目的竇性心動過緩作為最為常見的緩慢性心律失常之一,已經有大量研究證實其與心臟自主神經的失衡密切相關。其中心臟神經節(jié)叢作為心內自主神經系統(tǒng)的重要組成部分,在調節(jié)心臟電生理活動中起著至關重要的作用。本研究探討了心臟神經節(jié)叢消融對于竇性心動過緩的遠期療效,嘗試闡明心臟神經節(jié)叢在竇性心動過緩病程中的作用,為無竇房結功能不全的竇性心動過緩患者的治療策略提供新的思路。方法本研究入選了 86名有癥狀但無竇房結功能不全的竇性心動過緩患者,隨訪期限1年。入院后排除手術禁忌,擇期行心臟神經節(jié)叢消融術。收集圍術期資料,術前以及術后3日、3月、6月、12月時分別行24小時動態(tài)心電圖、心率變異度分析,術前以及術后12月分別做竇緩癥狀自我評分以及SF-36生活質量評分量表。分析患者術后心率、自主神經活性與術前資料的內在聯(lián)系。結果經過順序性的GP消融后,患者總體的即時心率從術前48.5±5.2次/分上升到70.4±8.7次/分,差異具有統(tǒng)計學意義。在長期隨訪中,心率始終較術前有顯著提高,12月時患者總體的平均心率60.5±9.6次/分。癥狀方面,患者總體在12月間的頭暈、乏力、心悸等自我評分均較術前有著顯著改善。生... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２．?ＧＰ消融位點在解剖建模上的示意圖［４０】

???ｌ??ｌ?＂?Ｊ?！?｜?Ｉ?ｖ??ｙ?｜??ｆ?士?！?ｊ?術后６?月??（?＾?Ｎ?ｊ??Ａｏ－ＳＶＣＧＰ?｜?■????１２月記錄?ＳＦ－３６、竇?????■?Ｉ?——＊——＾?緩癥狀自評???＋?！?ｊ?術后?１２?月??＾）??消融結束???Ｉ?■???Ｌ?Ｊ?＿?Ｉ?????■?Ｃ?■??手術部分?Ｉ?Ｉ??、?Ｊ?Ｉ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析?丨??ｉ?ｉ??？?隨訪部分?＿???‘ｊ??圖３心臟神經節(jié)叢射頻消融治療的手術及隨訪流程??Ｆｉｇｕｒｅ?３．?Ｆｌｏｗｃｈａｒｔ?ｆｏｒ?ｃａｒｄｉａｃ?ｇａｎｇｌｉｏｎａｔｅｄ?ｐｌｅｘｕｓ?ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ??２５??

??＊???｜?１?■?Ｇｒｏｕｐ?Ａ?？?１?Ｉ?■?Ｇｒｏｕｐ?Ａ??１?□?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ?＇Ｉ?６０－?□?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ??ｌ１００－?■?ｌ＾ｌ?！?■?Ｔ??■?ｌ２０－?■??〇Ｊ￣＾￣■—ｉ￣—?〇Ｊ￣￣￣Ｉ￣?—??Ｇｒｏｕｐ?Ａ?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ?Ｇｒｏｕｐ?Ａ?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ??ｃ??８０－｜?＊??３?｜?１?■?Ｇｒｏｕｐ?Ａ??＞６０－?１?□?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ??ｄ亂ｉ??Ｇｒｏｕｐ?Ａ?Ｇｒｏｕｐ?Ｂ??圖５．兩組間阿托品試驗的結果對比。??Ｆｉｇｕｒｅ?５．?Ｒｅｓｕｌｔｓ?ｏｆ?ａｔｒｏｐｉｎｅ?ｔｅｓｔ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ．??Ａ：最大心率（次／分）Ｂ：竇律提升數(shù)（次／分）Ｃ：達峰時間（秒）。＊代表Ｐ＜０．００１。??Ａ：?Ｍａｘｉｍｕｍ?ｈｅａｒｔ?ｒａｔｅ?（ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ．）?Ｂ：?Ｓｉｎｕｓ?ｌｉｆｔ?ｎｕｍｂｅｒ?（ｂｅａｔｓ／ｍｉｎｕｔｅ）?Ｃ：?Ｐｅａｋ?ｔｉｍｅ?（ｓｅｃｏｎｄｓ）．??＊?ｍｅａｎｓ?Ｐ?＜?０．００１?ｈｅｒｅ．??２８??


本文編號：3215341