研究背景據(jù)統(tǒng)計,2015年我國共有429萬例新發(fā)腫瘤病例,腫瘤患者死亡病例逾280萬,癌癥已成為我國居民的第一大死因。截止目前,國內(nèi)晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷仍處在較低的水平上。激進的治療方式、缺少緩解疼痛的手段以及沒有有效地改善溝通的措施,都是導(dǎo)致晚期癌癥患者生命質(zhì)量低的重要原因,絕大多數(shù)晚期癌癥患者承受著“經(jīng)濟貧困”、“身體貧困”和“精神貧困”,這三者共同造成晚期癌癥患者的“臨終貧困”。提高晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷質(zhì)量,使其走出“臨終貧困”迫在眉睫。與我國臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)展不充分相對,在絕大多數(shù)發(fā)達國家,如英國、澳大利亞、美國、加拿大等,臨終關(guān)懷事業(yè)以及其包含的姑息護理已經(jīng)發(fā)展多年并且十分普及,他們所積累的豐富經(jīng)驗,可供我們學(xué)習(xí)和借鑒。其中很重要的一點,提高以患者為導(dǎo)向的臨終關(guān)懷質(zhì)量的重要前提,是要充分了解并引導(dǎo)患者的偏好。這無疑是困難的,首先,健康與衛(wèi)生保健結(jié)果存在不確定性,晚期癌癥患者往往很難選擇下一步的衛(wèi)生保健方案;其次,在醫(yī)療服務(wù)市場上,醫(yī)患雙方存在著嚴(yán)重的信息不對稱,共享決策情況堪憂,醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性、復(fù)雜性和溝通的不充分導(dǎo)致患者無法對自身疾病的情況和治療的利與弊充分認(rèn)知;再次,... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：262 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究問題的提出
    1.3 研究意義和研究目標(biāo)
    1.4 論文框架結(jié)構(gòu)
第二章 文獻綜述
    2.1 偏好
    2.2 晚期癌癥患者對臨終關(guān)懷偏好的綜述
    2.3 離散選擇實驗及其在測量癌癥患者偏好這一問題的應(yīng)用
    本章小結(jié)
第三章 理論基礎(chǔ)
    3.1 消費者偏好理論
    3.2 隨機效用理論
    3.3 框架效應(yīng)
    本章小結(jié)
第四章 實驗設(shè)計
    4.1 離散選擇實驗設(shè)計關(guān)鍵步驟
    4.2 患者治療偏好的離散選擇實驗設(shè)計
        4.2.1 問題定義
        4.2.2 屬性與水平
        4.2.3 構(gòu)建D-efficiency設(shè)計,實現(xiàn)最優(yōu)實驗設(shè)計
        4.2.4 實驗情境與問卷開發(fā)
    4.3 研究對象和抽樣方法
    4.4 質(zhì)量控制
        4.4.1 招募和培訓(xùn)調(diào)研員
        4.4.2 預(yù)調(diào)研
        4.4.3 實地調(diào)研
        4.4.4 定性訪談
        4.4.5 數(shù)據(jù)核查和錄入
        4.4.6 統(tǒng)計分析方法
    4.5 倫理學(xué)問題的解決
    本章小結(jié)
第五章 分析方法
    5.1 變量編碼
    5.2 建立離散選擇模型
    5.3 支付意愿分析
    5.4 共享決策模型
    5.5 McGill生命質(zhì)量量表
    本章小結(jié)
第六章 實驗結(jié)果與分析
    6.1 一般性結(jié)果
        6.1.1 樣本地區(qū)基本情況
        6.1.2 樣本人群的基本情況
        6.1.3 共享決策情況
        6.1.4 生命質(zhì)量現(xiàn)狀
    6.2 偏好分析結(jié)果
        6.2.1 基于條件logit模型評估患者偏好
        6.2.2 基于Mixed logit模型評估患者偏好
        6.2.3 兩種模型結(jié)果對比
        6.2.4 兩模型擬合度檢驗
    6.3 支付意愿分析
    6.4 預(yù)測
    6.5 不同人群的偏好異質(zhì)性分析
        6.5.1 性別
        6.5.2 受教育水平
        6.5.3 收入水平
        6.5.4 年齡
        6.5.5 共享決策組程度
        6.5.6 生命質(zhì)量水平
    6.6 參與決策的偏好
    6.7 晚期癌癥患者臨終關(guān)懷現(xiàn)狀的定性分析
    本章小結(jié)
第七章 討論與建議
    7.1 方法學(xué)的討論
    7.2 主要研究結(jié)果的討論
    7.3 結(jié)論與政策建議
研究的創(chuàng)新與不足
參考文獻
附錄
致謝
攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
外文論文
學(xué)位論文評閱及答辯情況表


【參考文獻】：
期刊論文
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[2]山東省綜合醫(yī)院腫瘤醫(yī)護人員開展臨終關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 李紅麗,楊洪菊,顏峰,王秀秀.  循證護理. 2018(09)
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[6]綜合醫(yī)院臨終關(guān)懷專業(yè)護理隊伍的建設(shè)[J]. 孫向紅,王曉芳.  護理學(xué)報. 2018(02)
[7]加快發(fā)展我國臨終關(guān)懷事業(yè)的思考[J]. 傅昌波,王貝貝.  社會治理. 2017(08)
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[9]山東省綜合醫(yī)院腫瘤醫(yī)護人員臨終關(guān)懷認(rèn)知及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 王敏,楊洪菊,馮璐,劉楠楠.  齊魯護理雜志. 2017(13)
[10]老齡化背景下中國特色臨終關(guān)懷體系建構(gòu)的若干思考[J]. 陸杰華,伍海誠.  新視野. 2017(01)

博士論文
[1]休耕的社會福利評估[D]. 姚柳楊.西北農(nóng)林科技大學(xué) 2018
[2]孔子生命教育思想研究[D]. 黃艷.鄭州大學(xué) 2013



本文編號：3628600