發(fā)布時間：2022-01-26 16:46

　　研究背景:近年來,免疫檢查點抑制劑在多種腫瘤中顯示出了較好的療效,但該類藥物在晚期胰腺癌和膽道系統(tǒng)腫瘤中的研究結(jié)果較少且免疫單藥治療療效欠佳。本研究評估了真實世界免疫檢查點抑制劑治療晚期胰膽管癌的有效性和安全性。研究方法:回顧性收集了 2015年至2018年就診于本中心的PD-1/PD-L1抑制劑晚期胰腺癌和膽道系統(tǒng)腫瘤患者,同時收集同期應(yīng)用傳統(tǒng)化療的患者。研究主要分為三部分:第一部分納入應(yīng)用免疫治療晚期胰腺癌患者43例（包括免疫單藥和免疫聯(lián)合治療）進行綜合分析;第二部分納入晚期胰腺癌患者58例（免疫聯(lián)合化療組22例,化療組36例）,進行比較分析;第三部分納入晚期膽道系統(tǒng)腫瘤患者77例（免疫聯(lián)合化療組38例,免疫單藥組20例,化療組19例）,進行比較分析。所有患者均接受至少2周期傳統(tǒng)化療或PD-1/PD-L1抑制劑單藥或聯(lián)合治療（聯(lián)合方案包括化療、靶向藥物和CTLA-4抑制劑）。研究結(jié)果:晚期胰腺癌免疫治療總體客觀有效率（ORR）為10.5%,疾病控制率（DCR）為50%,中位無進展生存期（mPFS）為2.3個月,中位總生存期（mOS）為5.1個月。免疫聯(lián)合治療對比免疫單藥治療明顯延長... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學院北京市

【文章頁數(shù)】：140 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．?ＰＤ－１／ＰＤ－Ｌ１聯(lián)合雙藥化療方案??

１１例患者仍在接受免疫治療。４例療效達ＰＲ的患者藥物起效時間分別為５．?９周、７．?６??周、７．?６周和８．?０周，這４例患者中有２例后來出現(xiàn)疾病進展，ＰＦＳ分別為３０．?４周和??３１．?７周，而另２例患者至隨訪截止時仍未進展（圖２ｂ）。??表２．?ＰＩＭ／ＰＤ－Ｌ１抑制劑在晚期胰腺癌中的療效??療效?病例數(shù)（Ｎ＝３８）?％??ＣＲ?０?０??ＰＲ?４?１０．５??ＳＤ?１５?３９．５??ＰＤ?１９?５０．０??ＯＲＲ?４?１０．５??９５％ＣＩ?２．?６－２１．?２??ＤＣＲ?１９?５０．０??９５％ＣＩ?３４．?２－６５．?８??３．１．?３生存分析??４３例患者中有４例患者失訪ＰＦＳ，其余的３９例患者中有２８例患者出現(xiàn)疾病進展。??中位ＰＦＳ為２．?３個月（９５％?ＣＩ?２．?０?－?２．?７），６個月ＰＦＳ率為３４．?２％。４例患者失訪０Ｓ，??其余的３９例患者中有２０例死亡，中位０Ｓ為５．?１個月（９５％?ＣＩ?３．?８?－?６．?４），１年０Ｓ??１５??

??率為３２．?６％?（表３，圖３）。??表３．應(yīng)用ＰＤ－１／ＰＤ－Ｌ１抑制劑的晚期胰腺癌患者生存期??生存期?時間（月）??ｍＰＦＳ?２．３??９５％ＣＩ?２．?０－２．?７??ｍＯＳ?５．?１??９５％ＣＩ?３．?８－６．?４??１６

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Key players in pancreatic cancer-stroma interaction: cancer-associated fibroblasts, endothelial and inflammatory cells[J]. Michael Friberg Bruun Nielsen,Michael Bau Mortensen,S?nke Detlefsen.  World Journal of Gastroenterology. 2016(09)



本文編號：3610833