1.亞臨床間質(zhì)性肺病與小細(xì)胞肺癌放射性肺炎相關(guān)性的研究目的以往的研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)合并亞臨床間質(zhì)性肺病的肺癌患者在胸部放療后發(fā)生放射性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。本研究旨在評(píng)估合并亞臨床間質(zhì)性肺病的小細(xì)胞肺癌患者胸部放療后放射性肺炎的發(fā)生率及影響放射性肺炎發(fā)生的預(yù)測(cè)因子。材料與方法本文回顧性分析了 2015年1月至2015年12月期間在我院接受胸部調(diào)強(qiáng)放療的95例肺癌合并亞臨床間質(zhì)性肺病患者的臨床資料。亞臨床間質(zhì)性肺病的診斷基于放療前高分辨率胸部CT圖像,如蜂窩樣改變,胸膜下網(wǎng)狀陰影,磨玻璃影,牽拉性支氣管擴(kuò)張。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0版,采用單因素和多因素分析來(lái)評(píng)估臨床因素、既存的亞臨床間質(zhì)性肺病及基于劑量體積直方圖的劑量體積參數(shù)與放射性肺炎發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果15例（15.8%）患者合并亞臨床間質(zhì)性肺病。全組患者≥2級(jí)、≥3級(jí)放射性肺炎的1年累積發(fā)生率分別為27.1%、12.7%。亞臨床間質(zhì)性肺病明顯增加了患者≥2級(jí)和≥3 級(jí)放射性肺炎的 1 年累積發(fā)生率（50.0%vs.23.3%,P=0.017;35.8%vs.8.9%,P=0.005）。多因素分析提示合并亞臨床間質(zhì)性肺病和吸煙史（≥40包年... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
總論
    1. 肺癌發(fā)病率和死亡率居高不下
    2. 放療是肺癌的重要治療手段
    3. 放射性肺炎
    4. RP的預(yù)測(cè)
    5. 間質(zhì)性肺病/亞臨床間質(zhì)性肺病與RP
    6. 目前存在的問(wèn)題及研究目的
第一部分 亞臨床間質(zhì)性肺病與小細(xì)胞肺癌放射性肺炎相關(guān)性的研究
    1.1 引言
    1.2 材料與方法
        1.2.1 病例選擇
        1.2.2 放療
        1.2.3 化療
        1.2.4 亞臨床ILD的診斷
        1.2.5 RP的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.6 隨訪
        1.2.7 統(tǒng)計(jì)分析
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 患者的臨床特征
        1.3.2 RP的發(fā)生率
        1.3.3 與RP相關(guān)的臨床因子和劑量體積參數(shù)
    1.4 討論
        1.4.1 亞臨床ILD與RP
        1.4.2 放療劑量體積參數(shù)與RP
        1.4.3 吸煙史與RP
        1.4.4 其他因子與RP
        1.4.5 局限性
    1.5 小結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
第二部分 肺癌合并亞臨床間質(zhì)性肺病患者放射性肺炎發(fā)生的臨床觀察性研究
    2.1 引言
        2.1.1 放射性肺炎
        2.1.2 RP的影響因素
        2.1.3 間質(zhì)性肺病/亞臨床間質(zhì)性肺病與RP
        2.1.4. 目前存在的問(wèn)題及研究目的
    2.2 材料與方法
        2.2.1 病例選擇
        2.2.2 放療
        2.2.3 化療
        2.2.4 亞臨床ILD的診斷
        2.2.5 RP的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.6 隨訪
        2.2.7 統(tǒng)計(jì)分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 患者的臨床特征
        2.3.2 RP的發(fā)生
        2.3.3 RP的影響因子
    2.4 討論
        2.4.1 亞臨床ILD與RP
        2.4.2 劑量體積參數(shù)與RP
        2.4.3 吉西他濱與RP
        2.4.4 亞臨床ILD的分級(jí)
        2.4.5 肺癌合并亞臨床ILD的治療
    2.5 小結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
第三部分血清纖維化指標(biāo)對(duì)于放射性肺炎預(yù)測(cè)作用的研究
    3.1 引言
        3.1.1 RP的概況
        3.1.2 RP的影響因素
        3.1.3 RP的預(yù)測(cè)
        3.1.4 目前存在的問(wèn)題及研究目的
    3.2 材料與方法
        3.2.1 病例選擇
        3.2.2 放療
        3.2.3 化療
        3.2.4 血清纖維化指標(biāo)的檢測(cè)
        3.2.5 亞臨床ILD的診斷
        3.2.6 RP的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.7 隨訪
        3.2.8 統(tǒng)計(jì)分析
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 患者的臨床特征
        3.3.2 RP發(fā)生
        3.3.3 血清纖維化指標(biāo)與亞臨床ILD
        3.3.4 RP的影響因子
    3.4 討論
        3.4.1 血清纖維化指標(biāo)與ILD
        3.4.2 血清纖維化指標(biāo)與RP
        3.4.3 放療劑量體積參數(shù)與RP
        3.4.4 亞臨床ILD與RP
    3.5 小結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
附錄1 縮略詞表
附錄2 Karnofsky(卡氏,KPS)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
附錄3 綜述放射性肺損傷預(yù)測(cè)因子研究進(jìn)展
    一、生物因子
    二、基因多態(tài)性
        2.1 炎癥相關(guān)基因SNPs
        2.2 DNA修復(fù)相關(guān)基因SNPs
        2.3 其他基因SNPs
    三、治療因素
        3.1 放療劑量體積參數(shù)及放療技術(shù)
        3.2 化療及靶向藥物
    四、患者因素
    五、腫瘤因素
    六、功能影像參數(shù)
    七、聯(lián)合因素
    小結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文
致謝



本文編號(hào)：3193135