背景與目的:結直腸癌（colorectal cancer,CRC）是全球三大常見惡性腫瘤之一,同時也是美國三大最常見的癌癥死亡原因之一。根據(jù)國際癌癥研究組織（International Agency for Research on Cancer,IARC）統(tǒng)計,2012年全球新發(fā)CRC病例數(shù)共約136.06萬例,死亡病例約69.39萬。近年來,隨著我國人口老齡化和生活方式、飲食結構的逐漸改變,結直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。開展CRC篩查能夠顯著降低其發(fā)病率及死亡率,但目前仍然沒有一種篩查策略能夠在全球范圍內均得到廣泛的認同和推廣。2016年,我國衛(wèi)生部通過了以糞便隱血試驗（FITs）和高危因素風險評估問卷（HRFQ）為初篩方案,全結腸鏡為復篩方案的CRC篩查策略。但由于該項目的有效性和經濟性評估研究還較少,很難在全國廣泛開展,因此需要對其進行更加詳細準確的評估。本研究擬對該篩查方案中初篩準入條件中的各個組成部分進行更詳細的成本效益和篩查效果的評估和分析,并提出CRC篩查的簡化方案。方法:本研究以2007年至2012年在中國嘉善縣開展的結直腸癌篩查項目（方案A,實際篩查組）的... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：91 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖３．１．１?２００７－２０１２年嘉善縣ＣＲＣ篩查流程圖??１３??

浙江大學博士學位論文?正文結果??結直腸癌在不同地區(qū)的新檢出結直腸癌病例例數(shù)和比例如圖３．１．１所示。就檢??出結直腸癌病例數(shù)而言，惠民街道在２０１２年的結直腸癌篩查項目中新發(fā)現(xiàn)了?２４??例結直腸癌，高居嘉善縣各轄區(qū)首位；丁柵鎮(zhèn)于２０１０年篩查發(fā)現(xiàn)１９例結直腸癌，??暫居第二位；而天凝鎮(zhèn)和楊廟鎮(zhèn)分別在２０１０年和２０１１年的篩查項目中確診了?７??例和６例ＣＲＣ，檢出病例數(shù)在該篩查項目中最低；其余各鎮(zhèn)居民在篩查項目中新??發(fā)現(xiàn)的結直腸癌病例差異并不明顯。在比較不同地區(qū)結直腸癌檢出率的過程中，??發(fā)現(xiàn)丁柵鎮(zhèn)居民的ＣＲＣ檢出率（１．３２％）明顯高于其他地區(qū)，而天凝鎮(zhèn)居民的結??直腸癌檢出率（０．４６％）顯著低于其他參與篩查的地區(qū)。??

在統(tǒng)計分析嘉善各轄區(qū)篩查過程中發(fā)現(xiàn)的其他結直腸病變的病例數(shù)和??檢出率的過程中能夠發(fā)現(xiàn)，初篩陽性的惠民街道２０１２年常住人口在進行ＣＲＣ復??篩的過程中，檢出的炎性腸�。ǎ保道�、腺瘤（３１２例）、非腺瘤性息肉（１０９例）??以及息肉樣病變（４２１例）均顯著高于其他地區(qū)的常住人口，同時惠民街道結直腸??癌高危人群中息肉樣病變（２４．６９％）、腺瘤（１８．３０％）以及炎性腸病（０．８８％）的??檢出率與其他地區(qū)的檢出率相比均處于更高的水平。而非腺瘤性息肉的檢出率在??丁柵鎮(zhèn)（３．７７％）、天凝鎮(zhèn)（４．０１％）和陶莊鎮(zhèn)（４．５３％）的篩查項目中處于更低的??水平，在其他各鎮(zhèn)的篩查結果中并沒有明顯的差異。??２０??


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