背景:非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis,NPM）是目前發(fā)病率逐年上升的乳腺炎性疾病,臨床以反復(fù)發(fā)作、遷延難愈為特點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特別有效的治療手段。對(duì)廣大患者來說,該病病程長(zhǎng)、難以治愈、且極易反復(fù)發(fā)作及多個(gè)竇道形成,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,并增加了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);而手術(shù)又多會(huì)導(dǎo)致乳房嚴(yán)重變形、甚至乳房全切的地步,嚴(yán)重影響了美觀,給患者造成了極大的心理影響,故非哺乳期乳腺炎成為目前急需研究、解決的疾病,而中醫(yī)藥治療該病臨床報(bào)道較多,具有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),但是尚缺乏在作用機(jī)制方面的探索。在臨床實(shí)踐中,我院長(zhǎng)期運(yùn)用清熱化痰散結(jié)方治療本病,具有很好的臨床療效,但缺乏具體的數(shù)據(jù)支持,故我們?cè)诜治隹偨Y(jié)非哺乳期乳腺炎臨床危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,對(duì)清熱化痰散結(jié)方改善臨床療效進(jìn)一步驗(yàn)證,并探索清熱化痰散結(jié)方的可能作用機(jī)制。本研究擬進(jìn)一步對(duì)不同時(shí)期非哺乳乳腺炎腺體組織CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IgG、IgM的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)治療后腺體組織免疫指標(biāo)、NF-kBp65表達(dá)強(qiáng)度及VEGF含量的影響進(jìn)行觀察,以此評(píng)價(jià)清熱化痰散結(jié)方調(diào)控非哺乳期乳腺炎免疫反應(yīng)進(jìn)而控制病變進(jìn)展、... 

【文章頁(yè)數(shù)】：86 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 理論基基礎(chǔ)
    1 古代、近現(xiàn)代文獻(xiàn)病名記載
    2 中醫(yī)病因病機(jī)
    3 中醫(yī)治療
        3.1 中醫(yī)內(nèi)治法
        3.2 中醫(yī)外治法
        3.3 針灸治療
    4 西醫(yī)治療
        4.1 激素治療
        4.2 抗生素治療
        4.3 抗分支桿菌藥物
        4.4 內(nèi)分泌治療
        4.5 手術(shù)治療
    5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究
        5.1 細(xì)胞免疫
        5.2 體液免疫
        5.3 細(xì)胞趨化因子
        5.4 NF-KBp65
        5.5 血管新生
    6 病理學(xué)診斷
        6.1 肉芽腫性乳腺炎
        6.2 漿細(xì)胞性乳腺炎
        6.3 導(dǎo)管擴(kuò)張伴周圍炎
        6.4 非哺乳期乳腺炎病理分期
    7 影像學(xué)診斷
        7.1 超聲診斷
        7.2 鉬靶檢查
        7.3 乳腺磁共振
    8 清熱化痰散結(jié)方理論依據(jù)及方藥分析
        8.1 理論依據(jù)
        8.2 治法方藥
        8.3 方藥組成
        8.4 中藥藥理及功效研究
        8.5 方義分析
第二部分 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 病例選擇
        1.2 治療方法
        1.3 觀察指標(biāo)
    2 一般臨床資料
        2.1 患者篩選路線圖
        2.2 兩組患者一般基線特征
        2.3 兩組治療前癥狀、體征評(píng)分
        2.4 兩組治療前一般實(shí)驗(yàn)室檢查資料
    3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料
        3.1 標(biāo)本收集
        3.2 主要設(shè)備、儀器
        3.3 主要試劑
        3.4 樣本準(zhǔn)備
        3.5 試劑準(zhǔn)備
        3.6 實(shí)驗(yàn)檢測(cè)步驟
        3.7 實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)
    4 病理免疫組化檢測(cè)
        4.1 組織標(biāo)本的處理
        4.2 HE染色
        4.3 免疫組化法檢測(cè)具體步驟過程
    5 統(tǒng)計(jì)方法
第三部分 結(jié)果
    1 非哺乳期乳腺炎與一般臨床危險(xiǎn)因素的相關(guān)性
        1.1 非哺乳期期乳腺炎與BMI的相關(guān)性
        1.2 非哺乳期乳腺炎病理類型與BMI關(guān)系
        1.3 非哺乳期乳腺炎病灶分布與BMI關(guān)系
        1.4 非哺乳期乳腺炎與乳頭凹陷的相關(guān)性
        1.5 非哺乳期乳腺炎與流產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)性
        1.6 非哺乳期乳腺炎與泌乳素的相關(guān)性
        1.7 非哺乳期乳腺炎與機(jī)體免疫狀態(tài)的相關(guān)性
        1.8 非哺乳期乳腺炎與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP的相關(guān)性
        1.9 非哺乳期乳腺炎與細(xì)菌感染的相關(guān)性
    2 臨床癥狀、體征評(píng)分及臨床療效
        2.1 兩組治療后疼痛評(píng)分、紅腫評(píng)分、腫塊直徑評(píng)分、竇道潛行評(píng)分比較
        2.2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀總評(píng)分比較
        2.3 兩組治療后臨床療效比較
        2.4 兩組后期采取手術(shù)治療的比例比較
    3 非哺乳期乳腺炎組織局部免疫狀態(tài)及VEGF含量變化
        3.1 治療前非哺乳期乳腺炎組織中IgG、IgM、VEGF含量分布情況
        3.2 兩組治療前后組織中IgM、IgG含量變化及治療后組織中VEGF含量比較
    4 兩組非哺乳期乳腺炎治療后組織免疫組化變化
        4.1 兩組治療前后組織CD4~+及CD8~+免疫組化評(píng)分變化
        4.2 正常乳腺組織、非哺乳期乳腺組織治療前前后CD4~+免疫組化表現(xiàn)
        4.3 正常乳腺組織、非哺乳期乳腺組織治療前前后CD8~+免疫組化表現(xiàn)
        4.4 治療前后NF-kBp65免疫組化變化
    5 安全性分析
第四部分 討論
    1、危險(xiǎn)因素、機(jī)體免疫異常與非哺乳期乳腺炎
    2、清熱化痰散結(jié)方來源、臨床應(yīng)用及組方立論依據(jù)
    3、清熱化痰散結(jié)方方解及中藥現(xiàn)代研究
    4、臨床療效
    5、非哺乳期乳腺炎與免疫
    6、非哺乳期乳腺炎體液免疫
    7、非哺乳期乳腺炎T淋巴細(xì)胞免疫
    8、非哺乳期乳腺炎與VEGF研究
    9、非哺乳期乳腺炎與NF-kBp65研究
    10、結(jié)論
    11、創(chuàng)新性、特色及意義
    12、本研究前景展望及后續(xù)研究
    13、存在的不足之處
參考文獻(xiàn)
附錄
    附1: 臨床疼痛評(píng)分及中醫(yī)癥狀評(píng)分表
    附2: 臨床紅腫評(píng)分、腫塊評(píng)分及竇道潛行評(píng)分表
攻讀博士學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
作者簡(jiǎn)介


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3726759