本文關(guān)鍵詞：建立中國兒童骨代謝標(biāo)志物正常值及探討癲癇病和抗癲癇藥物對患兒骨代謝的影響

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【摘要】：目的：建立中國兒童骨代謝標(biāo)志物正常值；探討癲癇病對兒童骨代謝的影響；研究抗癲癇藥物對患兒骨代謝影響,為癲癇兒童的骨健康提供參考。方法：采用多中心大樣本量橫斷面研究。對兒童的一種癲癇類型-良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)患兒進(jìn)行詳細(xì)的臨床資料收集,并留取清晨空腹靜脈血,應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行、鄰甲酚酞絡(luò)合酮的方法、鉬酸鹽紫外分光光度法、二甲苯胺藍(lán)比色法進(jìn)行骨代謝相關(guān)標(biāo)志物水平的檢測。結(jié)果：樣本來自全國20個中心,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)共有980名兒童納入本研究。年齡分布為5-14歲。健康兒童組為284例,癲癇-BECT型患兒696名,其中未接受治療者119例、奧卡西平(OXC)治療212例、丙戊酸鈉(VPA)組139例、左乙拉西坦(LEV)組142例、拉莫三嗪(LTG)組患兒84例。1、骨形成標(biāo)志物P1NP、OC和骨吸收標(biāo)志物β-CTx在不同年齡和性別之間差異顯著。隨著年齡變化,呈現(xiàn)明顯的變化曲線。骨代謝標(biāo)志物在不同性別分別被分為3個年齡組。2、與健康兒童對照組相比,未治療的癲癇-BECT型兒童血清骨形成標(biāo)志物(PINP, ALP以及OC)水平明顯減低(P0.05)；骨吸收標(biāo)志物(β-CTx)水平也顯著減低(P0.05)；血清鈣離子、無機磷以及25-(OH)VD水平無顯著差異(P0.05),血清鎂離子和PTH水平明顯降低(P0.05)。3、接受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組癲癇-BECT兒童血清骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物水平與健康對照組相比顯著減低(P0.05),而與未治療組相比差異無顯著差異(P0.05),除了LTG治療組血清OC和(3-CTx水平比未治療組顯著升高(P0.05)。接受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組與健康兒童對照組相比血清鈣離子濃度顯著減低(P0.05),而與未治療組相比無顯著差異(P0.05)。VPA和LTG治療組血清無機磷與對照組相比明顯減低,OXC和LEV治療組無機磷未見明顯差異。接受OXC、VPA、LEV以及LTG單藥治療組和未治療組比健康對照組,血清鎂離子顯著降低(P0.05),VPA治療組血清鎂離子降低更顯著。25-(OH)VD水平在各治療組和對照組間差異不顯著(P0.05),OXC、VPA和LEV治療組與健康對照組比較,PTH水平明顯降低,LTG治療組PTH水平有增高趨勢。結(jié)論：1、得出了5-14歲健康兒童骨代謝指標(biāo)的性別和年齡特異性的分布曲線,建立了中國健康兒童骨代謝標(biāo)志物的參考范圍。2、在考慮陽光、鍛煉、抗癲癇藥物對骨健康的影響并予以排除后,在國內(nèi)外首次證明癲癇病(癲癇-BECT型)可造成兒童骨代謝標(biāo)志物減低,骨的新陳代謝減慢。3、與未治療的癲癇兒童相比,LTG能糾正癲癇病對骨代謝的不良影響；VPA加重對骨代謝影響；OXC、LEV對骨代謝影響不顯著。與健康兒童相比,納入研究的四種抗癲癇藥物均不能完全糾正癲癇病對兒童骨健康的不良影響。
【關(guān)鍵詞】：骨代謝 癲癇 抗癲癇藥物 兒童
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 第一部分 中國兒童骨代謝標(biāo)志物正常參考區(qū)間的建立11-42
• 前言11-13
• 研究對象和方法13-17
• 1. 研究對象13
• 2. 研究方法13-16
• 3. 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-30
• 1. 樣本總體的一般情況17
• 2. 研究人群的骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物的參考值范圍17-24
• 3. 血清骨礦物質(zhì)水平24-26
• 4. 健康兒童血清25-(OH)VD水平的分布26-28
• 5. 健康兒童血清甲狀旁腺激素(PTH)水平的分布28-29
• 6. 血清骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物的相關(guān)性29-30
• 討論30-36
• 1. 骨組織的概況30
• 2. 骨代謝標(biāo)志物30-34
• 3. 兒童和青少年骨代謝標(biāo)志物的參考范圍34-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 第二部分 未治療的癲癇兒童骨代謝標(biāo)志物水平的調(diào)查42-60
• 前言42-44
• 研究對象和方法44-46
• 1. 研究對象44-45
• 2. 研究方法45
• 3. 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析45-46
• 結(jié)果46-51
• 1. 癲癇-BECT型患病未治療組兒童的一般情況46
• 2. 癲癇-BECT型未治療組與健康對照組的人口學(xué)特征及骨代謝生化指標(biāo)的比較46-51
• 討論51-55
• 1. 癲癇疾病本身與骨健康51-54
• 2. 癲癇與骨礦物質(zhì)濃度54-55
• 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-60
• 第三部分 抗癲癇藥物對良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波患兒骨代謝影響的研究60-89
• 前言60-63
• 研究對象和方法63-65
• 1. 研究對象63-64
• 2. 研究方法64
• 3. 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析64-65
• 結(jié)果65-79
• 1. 抗癲癇藥物單藥治療組病例的人口學(xué)特征65-66
• 2. 抗癲癇藥物單藥治療組與對照組骨代謝生化標(biāo)志物的分布與總體比較66-71
• 3. 奧卡西平單藥治療組按療程分層進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物的比較71-74
• 4. 丙戊酸鈉單藥治療組按療程分層進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物的比較74-76
• 5. 左乙拉西坦單藥治療組按療程分層進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物的比較76-79
• 討論79-84
• 1. 奧卡西平單藥治療與骨健康79-80
• 2. 丙戊酸鈉單藥治療與骨健康80-82
• 3. 左乙拉西坦單藥治療與骨健康82-83
• 4. 拉莫三嗪單藥治療與骨健康83-84
• 結(jié)論84-85
• 參考文獻(xiàn)85-89
• 綜述 兒童和青少年骨健康的相關(guān)進(jìn)展89-96
• 參考文獻(xiàn)93-96
• 個人簡歷96-98
• 致謝98

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：566915