更加嚴(yán)峻。在這種背景之下，黨和政府積極應(yīng)對(duì)，陸續(xù)頒布了多項(xiàng)政策支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。經(jīng)過不懈的努力，我國老年人的健康狀況正在逐步改善，人均預(yù)期壽命得到極大提高，但是相比西方發(fā)達(dá)國家來說仍然比較落后，尤其是我國老年人口的健康預(yù)期壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家。造成這種局面的關(guān)鍵原因不僅僅在于硬件設(shè)施的落后，還在于人們養(yǎng)老理念的巨大滯后。我國目前的健康養(yǎng)老體系建設(shè)還處于初級(jí)階段，找對(duì)了發(fā)展方向，但還是碎片化發(fā)展，并且發(fā)展水平參差不齊，沒有形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。健康養(yǎng)老的理念也沒有融入到政策制定者、政策實(shí)施者以及單個(gè)個(gè)體的頭腦之中，僅僅是存在于各種文件之上的空洞概念。
破舊立新是一項(xiàng)艱難的事業(yè)，試圖推翻原有的一套擁有很深文化積淀的養(yǎng)老方式并建立一種科學(xué)健康但相對(duì)陌生的養(yǎng)老方式的過程是艱辛的。它不僅需要個(gè)體觀念的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)，還需要整個(gè)社會(huì)形成一個(gè)良好的機(jī)制來培養(yǎng)個(gè)體的行為習(xí)慣。一方面，政府要擺脫過去大包大攬的“全能形象”，將健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)交給更加靈活、更加專業(yè)的第三方市場(chǎng)去做，政府只需發(fā)揮自己的引導(dǎo)、兜底和監(jiān)督職能，同時(shí)對(duì)科學(xué)養(yǎng)生常識(shí)以及健康養(yǎng)老理念進(jìn)行全方位、多層次的宣傳普及。另一方面，作為養(yǎng)老服務(wù)直接提供者的個(gè)人要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)健康養(yǎng)老的相關(guān)理論知識(shí)，并在實(shí)際的日常生活中進(jìn)行實(shí)踐。從實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，找出其中的不足，從而進(jìn)一步完善理論。

由于衰老而導(dǎo)致的身體機(jī)能的下降是一種正常的生理現(xiàn)象，是任何人都不可避免的過程。關(guān)注老年人的健康就應(yīng)該正視這種現(xiàn)象，而不應(yīng)帶著有色眼鏡來看待。千百年來形成的“養(yǎng)兒防老論”、“消極等死論”更是一種文化上的毒瘤。打破傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，重視老年人的非物質(zhì)需要，積極發(fā)揮老年人的主觀能動(dòng)性才是科學(xué)的養(yǎng)老觀。請(qǐng)關(guān)愛老人，善待老人，因?yàn)槲覀円矊⒗先�，如何�?duì)待他們也決定著我們將被如何對(duì)待！

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號(hào)：193947