第一部分基于泌尿系超聲關(guān)鍵指標(biāo)的評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)判分腎功能小于40%的腎積水中的作用目的通過建立腎積水患兒各項(xiàng)超聲參數(shù)的聯(lián)合評(píng)分系統(tǒng),對(duì)患兒DRF是否<40%進(jìn)行預(yù)測(cè)。方法回顧性分析我科651例腎積水患兒的同位素腎圖和相鄰一周內(nèi)的泌尿系超聲資料,篩選出與DRF<40%相關(guān)的獨(dú)立影響因素,建立評(píng)分系統(tǒng),并對(duì)評(píng)分系統(tǒng)的效率進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果APD、上盞分離值和腎臟長(zhǎng)徑比是DRF<40%的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。將四項(xiàng)獨(dú)立影響因素轉(zhuǎn)化為分類變量后,根據(jù)Logistic回歸中各項(xiàng)參數(shù)的比值比重新賦值,再對(duì)每位患者打分,評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)DRF<40%的AUC為0.842,靈敏度為80.2%,特異度為73.3%。結(jié)論本研究首次發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)徑比在各項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素中具有最強(qiáng)的相關(guān)性。結(jié)合上述4項(xiàng)獨(dú)立影響因素建立的評(píng)分系統(tǒng)較任意單個(gè)因素預(yù)測(cè)效率更高,可在隨訪中用于篩查高�；純�。第二部分間歇性腎積水的超聲指標(biāo)、臨床特征及患腎功能影響因素分析目的間歇性腎積水具有發(fā)作時(shí)腎盂分離較緩解期明顯增大的特點(diǎn),但大多數(shù)患者DRF無明顯受損。本研究試圖總結(jié)間歇性腎積水的超聲規(guī)律及臨床表現(xiàn),并找出影響患腎功能的危險(xiǎn)因素。方法本...

【文章頁(yè)數(shù)】：104 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1.新建立的評(píng)分系統(tǒng)、APD和上盞分離分別作ROC曲線預(yù)測(cè)DRF＜40%Figure1.ROCforthenewscoringsystem,APDanduppercalyxdilationto

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)位論文14圖1.新建立的評(píng)分系統(tǒng)、APD和上盞分離分別作ROC曲線預(yù)測(cè)DRF＜40%Figure1.ROCforthenewscoringsystem,APDanduppercalyxdilationtopredicttheriskof....

圖2.卡方檢驗(yàn)提示，發(fā)作時(shí)APD≥40mm是術(shù)前DRF＜40%的危險(xiǎn)因素Figure2.Chi-squaretestshowedthat,maxAPD≥40mmwasariskfactorfor

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)位論文303.3泌尿系超聲參數(shù)與術(shù)前DRF的關(guān)系患者疼痛發(fā)作時(shí)APD平均為37.27±12.92mm（15至85mm）。該數(shù)據(jù)測(cè)量時(shí)患者處于疼痛發(fā)作期或急性發(fā)作后但患側(cè)仍存在鈍痛時(shí)。當(dāng)疼痛完全消失且無嘔吐等伴隨癥狀時(shí)測(cè)得APD范圍為0至....

圖3.不同梗阻原因患者術(shù)前DRF均值比較

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)位論文313.4梗阻原因與術(shù)前DRF的關(guān)系根據(jù)術(shù)中所見，118/150例（78.67％）患者的UPJO是由于該段輸尿管發(fā)育本身較狹窄引起的。其他引起梗阻的原因包括輸尿管纖維上皮息肉（22例，14.67％），迷走血管壓迫（7例，4.67％....

圖1.新建立的評(píng)分系統(tǒng)、APD和上盞分離分別作ROC曲線預(yù)測(cè)DRF<40%

利用對(duì)新建立的評(píng)分系統(tǒng)、APD、上盞分離值和長(zhǎng)徑比分別作ROC曲線(圖1)。其中曲線下面積(AUC)最大的是新建立的評(píng)分系統(tǒng),AUC=0.842,cut-off=6.508(靈敏度=80.2%,特異度=73.3%);其次為長(zhǎng)徑比,AUC=0.820,cut-off=1.388(靈....

本文編號(hào)：3981280