目的:胃腸間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一類起源于胃腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞（Interstitial cell of Cajal,ICC）或向其分化的干細(xì)胞的間葉組織腫瘤。有研究表明高血糖可以通過ERK1/2-ETV1-KIT途徑促進(jìn)ICC增生,但高血糖與GIST之間是否有相關(guān)性,目前尚無報(bào)道。本研究擬通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究來探討高血糖與GIST之間的關(guān)系,并初步探索其發(fā)生作用的機(jī)制。方法:（1）回顧性分析2008年6月-2017年6月因胃粘膜下腫物于我院消化內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡治療且有明確診斷的858例患者的臨床病歷及胃鏡和超聲內(nèi)鏡資料,研究不同病理類型胃粘膜下腫物的分布特征及超聲內(nèi)鏡表現(xiàn),以選擇相關(guān)性分析研究中合適的對(duì)照組,并通過對(duì)GIST患者和對(duì)照組患者基本情況的比較及相關(guān)因素分析,探討血糖水平與GIST之間的相關(guān)性。（2）收集內(nèi)鏡切除的GIST和平滑肌瘤標(biāo)本,根據(jù)患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平和糖尿病史分為高血糖組和血糖正常組,應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)和Western blot方法,檢測(cè)不同血糖水平GIST患者和平滑肌瘤患者腫瘤組織中ER... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：117 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

胃內(nèi)不同部位SMT的病理類型分布

年齡 58.22±9.49 60.76±6.85 0.096 52.59±11.01 55.67±8.96 0.384性別 89:217 9:20 0.825 84/202 6/12 0.721大小 1.16±0.73 1.47±1.11 0.273 1.17±0.96 1.00±0.61 0.425BMI 23.11±3.69 25.23±3.45 0.044 4.69±9.66 5.62±11.04 0.785空腹血糖 4.94±0.82 6.38±2.04 0.004 4.36±1.77 6.81±1.84 <0.001危險(xiǎn)度（極低危：低危）280:26 24:5 0.223 - - -1.2.4.2 空腹血糖水平與 GIST 基本情況相關(guān)性分析相關(guān)性分析顯示 GIST 患者空腹血糖水平與患者性別、年齡均無明顯相關(guān)性（年齡：r=0.057，P=0.331;性別：r=-0.022，P=0.708；BMI：r=0.167，P=0.176），同樣地，平滑肌瘤患者空腹血糖水平與性別、年齡無相關(guān)性（年齡：r=0.040，P=0.488;性別：r=-0.112，P=0.051；BMI：r=-0.059，P=0.310）。不同的是，GIST患者空腹血糖水平與腫瘤大小、危險(xiǎn)程度分級(jí)呈正相關(guān)（大�。簉=0.164，P=0.004；危險(xiǎn)度：r=0.130，P=0.025），而平滑肌瘤患者患者空腹血糖水平與腫瘤大小未表現(xiàn)出明顯相關(guān)性（r=-0.032，P=0.107）（圖 1.2）。

（3）P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2 結(jié)果2.2.1 胃 GIST 組織標(biāo)本免疫組化檢測(cè)2.2.1.1 臨床病理學(xué)特征共計(jì)納入 GIST 26 例，血糖正常組 15 例，血糖異常組（即高血糖患者組，下同）11 例，均位于胃，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤最大直徑為 0.5～2.5cm，平均 1.04±0.78cm。本組 26 例 GIST 呈膨脹性生長(zhǎng)，大體標(biāo)本為圓形或類圓形，無包膜，切面灰白色，瘤體質(zhì)韌、實(shí)性，內(nèi)部無出血或壞死。顯微鏡下觀察，腫瘤細(xì)胞均呈梭形或上皮樣，排列為旋渦狀、交叉束狀或輪輻狀。參照 GIST 生物學(xué)行為惡性潛能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)腫瘤大小和核分裂象數(shù)目，本組 GIST 極低危險(xiǎn)度 20例，低危險(xiǎn)度 6 例。

【參考文獻(xiàn)】：
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