背景與目的:結(jié)直腸癌（colorectal cancer,CRC）是全球三大常見惡性腫瘤之一,同時(shí)也是美國(guó)三大最常見的癌癥死亡原因之一。根據(jù)國(guó)際癌癥研究組織（International Agency for Research on Cancer,IARC）統(tǒng)計(jì),2012年全球新發(fā)CRC病例數(shù)共約136.06萬例,死亡病例約69.39萬。近年來,隨著我國(guó)人口老齡化和生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變,結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)。開展CRC篩查能夠顯著降低其發(fā)病率及死亡率,但目前仍然沒有一種篩查策略能夠在全球范圍內(nèi)均得到廣泛的認(rèn)同和推廣。2016年,我國(guó)衛(wèi)生部通過了以糞便隱血試驗(yàn)（FITs）和高危因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷（HRFQ）為初篩方案,全結(jié)腸鏡為復(fù)篩方案的CRC篩查策略。但由于該項(xiàng)目的有效性和經(jīng)濟(jì)性評(píng)估研究還較少,很難在全國(guó)廣泛開展,因此需要對(duì)其進(jìn)行更加詳細(xì)準(zhǔn)確的評(píng)估。本研究擬對(duì)該篩查方案中初篩準(zhǔn)入條件中的各個(gè)組成部分進(jìn)行更詳細(xì)的成本效益和篩查效果的評(píng)估和分析,并提出CRC篩查的簡(jiǎn)化方案。方法:本研究以2007年至2012年在中國(guó)嘉善縣開展的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目（方案A,實(shí)際篩查組）的... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：91 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖３．１．１?２００７－２０１２年嘉善縣ＣＲＣ篩查流程圖??１３??

浙江大學(xué)博士學(xué)位論文?正文結(jié)果??結(jié)直腸癌在不同地區(qū)的新檢出結(jié)直腸癌病例例數(shù)和比例如圖３．１．１所示。就檢??出結(jié)直腸癌病例數(shù)而言，惠民街道在２０１２年的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目中新發(fā)現(xiàn)了?２４??例結(jié)直腸癌，高居嘉善縣各轄區(qū)首位；丁柵鎮(zhèn)于２０１０年篩查發(fā)現(xiàn)１９例結(jié)直腸癌，??暫居第二位；而天凝鎮(zhèn)和楊廟鎮(zhèn)分別在２０１０年和２０１１年的篩查項(xiàng)目中確診了?７??例和６例ＣＲＣ，檢出病例數(shù)在該篩查項(xiàng)目中最低；其余各鎮(zhèn)居民在篩查項(xiàng)目中新??發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌病例差異并不明顯。在比較不同地區(qū)結(jié)直腸癌檢出率的過程中，??發(fā)現(xiàn)丁柵鎮(zhèn)居民的ＣＲＣ檢出率（１．３２％）明顯高于其他地區(qū)，而天凝鎮(zhèn)居民的結(jié)??直腸癌檢出率（０．４６％）顯著低于其他參與篩查的地區(qū)。??

在統(tǒng)計(jì)分析嘉善各轄區(qū)篩查過程中發(fā)現(xiàn)的其他結(jié)直腸病變的病例數(shù)和??檢出率的過程中能夠發(fā)現(xiàn)，初篩陽性的惠民街道２０１２年常住人口在進(jìn)行ＣＲＣ復(fù)??篩的過程中，檢出的炎性腸�。ǎ保道⑾倭觯ǎ常保怖�、非腺瘤性息肉（１０９例）??以及息肉樣病變（４２１例）均顯著高于其他地區(qū)的常住人口，同時(shí)惠民街道結(jié)直腸??癌高危人群中息肉樣病變（２４．６９％）、腺瘤（１８．３０％）以及炎性腸�。ǎ埃福福ィ┑�??檢出率與其他地區(qū)的檢出率相比均處于更高的水平。而非腺瘤性息肉的檢出率在??丁柵鎮(zhèn)（３．７７％）、天凝鎮(zhèn)（４．０１％）和陶莊鎮(zhèn)（４．５３％）的篩查項(xiàng)目中處于更低的??水平，在其他各鎮(zhèn)的篩查結(jié)果中并沒有明顯的差異。??２０??


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