目的:目前腦梗死最有效治療方法是超早期溶栓,但須在4.5h時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施,否則極易破壞血腦屏障(BBB)而出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)溶栓出血性轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥,導(dǎo)致死亡率增高,如能探尋到延長(zhǎng)時(shí)間窗的方法,將會(huì)為患者贏得更多救治機(jī)會(huì)。針刺治療腦梗死的療效公認(rèn),然而早期針刺能否提高溶栓安全性,進(jìn)而延長(zhǎng)腦梗死溶栓時(shí)間窗,目前尚不明確。因此,本研究首先明確針刺延長(zhǎng)腦梗死溶栓時(shí)間窗的效應(yīng),其次從細(xì)胞與分子水平探討針刺提高腦梗死溶栓安全性、延長(zhǎng)溶栓時(shí)間窗的作用機(jī)制。方法:本研究采用“醒腦開(kāi)竅”針刺法,以改良的自體血栓栓塞性腦缺血模型為研究對(duì)象,rtPA為靜脈溶栓手段。實(shí)驗(yàn)一:將SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、4.5h溶栓組、6h溶栓組、9h溶栓組、針刺+4.5h溶栓組、針刺+6h溶栓組、針刺+9h溶栓組。觀察針刺干預(yù)對(duì)各組大鼠梗死體積、神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分、BBB通透性、顱內(nèi)溶栓出血性轉(zhuǎn)化及腦水腫的影響,以明確針刺延長(zhǎng)腦梗死溶栓時(shí)間窗的效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)二:將SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、6h溶栓組、針刺+6h溶栓組。采用Western blot、免疫熒光(IF)檢測(cè)ERK1/2信號(hào)通路指標(biāo)(MEK1/2、ERK1/2)...

【文章頁(yè)數(shù)】：91 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１科學(xué)假說(shuō)示意圖??

?南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文???ｚ＾＾１，．?￣￣?ｚ〇：１１ｆ?——ｉ??＊＾＼?：，?■／?ＥＲＫ１／２?＼?ＢＢＢ?Ｉ??，?—?一破壞１??ＮＦ－ｋＢ?ｐ６５?——?＂－１Ｐ）?ｌ?＇、?！??／??ｙ??＞????１溶檢＾發(fā)癥??Ｖ?＾?、?．ｙ??圖１－１科學(xué)假說(shuō)示....

圖２－１模型制備過(guò)程中腦血流量監(jiān)測(cè)??２．各組大鼠神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分的比較??

第二部分針刺延長(zhǎng)腦梗死溶栓時(shí)間窗的效應(yīng)研究??三、結(jié)果與分析??１．模型制備過(guò)程中的腦血流置變化??造模過(guò)程可分三個(gè)時(shí)期，手術(shù)開(kāi)始前，右側(cè)腦血流量維持在較高水平；??夾閉ＣＣＡ、ＩＣＡ后，腦血流量開(kāi)始下降；最后注射檢子，堵塞ＭＣＡ后，右??側(cè)腦血流量進(jìn)一步下降，最終下降至術(shù)前初始....

圖２－２各組大鼠造模后２ｈ及２４ｈ神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分比較（ｎ＝８）??注：造模后２ｈ評(píng)分：＊＊各組與假手術(shù)比Ｐ＜０．０１

第二部分針刺延長(zhǎng)腦梗死溶栓時(shí)間窗的效應(yīng)研究??三、結(jié)果與分析??１．模型制備過(guò)程中的腦血流置變化??造模過(guò)程可分三個(gè)時(shí)期，手術(shù)開(kāi)始前，右側(cè)腦血流量維持在較高水平；??夾閉ＣＣＡ、ＩＣＡ后，腦血流量開(kāi)始下降；最后注射檢子，堵塞ＭＣＡ后，右??側(cè)腦血流量進(jìn)一步下降，最終下降至術(shù)前初始....

圖２－４：各組大鼠溶栓后腦出血性轉(zhuǎn)化測(cè)定（ｎ＝６）??注：＊與模型組比Ｐ＜〇．〇５；?＊＊與模型組比Ｐ＜０．０１；?＃與６ｈ溶栓組比??

ｈ溶栓??組比，梗死體積比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。說(shuō)明時(shí)間窗內(nèi)（４．５ｈ）單??純?nèi)芩ǹ梢詼p少腦梗死體積，一旦超過(guò)時(shí)間窗進(jìn)行溶栓，腦梗死體積未見(jiàn)減??小，甚至增大；單純?nèi)芩ɑA(chǔ)上，配合早期針刺，可進(jìn)一步減少腦梗死體積；??時(shí)間窗外６ｈ溶栓，配合針刺治療，可顯著減少腦梗死....

本文編號(hào)：3963371