第一部分:建立并驗(yàn)證慢乙肝患者非侵入性肝纖維化評(píng)估的新模型背景:慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B,CHB）)（簡(jiǎn)稱慢乙肝）是一個(gè)全球性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)報(bào)道,我國(guó)仍有8600萬(wàn)例慢性HBV感染者,每年約有40萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)的并發(fā)癥,包括肝硬化、肝癌。而抗病毒治療是有效阻斷肝纖維化、減少肝硬化甚至肝癌或肝衰竭發(fā)生的有效措施,指南推薦當(dāng)肝纖維化達(dá)到顯著纖維化（METAVIR評(píng)分系統(tǒng)社2）時(shí),即使肝功能正常,HBVDNA 陽(yáng)性就需要抗病毒治療,因此鑒別肝纖維化的階段對(duì)慢乙肝的治療及預(yù)后至關(guān)重要。肝穿刺活檢是鑒別肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),但因其是有創(chuàng)性檢查嚴(yán)重限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。近年來(lái),雖然非侵入性肝纖維化評(píng)估方法取得了較大的發(fā)展,但大多數(shù)的纖維化評(píng)估模型均是建立在慢性丙型肝炎的基礎(chǔ)上,對(duì)于慢乙肝的適用性還存在爭(zhēng)議。目的:本研究擬通過(guò)邏輯回歸分析常規(guī)檢查的血清標(biāo)志物（包含肝纖四項(xiàng):LN、HA、PⅢNP、CⅣ）來(lái)建立一個(gè)適用于慢乙肝患者的肝纖維化評(píng)估模型,并進(jìn)行驗(yàn)證,為判別慢乙肝患者肝纖維化程度提供一個(gè)新的實(shí)用的評(píng)估方法。方法:1.將2012.U-2019.1.31期... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：134 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１患者入選流程圖??１３??

浙江大學(xué)博士學(xué)位論文?正文第一部３．２．３慢乙肝患者的肝纖維化分布情況??依據(jù)ＭＥＴＡＶＩＲ標(biāo)準(zhǔn)［５４］，將３３９例慢乙肝患者進(jìn)行肝纖維化分期，Ｆ０?Ｆ１?１５５例，Ｆ２６７例，Ｆ３?３１例，Ｆ４?１２例，其中３２．４５％?（１１０例）患者處于纖維化（社２）。訓(xùn)練組患者肝纖維化分布情況為：Ｆ０?４２例，Ｆ１?１０６例，Ｆ２?Ｆ３?２４例，Ｆ４?７例，其中３３．６３％?（７５例）患者處于顯著肝纖維化（沙２）�；颊吒卫w維化分布情況為：Ｆ０?３２例，Ｆ１?４９例，Ｆ２?２３例，Ｆ３?７例，Ｆ４?５例，３０．１７％?（３５例）患者處于顯著肝纖維化（２Ｆ２）。具體分布情況詳見(jiàn)圖１．２Ａ、１．２Ｃ。訓(xùn)練組和驗(yàn)證組患者在肝纖維化分布上無(wú)明顯差異（戶＜０．０５）（表１．

圖１．２Ｂ訓(xùn)練組ＣＨＢ患者的肝纖維化程度分布情況??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的消除病毒性肝炎目標(biāo)[J]. 莊輝.  肝博士. 2019(01)
[2]Noninvasive models for assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection[J]. Da-Wu Zeng,Jing Dong,Yu-Rui Liu,Jia-Ji Jiang,Yue-Yong Zhu.  World Journal of Gastroenterology. 2016(29)
[3]Non invasive tools for the diagnosis of liver cirrhosis[J]. Maurizio Soresi,Lydia Giannitrapani,Melchiorre Cervello,Anna Licata,Giuseppe Montalto.  World Journal of Gastroenterology. 2014(48)
[4]Three-Tesla magnetic resonance elastography for hepatic fibrosis:Comparison with diffusion-weighted imaging and gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging[J]. Hee Sun Park,Young Jun Kim,Mi Hye Yu,Won Hyeok Choe,Sung Il Jung,Hae Jeong Jeon.  World Journal of Gastroenterology. 2014(46)
[5]Soluble forms of extracellular cytokeratin 18 may differentiate simple steatosis from nonalcoholic steatohepatitis[J]. Yusuf Yilmaz,Enver Dolar,Engin Ulukaya,Semra Akgoz,Murat Keskin,Murat Kiyici,Sibel Aker,Arzu Yilmaztepe,Selim Gurel,Macit Gulten,Selim Giray Nak.  World Journal of Gastroenterology. 2007(06)
[6]非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纖維化指標(biāo)的變化[J]. 洪小飛,虞朝輝,厲有名.  中華肝臟病雜志. 2007 (03)



本文編號(hào)：3254273