背景:孢子絲菌病是一種被忽視的真菌病,發(fā)病率逐年上升,在巴西已被認為是公共衛(wèi)生問題。吉林省作為全世界高發(fā)區(qū)之一,對吉林省的臨床流行病學特征進行分析研究,對全國及全世界孢子絲菌病的流行病學都有著非常重要的意義。孢子絲菌病的常規(guī)診斷方法包括組織病理學檢查及真菌培養(yǎng),組織病理學檢查缺乏特異性,真菌培養(yǎng)耗時長。近年來流行的分子生物學方法可做到快速診斷及分型,但對實驗室條件要求較高。孢子絲菌病常發(fā)生于農(nóng)村及醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較差的地區(qū),誤診漏診機率較大,因此探索在臨床中便于實施、操作簡單、敏感性高的診斷方法有著非常重要的意義。方法:1、收集吉林大學第二醫(yī)院皮膚科（我科）2010-2019年間明確診斷為孢子絲菌病的病例,并與1990-2009年的吉林省孢子絲菌病流行病學調(diào)查分析進行對比,了解孢子絲菌病臨床流行病學特征;并通過“中國知網(wǎng)”、“萬方數(shù)據(jù)知識平臺”、“維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫”及“Pubmed”搜索我國孢子絲菌病的文獻報道,盡量完善我國孢子絲菌病的發(fā)病區(qū)域等流行病學資料。2、收集我科明確診斷為孢子絲菌病的福爾馬林固定石蠟包埋（Formalin-Fixed and Paraffin-Embed... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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近五年孢子絲菌病研究內(nèi)容比例

4圖2.1孢子絲菌病發(fā)病地區(qū)（包括動物）及病原菌分布該圖包括三方面的內(nèi)容（1）孢子絲菌病發(fā)病區(qū)域：（2）動物孢子絲菌病發(fā)病區(qū)域及主要累及的動物：動物孢子絲菌病發(fā)病最多的區(qū)域在巴西，包括貓、狗、公雞；烏拉圭>100例，主要累及犰狳；美國及馬來西亞病例10-100例，其余國家都小于10例.（3）孢子絲菌病原體的分布情況，不同孢子絲菌病原體用不同顏色來代替，巴西孢子絲菌（紫色），申克孢子絲菌（紅色），球形孢子絲菌（綠色），墨西哥孢子絲菌（黑色），蒼白孢子絲菌（灰色）。1.3.2孢子絲菌病原體的分布前面已經(jīng)提及孢子絲菌是一種親緣體的復合體，目前認為申克孢子絲菌、巴西孢子絲菌、球形孢子絲菌、墨西哥孢子絲菌是主要的臨床致病菌，其中申克孢子絲菌全球分布，巴西孢子絲菌主要分布在巴西，墨西哥孢子絲菌主要分布在墨西哥，球形孢子絲菌主要分布在亞洲[27]。2015年我國學者張宇等[28]發(fā)表了孢子高發(fā)中發(fā)低發(fā)>1000例100-1000例10-100例<10例

8圖1.3右面部痤瘡樣孢子絲菌病圖1.4左面部痤瘡樣孢子絲菌病1.4.1臨床表現(xiàn)類似于其他疾病的孢子絲菌病固定型孢子絲菌病臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)、紅斑、潰瘍、痤瘡樣等，臨床上誤診率高。2016年我國孢子絲菌病診療指南[27]指出孢子絲菌病需要與細菌性皮膚并非感染性皮膚并寄生蟲性皮膚病及其他真菌性皮膚病等鑒別。近五年文獻報道中的誤診病例：細菌性皮膚病中皮膚結(jié)核[46]、蜂窩織炎[47,48]、普通皮膚感染[49]；非感染性皮膚病中壞疽性膿皮病[50-55]、角化棘皮瘤[56]等；真菌性皮膚病中著色芽生菌[57]（著色芽生菌誤診為孢子絲菌病和皮膚結(jié)核，患者原患有肺部結(jié)核�。�；酒渣鼻[58]、銀屑病樣表現(xiàn)等[59]、疤痕[60]、糖尿病繼發(fā)感染及潰瘍愈合不良[61,62]。淋巴管型孢子絲菌病根據(jù)皮膚沿淋巴管呈串珠樣排列，誤診率較固定型低，但是也有誤診的報道。AbuduB[63]報告1例82歲的老年男性，右下肢可見3個形似孢子絲菌病皮損的結(jié)節(jié)，后組織病理學證明為角化棘皮瘤，他指出其他腫瘤包括鱗狀細胞癌、淋巴瘤、上皮樣肉瘤、朗格漢斯細胞及組織細胞增生癥、黑色素瘤和周圍神經(jīng)鞘腫瘤也可出現(xiàn)孢子絲菌病樣的皮損改變；還有報道需與沿著淋巴管分布的丹毒鑒別[64]。UrsiniF[65]報告1例57歲白人男性，2004年確診為強直性脊柱炎，經(jīng)阿達木單抗穩(wěn)定治療（每隔一周40毫克）；在2013年3月的例行隨訪中，皮膚表現(xiàn)為沿左手和前臂呈線性排列的多發(fā)結(jié)節(jié)性病變，診斷為淋巴管型皮膚孢子絲菌玻有作者報道模擬淋巴管型孢子絲菌病的皮膚奴卡菌病及尖端賽多孢子菌病[66,67]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]基于層次分析法的紅色毛癬菌感染豚鼠模型評價[J]. 吳紫君,楊超燕,張錦紅,古熾明,唐春萍,江煒,鄒國發(fā),黃娟,陳艷芬.  中國藥理學通報. 2019(09)
[2]熒光染色技術(shù)在臨床少見侵襲性真菌病中的快速診斷價值[J]. 趙鋒,喬賽,張俊麗,傅鷹.  中華微生物學和免疫學雜志. 2019 (07)
[3]孢子絲菌病原學的研究進展[J]. 郭亞南,侴夢微,劉慧瑜.  臨床與病理雜志. 2019(05)
[4]黑龍江省502例孢子絲菌病患者臨床分析[J]. 吳婧楠,劉紹蘭,栗玉珍,熊吉奎,楊建勛.  實用皮膚病學雜志. 2019(01)
[5]溫熱療法對孢子絲菌病模型小鼠皮損局部免疫微環(huán)境影響[J]. 孫明強,王賀,管秀好,林俊萍.  臨床軍醫(yī)雜志. 2018(11)
[6]降低自行車運動中股四頭肌消耗的無動力膝關(guān)節(jié)外骨骼研究[J]. Ronnapee Chaichaowarat,Jun Kinugawa,Kazuhiro Kosuge.  Engineering. 2018(04)
[7]CFW熒光染色法檢測疑似真菌感染的臨床應(yīng)用評價[J]. 何文婧,高志琴,陳健,任弘謹,楊虹,蔡晴,楊連娟.  檢驗醫(yī)學. 2018(04)
[8]吉林省玉米秸稈綜合利用現(xiàn)狀及建議[J]. 王美璇.  黑龍江農(nóng)業(yè)科學. 2017(07)
[9]孢子絲菌感染與機體免疫研究進展[J]. 宋洋,李珊山.  皮膚性病診療學雜志. 2017(03)
[10]亞洲象真菌性皮膚病病原感染兔模型特征[J]. 陳建康,米本中,吳登虎,樵星芳,Li Wei.  重慶中草藥研究. 2017 (01)

博士論文
[1]中國不同地區(qū)球形孢子絲菌臨床分離株的擴增片段長度多態(tài)性分析及表型特征研究[D]. 趙莉佩.吉林大學 2017
[2]吉林省孢子絲菌病的特點及致病菌毒力的研究[D]. 李福秋.吉林大學 2010

碩士論文
[1]孢子絲菌素皮試快速診斷孢子絲菌病的相關(guān)研究[D]. 汪華陽.吉林大學 2018
[2]疾病動物模型研究和精子載體法的轉(zhuǎn)基因技術(shù)[D]. 甘露.浙江大學 2004



本文編號：3307126