(一)研究背景糖尿病是一種嚴(yán)重影響人類健康的全球性常見(jiàn)病、多發(fā)病。已有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:目前全球罹患糖尿病者約4.22億,幾乎占了全人類的8.50%,預(yù)計(jì)到2040年將增加到6.4億,而在我國(guó)這一比例更是達(dá)到了15.50%。糖尿病足潰瘍是與糖尿病相關(guān)的最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)病率高達(dá)25%,糖尿病足潰瘍患者中有15%以上可能面臨截肢甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病足潰瘍治療既往以內(nèi)科控制血糖、抗感染,配合外科局部清創(chuàng)為主,然而治療效果并不理想,以致患者最終仍面臨著截肢或截趾的風(fēng)險(xiǎn)。因此,探求新的治療靶點(diǎn)及策略已成為糖尿病潰瘍創(chuàng)面修復(fù)研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。近年來(lái),有報(bào)道采用Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)治療糖尿病足潰瘍?nèi)〉昧溯^好的臨床療效,成功的保留了許多瀕臨截肢的患者的肢體。Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)是基于Ilizarov張力應(yīng)力法則開(kāi)發(fā)出來(lái)的治療下肢缺血性疾病的措施。既往研究表明,Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)不僅能夠促進(jìn)骨骼間的微血管再生,而且可有效促進(jìn)皮膚、軟組織的血管再生,從而加速糖尿病足潰瘍的愈合。目前對(duì)Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)的研究多從血管造影、彩色多普勒超聲、X線等方面進(jìn)行,... 

【文章來(lái)源】：暨南大學(xué)廣東省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：136 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 臨床研究 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察
    1 引言
    2 臨床資料與方法
        2.1 病例選擇
        2.2 病例分組
        2.3 研究材料
        2.4 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.5 治療方案
        2.6 觀察指標(biāo)
        2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
    3 結(jié)果
        3.1 入院時(shí)兩組患者的一般資料比較
        3.2 脛骨橫向搬移效果分析
        3.3 潰瘍愈合情況
        3.4 兩組治療前后血管再生情況
        3.5 兩組治療前后血清VEGF、b FGF水平變化
        3.6 并發(fā)癥情況
    4 典型病例分析
第二部分 實(shí)驗(yàn)研究
    實(shí)驗(yàn)一 新西蘭兔脛骨橫向搬移系統(tǒng)的研制
        1 引言
        2 實(shí)驗(yàn)材料
            2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
            2.2 實(shí)驗(yàn)藥物
            2.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)備
        3 實(shí)驗(yàn)方法
            3.1 脛骨橫向搬移系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
            3.2 模型實(shí)驗(yàn)
            3.3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
        4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    實(shí)驗(yàn)二 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)對(duì)兔糖尿病足潰瘍VEGF、Notch1、bFGF蛋白和VEGF、Notch1、DLL4 m RNA的影響
        1 引言
        2 實(shí)驗(yàn)材料
            2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
            2.2 實(shí)驗(yàn)藥物
            2.3 實(shí)驗(yàn)器材
            2.4 主要儀器
        3 實(shí)驗(yàn)方法
            3.1 動(dòng)物分組
            3.2 糖尿病足潰瘍模型建立
            3.3 各組干預(yù)方法
        4 取材與樣品處理
            4.1 創(chuàng)面愈合分析
            4.2 HE染色觀察皮膚組織病理學(xué)改變
            4.3 血管化程度定量分析
            4.4 Western Blot檢測(cè)VEGF、Notch1、b FGF蛋白的表達(dá)
            4.5 Real-time PCR檢測(cè)VEGF、Notch1、DLL4 m RNA的轉(zhuǎn)錄水平
        5 統(tǒng)計(jì)方法
        6 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
            6.1 -般狀態(tài)觀察
            6.2 大體病理觀察
            6.3 病理變化
            6.4 創(chuàng)面愈合率
            6.5 陽(yáng)性血管數(shù)目
            6.6 不同時(shí)間點(diǎn)各組兔創(chuàng)緣肉芽組織中VEGF、Notch1及b FGF蛋白表達(dá)
            6.7 不同時(shí)間點(diǎn)各組兔創(chuàng)緣肉芽組織中VEGF、Notch1及DLL4 m RNA表達(dá)
討論
    1 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)對(duì)第4 周、8 周創(chuàng)面愈合率的影響
    2 動(dòng)物用脛骨橫向搬移系統(tǒng)研制的實(shí)驗(yàn)意義
    3 血管再生在糖尿病足潰瘍愈合中的作用
    4 VEGF和 b FGF在 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)治療糖尿病足潰瘍中的作用
    5 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)對(duì)VEGF、Notch1、DLL4及b FGF的影響
    6 Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)治療糖尿病足潰瘍存在的問(wèn)題
結(jié)論
存在的問(wèn)題與展望
參考文獻(xiàn)
綜述 促進(jìn)糖尿病足潰瘍愈合的方法及其干預(yù)機(jī)制的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄一 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)*
    附錄二 糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)*
    附錄三 糖尿病足Wagner分級(jí)
    附錄四 主要縮略語(yǔ)表
    附錄五 附圖
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]MEBT/MEBO對(duì)WagnerⅡ級(jí)糖尿病足潰瘍病人28d創(chuàng)面愈合率及周?chē)窠?jīng)病變的影響研究[J]. 符黃德,舒清峰,唐乾利,葛斌,李利青,王澍,黃慶,何明杰,楊大偉.  右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(03)
[2]燒傷濕潤(rùn)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏治療糖尿病足的效果及對(duì)創(chuàng)面組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平的影響[J]. 劉明,唐乾利,李杰輝,黃仲海,張春霞,狄鉀騏,黃許森,劉雪琴.  廣西醫(yī)學(xué). 2018(11)
[3]缺血缺氧條件下丁苯酞促進(jìn)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞形成血管的體外實(shí)驗(yàn)及機(jī)制研究[J]. 楊毅,官俏兵,郭麗,張曉玲,韓晨陽(yáng).  中華神經(jīng)科雜志. 2018 (06)
[4]重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J]. 孟素玉,趙鵬,馬雅寧,徐文虎.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2018(04)
[5]MEBT/MEBO治療WagnerⅠ～Ⅲ級(jí)糖尿病足的臨床研究[J]. 黃國(guó)林,舒清峰,黃欣,劉明,黃漢基,尹星,周洋,唐乾利.  右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(06)
[6]彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)脛骨橫向骨搬移術(shù)治療老年糖尿病足的臨床療效[J]. 劉毅,唐哲明,毛慶龍,何勇,孔靖,梁國(guó)榮,蘆慎,楊小輝.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2017(11)
[7]Notch受體蛋白1、Delta樣配體4在增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變新生血管形成中的作用[J]. 郭慶敏,孟旭霞,劉鵬輝,周賢慧.  中華眼底病雜志. 2017 (03)
[8]糖尿病創(chuàng)面基質(zhì)金屬蛋白酶9對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J]. 任國(guó)強(qiáng),李炳輝,李恭馳,張靜,祝友鵬,鄒新華.  中華損傷與修復(fù)雜志(電子版). 2017(02)
[9]Ilizarov技術(shù)在治療脛骨骨與軟組織缺損中的應(yīng)用[J]. 任義軍,嚴(yán)立,胡銳,易新成,程文俊.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2017 (03)
[10]Ilizarov微循環(huán)重建技術(shù)治療Wagner 4級(jí)糖尿病足臨床療效分析[J]. 張定偉,秦泗河,臧建成.  中國(guó)矯形外科雜志. 2017(04)



本文編號(hào)：3172608