帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜息震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直和步態(tài)紊亂等。約有70%的帕金森病患者伴有靜息震顫的癥狀。靜息震顫是一種非自主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng),其震顫頻率一般為3-6赫茲,主要發(fā)生于手部等上肢的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),但是震顫也會(huì)出現(xiàn)在某些患者的頭部、下肢甚至軀干。前期研究發(fā)現(xiàn),帕金森病的靜息震顫類癥狀和運(yùn)動(dòng)遲緩/肌肉強(qiáng)直類癥狀可能源于不同神經(jīng)回路的病理損傷。有研究結(jié)果表明,帕金森病患者的臨床癥狀主要和多巴胺的缺失有關(guān),但是多巴胺的消耗和隨之而來的基底節(jié)的功能障礙與運(yùn)動(dòng)遲緩/肌肉強(qiáng)直類癥狀更相關(guān),而不是靜息震顫,并且運(yùn)動(dòng)遲緩/肌肉強(qiáng)直類癥狀對于多巴胺類藥物治療的效果比靜息震顫更好。神經(jīng)影像學(xué)研究揭示,多巴胺的缺失會(huì)影響較多的神經(jīng)回路,如:皮質(zhì)-紋狀體-丘腦回路和小腦-丘腦-皮質(zhì)回路。這兩個(gè)回路在帕金森病的癥狀中也十分重要,皮質(zhì)-紋狀體-丘腦回路和運(yùn)動(dòng)遲緩/肌肉強(qiáng)直類的癥狀有關(guān),而皮質(zhì)-紋狀體-丘腦回路和小腦-丘腦-皮質(zhì)回路對于震顫的產(chǎn)生也至關(guān)重要。因此,這些結(jié)果表明帕金森病患者中運(yùn)動(dòng)遲緩/肌肉強(qiáng)直類癥狀和靜息震顫癥狀的神經(jīng)病理原因不近相同,以及這兩類臨床癥狀對患者運(yùn)動(dòng)功能的影...

【文章頁數(shù)】：155 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1.1 本章摘要
    1.2 研究背景
        1.2.1 運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和控制
        1.2.2 帕金森病介紹
        1.2.3 震顫簡介
    1.3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)
        1.3.1 帕金森病靜息震顫的病理機(jī)制的研究
        1.3.2 帕金森病靜息震顫的治療和干預(yù)手段
        1.3.3 靜息震顫類帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)與肌群協(xié)同方法
    1.4 研究目的及意義
    1.5 論文內(nèi)容安排
第二章 研究的生理學(xué)和病理學(xué)基礎(chǔ)
    2.1 本章摘要
    2.2 運(yùn)動(dòng)的分類
    2.3 感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制
        2.3.1 肌肉骨骼系統(tǒng)
        2.3.2 大腦感覺運(yùn)動(dòng)中樞
        2.3.3 脊髓運(yùn)動(dòng)中樞
    2.4 肌群協(xié)同
        2.4.1 肌群協(xié)同的生理基礎(chǔ)
        2.4.2 肌群協(xié)同的分析方法
        2.4.3 肌群協(xié)同的在臨床康復(fù)中的應(yīng)用
    2.5 本章小結(jié)
第三章 帕金森病患者靜息震顫對自主運(yùn)動(dòng)控制影響評估方法的研究
    3.1 本章摘要
    3.2 引言
    3.3 材料與方法
        3.3.1 實(shí)驗(yàn)受試者
        3.3.2 實(shí)驗(yàn)裝置和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集
        3.3.3 實(shí)驗(yàn)步驟
        3.3.4 信號預(yù)處理
        3.3.5 利用自適應(yīng)的最小急動(dòng)度軌跡模型計(jì)算反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間
        3.3.6 震顫強(qiáng)度的計(jì)算
        3.3.7 統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析
    3.4 結(jié)果
        3.4.1 健康受試組和患者組的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征
        3.4.2 健康受試組和患者組運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析
        3.4.3 自主運(yùn)動(dòng)前后震顫分量的變化情況
        3.4.4 震顫與反應(yīng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的相關(guān)性分析
    3.5 討論
    3.6 本章小結(jié)
第四章 誘發(fā)性皮膚反饋對帕金森病患者自主運(yùn)動(dòng)能力的影響研究
    4.1 本章摘要
    4.2 引言
    4.3 材料與方法
        4.3.1 受試者
        4.3.2 實(shí)驗(yàn)裝置和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集
        4.3.3 皮膚反饋電刺激和感覺閾值
        4.3.4 任務(wù)設(shè)計(jì)
        4.3.5 運(yùn)動(dòng)學(xué)信號和肌電信號的預(yù)處理
        4.3.6 運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)的計(jì)算
        4.3.7 震顫強(qiáng)度的計(jì)算
        4.3.8 統(tǒng)計(jì)分析
    4.4 結(jié)果
        4.4.1 受試者自主運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)學(xué)信號及肌電信號特征
        4.4.2 健康對照組和患者組運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析
        4.4.3 誘發(fā)皮膚反饋的電刺激強(qiáng)度分析
    4.5 討論
    4.6 本章小結(jié)
第五章 誘發(fā)性皮膚反饋對帕金森病患者震顫和自主運(yùn)動(dòng)控制的模式影響研究
    5.1 本章摘要
    5.2 引言
    5.3 材料與方法
        5.3.1 受試者
        5.3.2 實(shí)驗(yàn)裝置和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集
        5.3.3 皮膚反饋電刺激和感覺閾值
        5.3.4 任務(wù)設(shè)計(jì)
        5.3.5 肌電信號預(yù)處理
        5.3.6 肌群協(xié)同分解
        5.3.7 肌群協(xié)同模式的相似度分析
        5.3.8 自主運(yùn)動(dòng)信號和震顫周期信號的提取
        5.3.9 相位差
        5.3.10 震顫強(qiáng)度的計(jì)算
        5.3.11 統(tǒng)計(jì)分析
    5.4 結(jié)果
        5.4.1 帕金森病患者的肌電信號特征
        5.4.2 震顫活動(dòng)的肌群協(xié)同模式分析
        5.4.3 自主運(yùn)動(dòng)的肌群協(xié)同模式分析
        5.4.4 震顫活動(dòng)的相位差分析
    5.5 討論
    5.6 本章小結(jié)
第六章 總結(jié)與展望
    6.1 主要工作總結(jié)
    6.2 創(chuàng)新點(diǎn)
    6.3 后續(xù)研究展望
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀博士學(xué)位期間已發(fā)表或錄用的論文



本文編號：3759134