目的母體代謝因素與圍產(chǎn)期結(jié)局的關(guān)系已經(jīng)逐漸受到重視,但尚缺乏有效預(yù)測妊娠結(jié)局的血清標(biāo)志物。本研究主要探討血清堿性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）與圍產(chǎn)期不良結(jié)局——大于胎齡兒（Large for Gestational Age,LGA）的關(guān)系,明確妊娠早期高水平ALP是否可作為LGA發(fā)病的預(yù)測因子。同時,從妊娠糖尿�。℅estational Diabetes Mellitus,GDM）孕婦存在的胰島素抵抗和胰島功能障礙這個角度,探究其異質(zhì)性對于圍產(chǎn)期不良結(jié)局的影響。在臨床研究的基礎(chǔ)上,我們進(jìn)一步探究了調(diào)節(jié)妊娠糖代謝的新機(jī)制,旨在通過觀察激活膽汁酸G蛋白受體（Takeda G protein-coupled receptor 5,TGR5）對巨噬細(xì)胞極化及遷移功能的影響,探索新的改善孕期糖代謝的機(jī)制。方法建立前瞻性隊列,在孕13-16周對孕婦行一般生化指標(biāo)的檢測,孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查GDM,而后進(jìn)行血糖監(jiān)測和產(chǎn)后結(jié)局隨訪;分析214例糖耐量正常孕婦早期生化指標(biāo)與產(chǎn)后新生兒結(jié)局的關(guān)系,以及206例GDM患者,根據(jù)其疾病異質(zhì)性,分為GDM-r... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

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LGA孕婦與非LGA孕婦的血清ALP水平比較

上海交通大學(xué)博士研究生學(xué)位論文20圖1-2LGA孕婦與非LGA孕婦75gOGTT各時間點血糖（A）與胰島素（B）水平變化曲線Figure1-2.Fluctuationsofplasmaglucose(A)andseruminsulin(B)during75gOGTT.Dataaremean±SEM.*P<0.05comparedtoLGA.3.影響ALP水平因素的多元線性回歸分析通過多元逐步回歸分析探究影響ALP水平的獨立因素，進(jìn)入方程的變量包括年齡、孕前BMI、母體BMI、母體孕后BMI改變、SBP、DBP、肝腎功能、血脂四項、25(OH)VitD、PTH、P、OGTT各時間點血糖與胰島素、反映胰島素敏感性、胰島素分泌功能和糖代謝狀態(tài)的相關(guān)指數(shù)。結(jié)果揭示，母體BMI（β=0.222,P=0.001）和TBA（β=0.157,P=0.02）是影響血清ALP的獨立因素（表1-4）。表1-4.ALP影響因素的多元逐步回歸分析Table1-4.MultiplestepwiselinearregressionanalysisofALPStandardizedβTPMaternalBMI0.2223.3210.001TBA0.1572.3500.02

上海交通大學(xué)博士研究生學(xué)位論文214.LGA獨立危險因素的單因素和多因素Logisitic回歸分析首先，對孕婦各人體學(xué)及臨床指標(biāo)與LGA的關(guān)系，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，初步篩選與LGA發(fā)病相關(guān)的因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)ALP與LGA發(fā)病相關(guān)（OR1.06,95%CI:1.02,1.11,P=0.009）。除此之外，孕前BMI、母體BMI、空腹胰島素、HbA1c、HOMA1-IR、HOMA2-IR和LDL-C也與LGA發(fā)病相關(guān)（圖1-3）.為了進(jìn)一步尋找LGA發(fā)病的獨立危險因素，將以上所有單因素Logesitc回歸分析后找到的與LGA發(fā)病相關(guān)的因素，除母體BMI和HOMA1-IR外（考慮共線性影響），一同納入進(jìn)行多因素Logistic分析，最后結(jié)果表明，ALP（OR1.05,95%CI:1.00,1.11,P=0.04）是LGA的獨立危險因素。同時，孕前BMI（OR1.20,95%CI:1.05,1.38,P=0.006）也是LGA的獨立危險因素（圖1-4）。圖1-3.影響LGA發(fā)生的單因素二元Logistic回歸分析Figure1-3.UnivariatelogisticregressionanalysesoffactorsaffectingLGA


本文編號：3280847