【摘要】：背景:水具有多種生理功能,對(duì)維持機(jī)體生命和正常的生理活動(dòng)至關(guān)重要。機(jī)體的水合狀態(tài)與水密切相關(guān),水的攝入量和排出量決定著機(jī)體的水合狀態(tài)。水?dāng)z入不足或體內(nèi)水分丟失過(guò)多,都可能使機(jī)體處于脫水狀態(tài)。脫水狀態(tài)會(huì)對(duì)機(jī)體的健康有一系列的影響,如有可能降低機(jī)體的短期認(rèn)知能力。研究成年男性大學(xué)生的水合狀態(tài)及其對(duì)短期認(rèn)知能力的影響,不僅有助于提高大學(xué)生對(duì)水和水合狀態(tài)重要性的認(rèn)知,還可以減少因脫水狀態(tài)引起的短期認(rèn)知能力下降,提高學(xué)習(xí)效率。目的:了解成年男性大學(xué)生飲水和排尿知識(shí)和行為現(xiàn)狀;了解成年男性大學(xué)生的水?dāng)z入量、排尿量等尿液指標(biāo)與水合狀態(tài)之間的關(guān)系,探索用水?dāng)z入量和尿液顏色來(lái)判斷成年男性大學(xué)生脫水狀態(tài)的可行性;研究禁止飲水12小時(shí)后,飲水干預(yù)對(duì)成年男性大學(xué)生短期情緒和認(rèn)知能力的影響;研究禁止飲水36小時(shí)后,脫水和飲水干預(yù)對(duì)成年男性大學(xué)生短期情緒和認(rèn)知能力的影響。方法:1.采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,從河北某醫(yī)學(xué)院校大一、大二年級(jí)中,隨機(jī)抽取400名大學(xué)生參與問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象填寫《飲水知信行調(diào)查問(wèn)卷》和《排尿知信行調(diào)查問(wèn)卷》。用SAS 9.2對(duì)不同性別的調(diào)查對(duì)象之間的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2.共68名18～25歲的男性大學(xué)生完成了連續(xù)7天的飲水橫斷面調(diào)查。從第1天到第7天,所有調(diào)查對(duì)象在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后自行填寫《24h飲水記錄表》,以評(píng)估其從水和其他飲料的液體攝取。在最后的連續(xù)三天(包括兩個(gè)工作日和一個(gè)周末)稱量調(diào)查對(duì)象食用的食物,用稱重法和雙份飯法評(píng)估食物水?dāng)z入量;調(diào)查對(duì)象用尿液采集袋收集這3天24小時(shí)內(nèi)的所有隨機(jī)尿,用以測(cè)量24小時(shí)總排尿量。在第6天,測(cè)定晨尿及24小時(shí)尿液的滲透壓,比重,pH和鉀,鈉和氯的濃度,并測(cè)定每次隨機(jī)尿的顏色和滲透壓。采用SAS9.2對(duì)不同水合狀態(tài)間的飲水量、排尿量和尿液指標(biāo)之間的差異進(jìn)行ANOVA分析,對(duì)飲水量與排尿量、尿液指標(biāo)之間關(guān)系的強(qiáng)度進(jìn)行pearson相關(guān)分析,采用logistic回歸模型和ROC曲線來(lái)分析用以區(qū)分不同水合狀態(tài)的飲水量和尿液顏色的界值。3.共68名調(diào)查對(duì)象參與此次試驗(yàn)。調(diào)查對(duì)象在試驗(yàn)前一天晚上8:00開(kāi)始禁食水,次日早8:00到達(dá)指定地點(diǎn)。將68名調(diào)查對(duì)象隨機(jī)分為兩組:飲水組及對(duì)照組,各34人。早晨8:00開(kāi)始測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、血糖;早8:30開(kāi)始填寫情緒問(wèn)卷及認(rèn)知能力測(cè)試問(wèn)卷;早9:00進(jìn)行飲水干預(yù),飲水組在5分鐘內(nèi)飲水400mL,對(duì)照組不飲水。飲水干預(yù)后一小時(shí),即在早晨10:05,重復(fù)進(jìn)行體格測(cè)量、情緒問(wèn)卷及認(rèn)知能力測(cè)試。采用SAS9.2進(jìn)行Mixed model of repeated measures(ANOVA)分析飲水干預(yù)對(duì)認(rèn)知能力和情緒的影響。4.共12名調(diào)查對(duì)象參與此次試驗(yàn)。調(diào)查對(duì)象在試驗(yàn)開(kāi)始前一天晚8:00開(kāi)始禁食水,在試驗(yàn)開(kāi)始第1天早8:00采集晨尿,檢測(cè)尿液滲透壓、尿鈉、尿鉀和尿氯濃度,再進(jìn)行身高、體重、血壓等體格測(cè)量,然后進(jìn)行渴覺(jué)問(wèn)卷、情緒問(wèn)卷(POMS)和認(rèn)知能力測(cè)試,并采集肘部靜脈血,檢驗(yàn)血液滲透壓、血鈉、血鉀、血氯濃度和血糖。調(diào)查對(duì)象在第1天晚8:00之后禁止飲水直到第3天早8:00。在第1天晚8:00至第2天早8:00禁止進(jìn)食,在第2天,可在指定時(shí)間(早8:00、中午12:00和晚6:00)進(jìn)食指定固體食物(湯、粥、水果等其他食物均不能食用),并對(duì)進(jìn)食的食物進(jìn)行稱重,采用雙份飯法測(cè)定食物水?dāng)z入量,并采集第2天24h尿液,測(cè)量24h內(nèi)每次隨機(jī)尿的滲透壓。調(diào)查對(duì)象在第3天早8:00點(diǎn)檢測(cè)尿液和血液、渴覺(jué)、情緒問(wèn)卷(POMS)和認(rèn)知能力測(cè)試。然后,在早8:30-8:45之間,每5min中內(nèi)飲純凈水500mL(共飲水1500mL),在飲第一口水的1h后,即9:30,重復(fù)上述測(cè)試。脫水和飲水干預(yù)對(duì)認(rèn)知能力和情緒的影響采用SAS9.2進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。結(jié)果:1.共390份問(wèn)卷為合格問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象每日飲水?dāng)z入量為1500mL～1700mL的知曉率為15.1%;飲水方式為少量多次飲水的知曉率為95.9%;適宜的日常飲用水是白開(kāi)水或瓶裝飲用水(如礦泉水、純凈水等)的知曉率為86.7%;晨起空腹、臨睡前和運(yùn)動(dòng)后是適宜飲水時(shí)間的知曉率分別為72.6%、27.4%、18.5%。在實(shí)際生活中,42.82%的調(diào)查對(duì)象采用少量多次的飲水方式。37.7%、29.0%、50.0%、71.3%和43.1%的調(diào)查對(duì)象中分別會(huì)在晨起空腹、臨睡前、運(yùn)動(dòng)后、感到口渴時(shí)和想起來(lái)的時(shí)候飲水。調(diào)查對(duì)象中正常尿液顏色為淡黃色或透明黃色的知曉率為42.3%;每日排尿的正常頻次為4-8次的知曉率為62.3%;每日排尿量正常值范圍為1000～2000mL的知曉率為32.8%;憋尿和刻意控制排尿速度不利于健康的知曉率分別為96.4%和69.0%;獲得飲水和排尿知識(shí)的途徑中,網(wǎng)絡(luò)的接受程度最高。2.調(diào)查對(duì)象7天的平均每日總水?dāng)z入量為2553±653mL,平均每日飲水?dāng)z入量為1342±468mL,平均每日排尿量為1358±460mL。不同水合狀態(tài)下調(diào)查對(duì)象的每日總水?dāng)z入量、每日食物水?dāng)z入量和每日飲水?dāng)z入量和24h排尿量、24h尿液滲透壓等均存在差異。調(diào)查對(duì)象的24h總水?dāng)z入量與24h尿液指標(biāo),尤其是24h排尿量(r = 0.76,P0.001)和24h尿液滲透壓(r = 0.76,P0.001)存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系。可區(qū)分適宜水合狀態(tài)的每日總水?dāng)z入量為2582mL,曲線下面積為0.895,可區(qū)分脫水狀態(tài)的每日總水?dāng)z入量為2502mL,曲線下面積為0.848。第6天共收集到413次隨機(jī)尿,其中有151次顯示處于脫水狀態(tài),約占36.6%,有136次處于適宜水合狀態(tài),約占32.9%。不同水合狀態(tài)調(diào)查對(duì)象的隨機(jī)尿顏色參數(shù)L*,a*和b*均存在差異。尿液顏色參數(shù)b*與尿液滲透壓存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系(r= 0.86,P0.001)。可區(qū)分調(diào)查對(duì)象適宜水合狀態(tài)的尿液顏色參數(shù)b*為15.20,曲線下面積為0.988;可區(qū)分調(diào)查對(duì)象脫水狀態(tài)的尿液顏色參數(shù)b*為17.78,曲線下面積為0.899。3.禁水12h后,飲水干預(yù)影響調(diào)查對(duì)象的水合狀態(tài)分布(Z =-2.63,P =0.0086);飲水組的調(diào)查對(duì)象在飲水干預(yù)后,水合狀態(tài)分布與飲水干預(yù)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,脫水百分比比飲水干預(yù)前降低了 50%,適宜水合狀態(tài)的百分比增加了70.6%。飲水干預(yù)還可以影響調(diào)查對(duì)象的尿液滲透壓和渴覺(jué)(t =-7.86,P0.001,t =-4.84,P0.001)。另外,調(diào)查對(duì)象的疲勞、抑郁、精力和情緒紛亂的總分(TMD)在不同飲水干預(yù)下的變化趨勢(shì)存在差異。在對(duì)認(rèn)知能力的影響上,調(diào)查對(duì)象的短時(shí)記憶(順背、倒背和總分)在不同飲水干預(yù)下的變化趨勢(shì)也存在差異;在飲水干預(yù)后,對(duì)照組的總分比飲水干預(yù)前降低了 0.03,而飲水組的總分在比飲水干預(yù)前增加 1.53(t=3.64,P = 0.001)。4.與基線情況相比,禁水36小時(shí)后,調(diào)查對(duì)象的水合狀態(tài)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=34.579,P0.001),精力和自我情緒下降(11.9 vs8.8,F=11.06,P=0.007;8.2vs5.7,F=11.30,P=0.006),數(shù)字廣度測(cè)試的總分降低(14.3vs13.3,%,F =13.20,P=0.004),劑量業(yè)測(cè)試的錯(cuò)誤率升高(0.01vs0.16,%,F=12.05,P=0.005)。與禁水36小時(shí)后相比,飲水干預(yù)后調(diào)查對(duì)象的水合狀態(tài)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=20.308,P0.001),疲勞和情緒紛亂的總分(TMD)下降(4.3 vs 2.1,F=12.32,P=0.005;99.0 vs 90.2,F=10.28,P=0.008),數(shù)字廣度的順背、倒背、總分,數(shù)字-字符替代測(cè)試的正確數(shù)量、劑量作業(yè)測(cè)試的閱讀速度、腦力工作能力指數(shù)(IMC)均提高(7.7 vs 8.6,F=8.59,P=0.014;5.7 vs 1.2,F=7.74,P=0.019;13.3 vs 15.4,F=33.87,P=0.001;70.8 vs 75.4,F=62.06,P0.001;339.3 vs 486.4,n/min,F=57.45,P0.001;356.1 vs 450.2,F=77.38,P0.001),stroop 測(cè)試的讀色反應(yīng)時(shí)間和混合反應(yīng)時(shí)間減少(25.2±1.7vs23.4±1.8,s,F=16.64,P=0.002;23.0±1.6vs 22.0±1.2,s,F=16.27,P=0.002)。結(jié)論:1.河北某醫(yī)學(xué)院校成年男性大學(xué)生的飲水和排尿知識(shí)的知曉率較低,在日常生活中存在一些不良的飲水和排尿行為,需進(jìn)行飲水及排尿知識(shí)的科普宣教。2.有近四分之三的被調(diào)查的成年男性大學(xué)生沒(méi)有達(dá)到我國(guó)推薦的總水?dāng)z入量和飲水?dāng)z入量,約25.0%的成年男性大學(xué)生處于脫水狀態(tài)。不同水合狀態(tài)成年男性大學(xué)生的水?dāng)z入量和尿液相關(guān)指標(biāo)存在差異。成年男性大學(xué)生的每日總水?dāng)z入量和24h尿液指標(biāo)存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系,尤其是24h排尿量和24h尿液滲透壓。將水?dāng)z入量和定量化的尿液顏色作為判斷成年男性大學(xué)生水合狀態(tài)的方法具有一定的可行性。3.禁水12小時(shí)后,給予飲水干預(yù)可以改善成年男性大學(xué)生水合狀態(tài)、短時(shí)記憶力、和疲勞、抑郁、精力和TMD。4.禁水36小時(shí)后引起的脫水狀態(tài)會(huì)對(duì)成年男性大學(xué)生的精力、自我情緒以及短時(shí)記憶力、注意力有負(fù)面影響;之后給予飲水干預(yù),可以改善成年男性大學(xué)生的水合狀態(tài)、疲勞和TMD情緒以及短時(shí)記憶力、注意力和反應(yīng)能力。
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【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R193
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本文編號(hào)：2479588