背景與目的:心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見的持續(xù)性心律失常,其發(fā)病率逐年升高。房顫正逐漸成為全球重要的健康負(fù)擔(dān)。許多臨床危險(xiǎn)因素對(duì)房顫的發(fā)生具有重要作用。然而,尚缺乏相應(yīng)的臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型用于預(yù)測(cè)個(gè)體新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn);尤其缺乏針對(duì)亞洲人群的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。本研究旨在探索導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,建立簡(jiǎn)易臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,以評(píng)估個(gè)體新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)。方法:利用中國云南醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)(內(nèi)部隊(duì)列,n=471,446),建立多因素回歸模型,探索導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。將獨(dú)立危險(xiǎn)因素匯總成臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,利用曲線下面積(Area under the curve,AUC)進(jìn)行房顫預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性評(píng)估。繪制Kaplan-Meier曲線,評(píng)估模型的危險(xiǎn)分層能力。將該臨床模型應(yīng)用于韓國健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(外部隊(duì)列,n=451,199),通過AUC進(jìn)一步評(píng)估其預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。結(jié)果:在內(nèi)部隊(duì)列中,結(jié)構(gòu)性心臟病、心力衰竭、年齡≥75歲、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾病以及高血壓是導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。結(jié)構(gòu)性心臟病與新發(fā)房顫相關(guān)性極強(qiáng)(風(fēng)險(xiǎn)比26.07;95%置信區(qū)間18.22-38.30;P<0.0...

【文章頁數(shù)】：106 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２各臨床危險(xiǎn)因素在內(nèi)部隊(duì)列不同人群所占比例（％）??

心臟病被排除在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型外。在移除結(jié)構(gòu)性心臟病患者后，其他風(fēng)險(xiǎn)因素的??ＨＲ無明顯改變（未予展示）。??上述房顫危險(xiǎn)因素在所有人群、房顫患者、非房顫者中的比例見圖２�？梢姼�??血壓、冠心病、心衰是常見的臨床疾患（黃色柱），也是房顫患者常見病史（藍(lán)色??柱），其所占比例明顯高于非....

圖３?Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在內(nèi)部隊(duì)列中預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??外部驗(yàn)證隊(duì)列中（基線資料見表４），研究對(duì)象平均年齡為５６歲，其中男性占??

衰（Ｓｙｓｔｏｌｉｃ?ｈｅａｒｔ?ｆａｉｌｕｒｅ，２?分）、Ｔ：甲狀腺疾病（Ｔｈｙｒｏｉｄ?ｄｉｓｅａｓｅ，１?分）�？偡譃�??０－８分。在內(nèi)部隊(duì)列中，該評(píng)分預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的ＡＵＣ為０．７５０?（９５％?ＣＩ，０．７３０－０．７７１）??（圖３）；校正（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ）結(jié)果....

圖５?Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在外部隊(duì)列中預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??

?Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在外部隊(duì)列中預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的臨床評(píng)分與房顫發(fā)病率??評(píng)分在內(nèi)部隊(duì)列人群中的分布見圖６。０分至２６的

圖６Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在人群中的分布圖（％）??

圖５?Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在外部隊(duì)列中預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??３．３?Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分與房顫發(fā)病率??Ｃ２ＨＥＳＴ評(píng)分在內(nèi)部隊(duì)列人群中的分布見圖６。０分至２６的比例分別為：０分??－６５．７８％、１?分－１８．８４％、２?分－４．０９％、３?分－１．７５％、４?分－０．２９....

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