研究背景及目的急性髓系白血�。ˋcute myeloid leukemia,AML）是起源于多能造血干細胞的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病,表現為白血病干細胞的惡性增殖而導致的造血細胞增殖分化能力受抑,從而引起一系列全身多臟器功能受累。具有較高的異質性,死亡率高,預后不良。目前的主要治療多以標準化的化療方案、造血干細胞為主,后者是潛在性治愈白血病的有效方案,近年來免疫療法的研究也在進一步開展。研究表明,血管新生在白血病的發(fā)病機制中發(fā)揮著重要的作用。骨內膜存在的廣泛血管網供給造血干細胞的增殖以及進一步分化,病理狀態(tài)下,白血病細胞和血管內皮細胞相互作用,刺激生長因子的失衡進而導致病理性血管的形成,影響疾病的化療敏感性及預后,增加耐藥幾率,同時會提高并發(fā)癥的發(fā)病幾率。升麻鱉甲湯原方來源于《金匱要略·狐惑陰陽毒病證治》,目前臨床已用于皮膚病、免疫組織疾病等疾病治療中,臨床數據顯示其具有調節(jié)免疫、抗炎等作用。根據中醫(yī)辨證論治的理論基礎,并結合臨床實踐經驗,我們通過對升麻鱉甲湯原方進行加減后應用于血液系統(tǒng)疾病中,在一定程度上減少了化療后不良事件（如造血受抑、免疫缺陷、胃腸道反應等）的發(fā)生率,提高化療有效率... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數】：82 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－２急性髓系白血病的分型標準??

Ｇ２?？??ＦＡＣＴＯＲ?ＦＵＳＩＯＮＳ??；麵、?ｉ合?Ｈ２＾Ｌ???ｉ－ｉ＊＿ｔ?Ｏｔｈｅｒｓ?＾?ＥＺＨ２?ＡＳＸＬ１?（?■??ＮＵＣＬＥＯＰＨＯＳＭＩＮｔＮＰＭ，，?＾｜ｎＰＭ１?ＣＯＨＥＳ．Ｎ?ＣＨＲＯＭＡＴ．Ｎ?ＭＯＤ．Ｆ．ＣＡＴ．ＯＮ??ｃｏｍｐｌｅｘ??｜Ｌ．．．．．－—．?．．．????ＮＰＭ１??＾?ＳＲＳＦ２?ＳＦ３Ｂ１??Ｄｅｒｅｇｕｌａｔｅｄ?—??—�！级倒�?一，ｉ?麵?＿?）?：ｒ??ｏｆＮＰＭｌｗｔ??圖１－３?ＡＭＬ常見的８大功能性基因突變類別??ＡＭＬ的預后相關因素可分為與患者自身相關的因素和與疾病相關的因素［３６］。與患者??相關的因素（如年齡、基礎疾并生活工作環(huán)境等）通�？深A測與治療有關的早期死亡，??而與疾病相關的因素（如白細胞數目、早期的骨髓增殖性疾病或細胞毒療法、白血病細胞??相關的遺傳基因突變等）可以預測對當前療法的耐藥性。目前的生活及醫(yī)療環(huán)境是的多數??老年患者在支持治療方面有了明顯改善，因此與治療相關的死亡風險大大低于耐藥的風??險。??６??

有ＡＳＸＬ１、丨ＤＨ１／２、ＴＥＴ２、ＴＰ５３等。研究表明，具有體細胞突變的克隆性造血，通??常涉及相同的基Ｗ?（ＤＮＭＴ３Ａ，?ＴＥＴ２和ＡＳＸＬ１），隨著人的年齡增長而增加與血液系??統(tǒng)腫瘤和死亡的風險增加有關。最近的研究顯示，ＳＲＳＦ２，?ＳＦ３Ｂ１，Ｕ２ＡＦ１，?ＺＲＳＲ２，?ＡＳＸＬ１，??ＥＺＨ２，?ＢＣＯＲ或ＳＴＡＧ２等基因的突變重新定義了?ＡＭＬ的獨特遺傳亞型。根據Ｅｕｒｏｐｅａｎ??Ｌｅｕｋｅｍｉａ?Ｎｅｔ?（ＥＬＮ）建議將以上分子生物學改變列入分級標準［３８?３９］（圖１－４）。白血病干??細胞能夠進行多系分化，可以在化學療法中存活下來，并且在緩解期間增殖擴增，加上基??因突變的串擾，最終導致復發(fā)［４４］。??另外，通過實時定量聚合酶鏈反應（ＲＴ－ＰＣＲ）技術檢測白血病特異性遺傳標志，或??者通過多參數流式細胞術來識別白血病相關異常，用來監(jiān)測微小殘留病灶（ｍｉｎｉｍａｌ??ｒｅｓｉｄｕａｌ?ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＲＤ）是監(jiān)測疾病預后的另一重要手段［４５】。??Ｒｉｓｋ?Ｐｒｏｆｉｌｅ?Ｓｕｂｓｅｔｓ??Ｆａｖｏｒａｂｌｅ?ｔ（８；２１）（ｑ２２；ｑ２２）；?ＲＵＮＸｂＲＵＮＸＩＴＩ??ｉｎｖ（１６）（ｐｌ３．１ｑ２２）?ｏｒｔ（１６；１６）（ｐｌ３．１；ｑ２２）；?ＣＢＦＢ－ＭＹＨ１１??Ｍｕｔａｔｅｄ?ＮＰＭ１?ｗｉｔｈｏｕｔ?ＦＬＴ３－ＩＴＤ?（ｎｏｒｍａｌ?ｋａ＾ｏｔｙｐｅ）??Ｂｉａｌｌｅｌｉｃ?ｍｕｔａｔｅｄ?ＣＥＢＰＡ?（ｎｏｒｍａｌ?ｋａｒｙｏｔｙｐｅ）??Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ－１?卞?Ｍｕｔａｔｅｄ?ＮＰＭ１?ａｎｄ?ＦＬＴ３－ＩＴＤ?（ｎｏｒｍａｌ?ｋａｒｙｏｔｙｐｅ）??Ｗｉｌｄ－

【參考文獻】：
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本文編號：3260478