前言:胎盤病態(tài)附著（Morbidly adherent placenta,MAP）是指胎盤異常附著于子宮的疾病,包括胎盤附著部位的異常如前置胎盤（placenta previa,PP）,以及胎盤附著深度的異常如胎盤植入（placenta accrete spectum,PAS）。胎盤植入是指蛻膜基底層部分或全部缺失導(dǎo)致胎盤絨毛異常植入子宮壁,是導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮切除的主要原因,可以導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒的各種不良結(jié)局。胎盤絨毛不僅可侵入子宮肌層,還可穿透子宮壁進(jìn)入外漿膜層甚至膀胱,使胎盤不能從子宮中剝離。產(chǎn)前影像學(xué)超聲檢查為胎盤植入診斷的首選的重要檢查方法。PPP發(fā)生植入的主要部位為子宮下段前次剖宮產(chǎn)瘢痕周圍,主要特征是胎盤的穿透性生長及胎盤血管高度的血管化。三維能量多普勒超聲敏感性及陽性預(yù)測值高,可準(zhǔn)確評(píng)估子宮下段異常血管血流情況。產(chǎn)前超聲評(píng)估胎盤植入程度及兇險(xiǎn)程度,做好充分術(shù)前準(zhǔn)備,可減少術(shù)中出血及嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤植入形成的分子基礎(chǔ)尚未闡明,但可能涉及母體蛻膜和滋養(yǎng)層組織之間異常的蛋白表達(dá)及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。以疾病組織為實(shí)驗(yàn)材料的蛋白組學(xué)研究,因其能真實(shí)反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的情況,不僅可以為疾病的早期... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

三維能量多普勒超聲圖像（A：三位

中國醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文7經(jīng)過液相分離的肽段通過nanoESI源離子化后進(jìn)入到串聯(lián)質(zhì)譜儀Q-ExactiveHF(ThermoFisherScientific,SanJose,CA)進(jìn)行DDA(data-dependentacquisition)模式檢測。2.5.8DIA質(zhì)譜檢測經(jīng)過液相分離的肽段通過nanoESI源離子化后進(jìn)入到串聯(lián)質(zhì)譜儀Q-ExactiveHF(ThermoFisherScientific,SanJose,CA)進(jìn)行DIA(data-independentacquisition)模式檢測。主要參數(shù)設(shè)置：離子源電壓設(shè)置為1.6kV；一級(jí)質(zhì)譜掃描范圍350~1500m/z；分辨率設(shè)置為120,000；將350-1500Da均分為40個(gè)窗口進(jìn)行碎裂及信號(hào)采集。離子碎裂模式為HCD，碎片離子在Orbitrap中進(jìn)行檢測。動(dòng)態(tài)排除時(shí)間設(shè)定為30s。AGC設(shè)置為：一級(jí)3E6,二級(jí)1E5。整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程如圖2所示：圖2.實(shí)驗(yàn)流程

中國醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文9150例患者按無胎盤植入、胎盤粘連、胎盤植入與穿透性植入分成三組。3.1.1三組間VI、FI及VFI比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較無植入組、胎盤粘連組、胎盤植入與穿透性植入組三組間VI、FI及VFI存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表1。表1.三組間VI、FI、VFI的比較無胎盤植入n=41胎盤粘粘n=24胎盤植入與穿透性植入n=85p值VI35.29±14.69638.94±13.23651.61±16.285<0.001FI29.50±6.58030.79±6.82036.87±7.217<0.001VFI10.12±5.91513.25±6.09420.17±8.359<0.0013.1.2三組間VFI的ROC曲線分析采用ROC曲線分析法，分析以VFI診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤無胎盤植入與胎盤粘連、胎盤粘連與胎盤植入及穿透性植入的界值，界值分別為9.45和20.6，見圖3，圖4。圖3.無胎盤植入與胎盤粘連的VFIROC曲線圖


本文編號(hào)：3437276