本文關鍵詞：培美曲塞治療晚期非小細胞肺癌的循證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的：肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,也是全世界第一位癌癥死因。非小細胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的75%-80%,已成為嚴重威脅肺癌患者生存的主要因素。培美曲塞作為非小細胞肺癌標準二線治療藥物之一,其療效與其他化療藥物以及靶向藥物相比,孰優(yōu)孰劣?本研究的目的①采用可視化分析技術調(diào)查目前NSCLC的治療現(xiàn)狀；②采用Meta分析的方法比較培美曲塞與標準二線化療藥物多西紫杉醇的療效；③臨床觀察培美曲塞與靶向治療藥物厄洛替尼治療晚期NSCLC的有效性和安全性。方法：全面檢索主要中英文數(shù)據(jù)庫,收集培美曲塞治療晚期NSCLC的隨機對照試驗(RCT),納入培美曲塞對比多西紫杉醇治療晚期NSCLC的RCT進行Meta分析,由2名研究人員獨立提取數(shù)據(jù),并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的風險便宜評估工具進行質(zhì)量評價,采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。同時,收集2012年1月至2013年12月于甘肅省腫瘤醫(yī)院接受培美曲塞和厄洛替尼治療晚期NSCLC的患者,按照WHO標準客觀評價兩種藥物治療晚期NSCLC的有效性和安全性。統(tǒng)計分析采用SPSS 16.0軟件。結(jié)果：①晚期NSCLC化療現(xiàn)狀：NSCLC化療領域的研究呈逐年遞增趨勢,發(fā)文量最多的集中在2012年和2013年。納入研究共涉及5868名作者,人均參與發(fā)文量是1.58篇,參與發(fā)文數(shù)量為1篇的作者占所有作者的75.07%；然而發(fā)文作者的合作度較高,主要核心團隊的成員有88個。在刊載的期刊分布方面,主要發(fā)表在胸部腫瘤相關領域的期刊,發(fā)表在醫(yī)學四大刊的文獻僅占所有文獻的2.59%(41篇)。在地區(qū)分布方面,主要的研究地區(qū)為歐洲、北美洲和東亞地區(qū)。在研究主題方面,非小細胞化療領域研究核心主要集中在放療、放化療、化療與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用等。然而在基因治療、腫瘤疫苗、物理療法、DNA的修復、聯(lián)合靶向治療以及非小細胞肺癌并發(fā)其它部位的惡性腫瘤成為未來的研究熱點。②培美曲塞對比多西紫杉醇的Meta分析結(jié)果：對比多西紫杉醇,培美曲塞在改善NSCLC患者總有效率、總生存時間、無疾病進展時間和1-2年生存率方面沒有差異,然而培美曲塞具有更低的發(fā)熱性中性粒細胞減少發(fā)生率(Ⅲ-Ⅳ)、嗜中性粒細胞減少發(fā)生率(Ⅲ-Ⅳ)、白血球的減少發(fā)生率(Ⅲ-Ⅳ)、腹瀉發(fā)生率(Ⅲ-Ⅳ)和禿頭癥(Ⅲ-Ⅳ)的發(fā)生率。③培美曲塞對比厄洛替尼的臨床研究：回顧性分析了68例ⅢB和Ⅳ期非小細胞肺癌患者,比較培美曲塞,厄洛替尼在提高患者有效率(RR=1.67,95%：0.43-6.43；P=0.46)、1年生存率(RR=0.64,95%：0.32-1.28；P=0.21)和無疾病進展生存期(P=0.175)方面療效相當,然而在降低毒副反應的發(fā)生率方面,培美曲塞主要引起血液學毒性,主要體現(xiàn)為貧血(88.24%)、皮疹(44.12%)、疲勞(44.18%)和中性粒細胞減少(20.59%),厄洛替尼組主要的毒副反應有骨髓抑制(29.41%)、黏膜炎(11.76%)、嘔吐(8.82%)和皮疹(5.88%)等,且其他不良反應的發(fā)生率更輕；兩組比較,在貧血、皮疹和疲勞的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：培美曲塞和多西紫杉醇治療晚期NSCLC的療效相當,但培美曲塞的毒副反應發(fā)生率更低。比較小分子靶向藥物厄洛替尼,培美曲塞在有效性指標方面無明顯差異,但有更多地皮疹、疲勞和貧血的發(fā)生率；該結(jié)論尚需要更多大樣本量的、研究設計嚴謹?shù)腞CT進行證實。
【關鍵詞】：非小細胞肺癌 培美曲塞 Meta分析 臨床對照
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-7
• 附錄7-12
• 第一部分 非小細胞肺癌化療的可視化分析12-50
• 第一章 前言12-23
• 1 非小細胞肺癌的流行病學12-16
• 2 非小細胞肺癌的治療現(xiàn)狀16-21
• 3 可視化的研究現(xiàn)狀21-22
• 4 研究目的22-23
• 第二章 材料和方法23-26
• 1 研究技術路線圖23-24
• 2 可視化分析技術路線圖24
• 3 資料來源24-25
• 4 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化和分析25-26
• 第三章 結(jié)果26-42
• 1 文獻年代分布26-27
• 2 作者分布情況27-29
• 3 研究地區(qū)分布29-31
• 4 收錄期刊分布31
• 5 研究熱點剖析31-42
• 第四章 討論42-46
• 1 化療在非小細胞肺癌中的研究一般情況42-43
• 2 化療在非小細胞肺癌中的研究熱點分析43-44
• 3 本研究的優(yōu)勢及局限性44-46
• 第五章 結(jié)論及對未來研究提示46-47
• 參考文獻47-50
• 第二部分 培美曲塞對比多西紫杉醇治療非小細胞肺癌的Meta分析50-83
• 第一章 概述50-54
• 1 非小細胞肺癌的概述50
• 2 多西紫杉醇治療非小細胞肺癌現(xiàn)狀50-51
• 3 培美曲塞治療非小細胞肺癌的現(xiàn)狀51-52
• 4 Meta分析概述52-53
• 5 研究目的53-54
• 第二章 資料和方法54-59
• 1 技術路線圖54-55
• 2 納入排除標準55
• 3 文獻檢索55-56
• 4 數(shù)據(jù)提取56-57
• 5 質(zhì)量評價57
• 6 統(tǒng)計分析57-59
• 第三章 研究結(jié)果59-75
• 1 文獻篩選流程和基本特征59-61
• 2 文獻質(zhì)量評價61-62
• 3 Meta分析結(jié)果62-72
• 4 其他分析72-75
• 第四章 討論75-79
• 1 本研究結(jié)果概述75-77
• 2 納入文獻質(zhì)量分析77-78
• 3 本研究局限性78-79
• 第五章 小結(jié)79-80
• 1 主要結(jié)論79
• 2 未來研究提示79-80
• 參考文獻80-83
• 第三部分 培美曲塞和厄洛替尼治療非小細胞肺癌效果的臨床觀察83-109
• 第一章 引言83-88
• 第二章 資料和方法88-99
• 1 技術路線圖88-89
• 2 納入排除標準89-91
• 3 試驗設計91
• 4 治療方案91
• 5 結(jié)局指標定義91-97
• 6 統(tǒng)計學方法97-99
• 第三章 結(jié)果99-103
• 1 納入研究的基本特征99-100
• 2 有效率100
• 3 1年生存率100
• 4 無疾病進展生存期100-101
• 5 不良反應101-103
• 第四章 討論103-105
• 第五章 結(jié)論105-106
• 參考文獻106-109
• 在學期間研究成果109-111
• 致謝111

【參考文獻】

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本文編號：321574