本文關(guān)鍵詞：社會經(jīng)濟地位與健康的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：關(guān)于社會經(jīng)濟地位(SES)與健康關(guān)系的研究,目前西方發(fā)達國家已經(jīng)處于探索社會經(jīng)濟地位通過各種中間變量的交互機制影響健康的階段,而我國多還處于對社會經(jīng)濟地位與健康直接關(guān)系的探討階段,近年來才有少量學者開始涉獵生活方式、社會情境等單種中間機制的研究。相對國外對社會經(jīng)濟地位和健康關(guān)系的研究,國內(nèi)研究進度明顯處于落后階段�；诖搜芯楷F(xiàn)狀,本文聚焦于社會經(jīng)濟地位和健康的關(guān)系,重點研究以下兩個問題:一是社會經(jīng)濟地位和健康是否有直接因果關(guān)系,二是社會經(jīng)濟地位是否通過生活方式中間機制影響健康,導致健康不平等。作為經(jīng)濟學中新興的學科之一,健康經(jīng)濟學對健康相關(guān)問題的研究面臨研究方法、研究數(shù)據(jù)和研究框架等方面的局限,整體研究層次和研究深度都較為薄弱,對健康、健康不平等、社會經(jīng)濟地位等核心內(nèi)容的概念界定、指標衡量沒有統(tǒng)一標準,社會經(jīng)濟地位與健康關(guān)系的研究框架也很不成熟。在這種研究背景下,本文在理論和實證方面展開了以下幾個方面的相關(guān)研究。在理論方面,以相關(guān)文獻綜述為基礎,對本文研究的相關(guān)核心概念做出界定;以健康經(jīng)濟學中的健康需求和健康生產(chǎn)理論、健康人力資本理論、阿瑪?shù)賮?森的平等和自由理論以及失靈理論為基礎,用社會因果論的研究框架對社會經(jīng)濟地位與健康的直接因果關(guān)系做理論分析;并基于健康風險行為論等理論框架對社會經(jīng)濟地位通過生活方式導致健康不平等的間接機制進行了理論探討。在實證方面,利用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)2011年數(shù)據(jù),對健康指標及健康的各種影響因素指標做描述性統(tǒng)計和交互分析,并在洛倫茲曲線及集中曲線下描述我國人群健康及健康不平等的現(xiàn)狀;基于Grossman健康需求模型建立了基本回歸模型、加入平方項的回歸模型及加入立方項的回歸模型,并使用逐步回歸的計量方法,對社會經(jīng)濟地位因素與健康之間可能存在的線性、U型或倒U型因果關(guān)系、S型關(guān)系做相關(guān)實證檢驗;構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型刻畫出社會經(jīng)濟地位、健康與生活方式三者之間的互相關(guān)系;分析三者之間的作用路徑、影響程度,并對社會經(jīng)濟地位對健康影響的總效應做直接效應和間接效應的分解,實證社會經(jīng)濟地位(SES)影響健康的生活方式中間機制。經(jīng)過理論分析和實證工作,本文主要取得了以下主要結(jié)論:第一,關(guān)于我國人群健康不平等現(xiàn)狀,指出目前我國人群健康不平等情況確實存在,不管是影響健康的自然因素方面還是社會經(jīng)濟地位因素方面,都存在著人群健康不平等現(xiàn)象�；诓煌】抵笜说慕】挡黄降葼顩r不同,健康不平等有偏向高收入群體和高受教育群體尤其是高受教育程度群體的特征。第二,關(guān)于社會經(jīng)濟地位和健康的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)二者之間存在一定的直接因果關(guān)系。且基于不同健康指標的二者因果關(guān)系不同�；趥�體自評生活(SAL)健康指標,在控制了健康自然影響變量的情況下,家庭年凈收入和最高受教育程度、戶籍、醫(yī)保這四個社會經(jīng)濟地位衡量指標和健康之間存在較為顯著的正相關(guān)關(guān)系。收入越高人群健康狀況越好;受教育程度越高人群健康狀況越好;城市人口健康狀況相對更好;有醫(yī)保人群健康更好。且收入因素對健康存在著一定的“U”型影響,“S”型影響沒有通過顯著性檢驗。基于個體自評健康(SAH)健康指標,在控制了健康自然影響變量的情況下,收入、戶籍、醫(yī)保這三個社會經(jīng)濟地位衡量指標和健康之間存在較為顯著的正相關(guān)關(guān)系。收入越高人群健康狀況越好;城市人口健康狀況相對更好;有醫(yī)保人群健康更好。且收入因素對健康存在著一定的倒“U”型影響。第三,關(guān)于社會經(jīng)濟地位導致健康不平等的生活方式中間作用機制,實證結(jié)果發(fā)現(xiàn)社會經(jīng)濟地位正向影響生活方式,生活方式正向影響人群健康狀況,社會經(jīng)濟地位通過生活方式影響健康的間接效應在總效應中大于0,且社會經(jīng)濟地位對健康的間接效應大于直接效應,即我國的數(shù)據(jù)支持社會經(jīng)濟地位導致健康不平等的生活方式中間機制。第四,在相關(guān)標準下,指出由社會經(jīng)濟地位引起的健康不平等屬于健康不公平范疇,應從促進收入、教育、醫(yī)保、戶籍等社會經(jīng)濟地位相關(guān)體制的公平性發(fā)展和改革、促進國民健康生活方式的形成及大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)以促進健康公平及高質(zhì)量健康公平�？偟膩碚f,本文系統(tǒng)地論述了社會經(jīng)濟地位與健康不平等的關(guān)系,加深了對健康不平等、健康不公平等概念、指標的理解,豐富了社會經(jīng)濟地位與健康直接關(guān)系及社會經(jīng)濟地位影響健康的中間作用機制的探討�？赡艽嬖诘呢暙I主要體現(xiàn)在兩個方面:第一,擴展了研究框架。擴展社會因果論框架研究社會經(jīng)濟地位與健康的因果關(guān)系;在健康風險行為等理論框架下研究了社會經(jīng)濟地位導致健康不平等的生活方式中間機制;基于阿瑪?shù)賮喩钠降茸杂衫碚摵土_爾斯的正義理論框架判斷由社會經(jīng)濟地位導致的健康不平等的公平性。第二,為促進國民健康公平及高質(zhì)量健康公平提出了針對性較強的建議。其一,促進健康公平的相關(guān)體制建設,包括國民收入分配體系的公平性建設、國民教育的公平發(fā)展、深化醫(yī)保體系改革及加快戶籍制度改革;其二,促進高質(zhì)量健康公平的相關(guān)建議,包括促進國民健康生活方式的形成和大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)。論文的不足可能在于對某些目前仍具爭議的概念的指標的選取,如社會經(jīng)濟地位的指標選取;另外,對相關(guān)核心概念尤其是健康不平等內(nèi)涵的界定可能不很全面,得到的結(jié)論對現(xiàn)實的解釋力難以具有普適性。這些問題都需在未來研究中繼續(xù)突破。
【關(guān)鍵詞】：社會經(jīng)濟地位 健康 健康不平等 健康不公平 生活方式
【學位授予單位】：深圳大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F124;R1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-14
• 緒論14-22
• 第一節(jié) 選題背景與意義14-17
• 一、選題背景14-15
• 二、研究意義15-17
• 第二節(jié) 研究內(nèi)容與框架17-19
• 一、研究內(nèi)容17
• 二、研究框架17-19
• 第三節(jié) 研究思路與方法19-20
• 一、研究思路19-20
• 二、研究方法20
• 第四節(jié) 本文可能的創(chuàng)新點20-22
• 第一章 相關(guān)文獻述評與核心概念界定22-36
• 第一節(jié) 關(guān)于社會經(jīng)濟地位與健康的關(guān)系22-24
• 一、社會經(jīng)濟地位的涵義及衡量22-23
• 二、社會經(jīng)濟地位與健康的關(guān)系23-24
• 第二節(jié) 關(guān)于社會經(jīng)濟地位影響健康的中間作用機制24-28
• 一、生活方式中間機制25-26
• 二、社會心理中間機制26-27
• 三、物質(zhì)機制27-28
• 四、社會鄰里環(huán)境交互機制28
• 第三節(jié) 關(guān)于健康不平等28-30
• 一、健康不平等的定義、涵義和度量方法28-29
• 二、健康不平等的存在29
• 三、健康不平等與健康不公平的區(qū)別和聯(lián)系29-30
• 第四節(jié) 相關(guān)研究文獻簡評30-32
• 一、關(guān)于社會經(jīng)濟地位（SES）與健康的關(guān)系30
• 二、關(guān)于社會經(jīng)濟地位（SES）導致健康不平等的中間作用機制30-31
• 三、關(guān)于健康不平等31-32
• 第五節(jié) 本文核心概念界定32-36
• 一、健康32
• 二、社會經(jīng)濟地位32-33
• 三、生活方式與健康生活方式33
• 四、健康不平等與健康不公平33-36
• 第二章 研究的相關(guān)理論基礎36-48
• 第一節(jié) 健康經(jīng)濟學相關(guān)理論36-39
• 一、健康生產(chǎn)理論36-38
• 二、健康需求理論38-39
• 第二節(jié) 健康人力資本理論39-42
• 一、健康人力資本的涵義39-40
• 二、健康人力資本的經(jīng)濟學意義40-42
• 第三節(jié) 市場和政府失靈理論42-46
• 一、市場失靈理論42-43
• 二、政府失靈理論43-46
• 第四節(jié) 阿瑪?shù)賮?森的平等和自由理論46-48
• 第三章 我國國民健康及健康不平等現(xiàn)狀48-68
• 第一節(jié) 數(shù)據(jù)來源及指標選取48-53
• 一、數(shù)據(jù)來源及處理48-49
• 二、健康及健康影響因素的指標選取49-53
• 第二節(jié) 國民健康及其影響因素現(xiàn)狀53-61
• 一、國民健康現(xiàn)狀54-57
• 二、影響健康的社會經(jīng)濟地位因素現(xiàn)狀57-60
• 三、影響健康的自然因素現(xiàn)狀60-61
• 第三節(jié) 我國國民健康不平等現(xiàn)狀61-66
• 一、基于個體自評生活（SAL）健康指標的國民健康不平等現(xiàn)狀61-63
• 二、基于個體自評健康（SAH）健康指標的國民健康不平等現(xiàn)狀63-65
• 三、國民健康的整體不平等和社會經(jīng)濟地位不平等現(xiàn)狀65-66
• 第四節(jié) 本章小結(jié)66-68
• 第四章 社會經(jīng)濟地位與健康的因果關(guān)系研究68-91
• 第一節(jié) 理論依據(jù)與實證基礎68-73
• 一、理論依據(jù)——社會因果論68-70
• 二、實證基礎——Grossman健康需求模型70-73
• 第二節(jié) 社會經(jīng)濟地位與健康因果關(guān)系研究的實證模型73-75
• 一、計量模型73-74
• 二、基本假設74-75
• 三、變量說明75
• 第三節(jié) 實證結(jié)果、分析及檢驗75-88
• 一、基于個體自評生活（SAL）健康指標的實證結(jié)果及分析75-81
• 二、基于個體自評健康（SAH）健康指標的實證結(jié)果及分析81-86
• 三、模型的擬合檢驗86-88
• 第四節(jié) 本章小結(jié)88-91
• 第五章 社會經(jīng)濟地位影響健康的生活方式中間機制研究91-105
• 第一節(jié) 生活方式中間機制的理論分析91-94
• 一、健康風險行為論對生活方式中間機制的理論分析91-93
• 二、社會學相關(guān)理論對生活方式中間機制的理論分析93-94
• 第二節(jié) 生活方式中間機制的實證模型94-98
• 一、變量選取94-95
• 二、基本假設95-96
• 三、計量模型96-98
• 第三節(jié) 生活方式中間機制的實證結(jié)果98-103
• 一、社會經(jīng)濟地位、生活方式與健康三者之間關(guān)系99-100
• 二、生活方式中間作用機制的檢驗100-102
• 三、模型檢驗102-103
• 第四節(jié) 本章小結(jié)和相關(guān)思考103-105
• 一、本章小結(jié)103
• 二、對實證結(jié)果的相關(guān)思考103-105
• 第六章 健康不公平問題及其對策建議105-120
• 第一節(jié) 國民健康不公平105-107
• 一、健康不公平的判定105-106
• 二、促進健康公平的思路106-107
• 第二節(jié) 促進健康公平的相關(guān)體制建設建議107-115
• 一、國民收入分配體系的公平性建設107-109
• 二、促進國民教育體制的公平發(fā)展109-111
• 三、深化醫(yī)療保障體系的改革和發(fā)展111-114
• 四、加快戶籍制度的改革114-115
• 第三節(jié) 促進高質(zhì)量健康公平的相關(guān)建議115-120
• 一、促進國民健康生活方式的形成115-117
• 二、大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)117-120
• 第七章 全文總結(jié)、不足與展望120-125
• 第一節(jié) 全文總結(jié)120-122
• 第二節(jié) 研究可能存在的不足122-123
• 第三節(jié) 未來研究展望123-125
• 參考文獻125-133
• 致謝133-135
• 攻讀博士學位期間的研究成果135-136

  本文關(guān)鍵詞：社會經(jīng)濟地位與健康的關(guān)系研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：458489