兒茶酚胺及EETs指導直立不耐受患兒精準治療的臨床研究
發(fā)布時間:2021-03-03 18:27
研究背景血管迷走性暈厥(vasovagal syncope,VVS)和體位性心動過速綜合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)是兒童直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)的最常見類型;純悍磸统霈F(xiàn)暈厥、頭暈、胸悶等癥狀,在體位改變、情緒緊張、長時間站立等情況時癥狀加重,平臥位后癥狀減輕,具有發(fā)病率高、反復發(fā)作、診斷困難、預后良好等特點。大樣本臨床數(shù)據(jù)分析有助于縮短診療周期。自主神經(jīng)功能紊亂在VVS及POTS的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用,對VVS及POTS患兒進行簡單快速的自主神經(jīng)功能評價具有重要的臨床意義。兒茶酚胺直接反映自主神經(jīng)活動狀態(tài),VVS患者暈厥前血漿腎上腺素及去甲腎上腺素(nonepinephrine,NE)水平升高,暈厥發(fā)生時進一步快速升高;POTS患兒暈厥等癥狀的出現(xiàn)可能與直立時血漿去甲腎上腺素濃度升高有關,推測高水平兒茶酚胺可能是VVS及POTS發(fā)生的重要因素。β受體阻斷劑可以抑制交感神經(jīng)的興奮程度,降低兒茶酚胺水平,理論上是治療此類疾病的有效藥物之一,但臨床實踐中療效偏差較大。目前臨床...
【文章來源】:山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】:173 頁
【學位級別】:博士
【部分圖文】:
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【參考文獻】:
期刊論文
[1]兒童血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜合征共患過敏性疾病的臨床特征分析[J]. 廖瑩,張清友,李紅霞,王瑜麗,劉平,杜軍保. 北京大學學報(醫(yī)學版). 2017(05)
[2]以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀首發(fā)的功能性心血管疾病24例臨床分析[J]. 蔡虹,王成,吳禮嘉,鄒潤梅,許毅,毛定安. 中國小兒急救醫(yī)學. 2016 (02)
[3]尿兒茶酚胺LC-MS/MS檢測方法的建立[J]. 彭穎斐,吳炯,郭瑋,陳方俊,秦嘉倩,徐雯,潘柏申. 檢驗醫(yī)學. 2015(05)
[4]體位性心動過速綜合征患兒自主神經(jīng)功能評價與鍛煉的研究進展[J]. 魯雯馨,杜軍保. 中華兒科雜志. 2015 (02)
[5]兒童血管迷走性暈厥的診斷與治療[J]. 杜軍保,藺婧. 中華實用兒科臨床雜志. 2014 (01)
[6]兒童血管迷走性暈厥的臨床診治[J]. 杜軍保,楊錦艷,金紅芳. 臨床兒科雜志. 2013(07)
[7]武漢地區(qū)7~17歲中小學生抑郁癥狀的流行病學調(diào)查[J]. 朱軍紅,鐘寶亮,徐麗娟. 中華腦科疾病與康復雜志(電子版). 2013(01)
[8]直立傾斜試驗誘發(fā)暈厥直至出現(xiàn)抽搐癥狀89例的臨床特點及處理[J]. 王成,李雯,吳禮嘉,林萍,李芳,羅海燕,許毅,謝振武. 中南大學學報(醫(yī)學版). 2013(01)
[9]北京農(nóng)村地區(qū)2060例中學生焦慮、抑郁狀況的調(diào)查研究[J]. 來源,張巧玲,劉曙光,張曼華,楊鳳池. 中國健康心理學雜志. 2012(08)
[10]心率變異性與體位性心動過速綜合征的關系[J]. 林愛琴,于雁,郭信長,侯晨輝. 實用兒科臨床雜志. 2012(13)
本文編號:3061725
【文章來源】:山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】:173 頁
【學位級別】:博士
【部分圖文】:
圖1-1?VVS患兒臨床病例資料分析(n=208)??Fig.1-1:?Clinical?data?analysis?of?VVS?children(n=208).?a?Conplaint?time?of?child?with?VVS;?b??Chief?complaints?of?VVS?children;?c?C?
?山東大學博士學位論文???a?VVS患兒HUTT陽性例數(shù)差異?b?5〇「?WS陽性時間??140-??120?■?闕?40?■?T??-80-?■?S?▲??5?6〇'?_圓蕃2。?霧??〇|?涵?〇[??4-?■??直立位?單純傾斜藥物激發(fā)?直立位?單純傾斜藥物激發(fā)??圖1-2VVS患兒HUTT不同試驗時段陽性例數(shù)及時間差異(n=208)??Fig.1-2?The?positive?numbers?and?time?differences?between?VVS?children?in??HUTT(n=208).?a.?The?positive?numbers?in?different?test?time?in?VVS?children??(n=208):?b.?The?time?difference?in?different?test?time(n=208).??a?b??20r?10〇p??16?-?—r—?80?-?—T—??T?T??如?12*?>i,?_■■■■■j如?60?■?-—,11,!,#?i?■,?,t??-?咐會…?^??盆?8.?士?40.麵麵??★?一^ ̄?長?iTOySHa?^^^^1?IIMII1111??4?-???20???—?_?"'??0?——??*?If?i??1?I?r??WS-VI?WS-MI?WS-CI?WS-VI?WS-MI?WS-CI??c?d??r:t?exi?ws-vi?140r??5??Eza?ws-vi??Rffl?E3?WS-MI?5?120?ES3
?14?D???眩朵??■?]Z?E乏力?N愁氣??■?12?F胸痛?〇氣促??^?10?G心前區(qū)疼痛p?\短??r?ii?8?H黑緣?Q四豉發(fā)額??■?■?6丨惡心??ABCDEFGH?I?JKLMNOPQ??d??29?29?6?6?4?3?3?3?221??||?A頭暈??M?22?C頭痛??■?20?D惡心??>、18?E心慌??■???16?F憋氣????■?14?g??■???1°?i嘆氣??::1?J乏力??..4?K眩暈??ABCDEFGH?I?J?K??圖1-4?POTS組臨床病例資料分析(n=52)??Fig.?1-4?The?clinical?data?analysis?in?POTS?children?(n=52).?a?Conplaint?time?of?child?with??POTS;?b?Causes?of?VVS;?c?Chief?complaints?of?POTS?children;?d?HUTT?acompany?symptoms?in??children?with?VVS??70??
【參考文獻】:
期刊論文
[1]兒童血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜合征共患過敏性疾病的臨床特征分析[J]. 廖瑩,張清友,李紅霞,王瑜麗,劉平,杜軍保. 北京大學學報(醫(yī)學版). 2017(05)
[2]以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀首發(fā)的功能性心血管疾病24例臨床分析[J]. 蔡虹,王成,吳禮嘉,鄒潤梅,許毅,毛定安. 中國小兒急救醫(yī)學. 2016 (02)
[3]尿兒茶酚胺LC-MS/MS檢測方法的建立[J]. 彭穎斐,吳炯,郭瑋,陳方俊,秦嘉倩,徐雯,潘柏申. 檢驗醫(yī)學. 2015(05)
[4]體位性心動過速綜合征患兒自主神經(jīng)功能評價與鍛煉的研究進展[J]. 魯雯馨,杜軍保. 中華兒科雜志. 2015 (02)
[5]兒童血管迷走性暈厥的診斷與治療[J]. 杜軍保,藺婧. 中華實用兒科臨床雜志. 2014 (01)
[6]兒童血管迷走性暈厥的臨床診治[J]. 杜軍保,楊錦艷,金紅芳. 臨床兒科雜志. 2013(07)
[7]武漢地區(qū)7~17歲中小學生抑郁癥狀的流行病學調(diào)查[J]. 朱軍紅,鐘寶亮,徐麗娟. 中華腦科疾病與康復雜志(電子版). 2013(01)
[8]直立傾斜試驗誘發(fā)暈厥直至出現(xiàn)抽搐癥狀89例的臨床特點及處理[J]. 王成,李雯,吳禮嘉,林萍,李芳,羅海燕,許毅,謝振武. 中南大學學報(醫(yī)學版). 2013(01)
[9]北京農(nóng)村地區(qū)2060例中學生焦慮、抑郁狀況的調(diào)查研究[J]. 來源,張巧玲,劉曙光,張曼華,楊鳳池. 中國健康心理學雜志. 2012(08)
[10]心率變異性與體位性心動過速綜合征的關系[J]. 林愛琴,于雁,郭信長,侯晨輝. 實用兒科臨床雜志. 2012(13)
本文編號:3061725
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