【摘要】：中醫(yī)理論從《內(nèi)經(jīng)》成書,至后世歷代的發(fā)展,具有較為鮮明的時代特色和變化特點,這樣的發(fā)展特點同當(dāng)時的思想文化之間有著密切聯(lián)系。本研究從思想文化的視角,由源及流的解析中醫(yī)理論的發(fā)展特點,有助于我們更好的理解中醫(yī)理論本來面目,厘清中醫(yī)理論的發(fā)展現(xiàn)狀,總結(jié)中醫(yī)理論的發(fā)展規(guī)律,對我們判別中醫(yī)理論研究的根本走向具有一定的指導(dǎo)意義。本文首先以思想文化對中醫(yī)理論的建構(gòu)是否起到直接作用作為宏觀的歷史分期的標(biāo)準(zhǔn),將中醫(yī)理論形成和發(fā)展的歷史分為五個階段。前四個階段,就中醫(yī)理論發(fā)展特點同傳統(tǒng)思想文化的相關(guān)性研究部分,運用歷史研究法、文獻研究法,梳理各階段的傳統(tǒng)思想文化背景和中醫(yī)理論的發(fā)展特點,探討中醫(yī)理論發(fā)展特點同思想文化的相關(guān)性。第五階段,就中醫(yī)理論發(fā)展特點同西方科學(xué)文化的相關(guān)性研究部分,運用歷史研究法、文獻研究法梳理該階段的思想文化背景,從框架理論角度系統(tǒng)梳理當(dāng)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系框架及其演變特點,探討當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展特點同思想文化的相關(guān)性。綜合以上研究內(nèi)容總結(jié)思想文化視域下,中醫(yī)理論發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。第一部分為文獻綜述,分別考察了中醫(yī)理論與傳統(tǒng)思想文化以及中醫(yī)理論與西方科學(xué)文化的相關(guān)性研究的歷史與現(xiàn)狀,提出當(dāng)前研究中存在的問題以及解決思路。第二部分為導(dǎo)論,對"中醫(yī)理論及其發(fā)展特點""思想文化"及二者的關(guān)系進行界定,規(guī)定了本研究重點關(guān)注受思想文化深刻影響的醫(yī)學(xué)理論發(fā)展特點,并分析二者之間的內(nèi)在聯(lián)系。明確了研究的意義與價值、思路與方法。第三部分,總結(jié)了先秦兩漢的思想文化背景,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為先秦兩漢中醫(yī)理論發(fā)展的代表,以《內(nèi)經(jīng)》的核心觀念即精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說內(nèi)涵及象思維的思維模式為中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表,對上述內(nèi)容在先秦諸子著作中進行溯源。認為《內(nèi)經(jīng)》的精氣學(xué)說源于古代哲學(xué)(以道家哲學(xué)、易學(xué)哲學(xué)為代表)對事物本源的認識,陰陽學(xué)說源于以《周易》《道德經(jīng)》為代表的對陰陽的認識,五行學(xué)說源于以《尚書》為代表的對事物屬性及關(guān)系的思考,象數(shù)思維模式源于以《周易》為代表的象數(shù)推理方法。先秦時期思想文化影響中醫(yī)核心理論形成的原因是諸子之學(xué)與作為方技類的中醫(yī)學(xué)根源于共同的自然道德的哲學(xué)背景,陰陽五行思想歸本于自然道德的哲學(xué),是天地人之間整體相應(yīng)關(guān)系的規(guī)律性總結(jié),圣人合道順德為自然道德的哲學(xué)的見證者和核心傳承者,也是醫(yī)學(xué)核心理論的構(gòu)建者。第四部分,總結(jié)了晉唐時期的思想文化背景,以醫(yī)經(jīng)的類編、注釋與基礎(chǔ)理論的發(fā)展;方劑和本草理論的進一步發(fā)展;臨床醫(yī)學(xué)分科發(fā)展迅速,臨床醫(yī)學(xué)形成體系;養(yǎng)生學(xué)形成體系,服石解散為特色;"醫(yī)者意也"的思維方式復(fù)興為魏晉至隋唐時期的中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對"魏晉南北朝醫(yī)學(xué)理論發(fā)展與名學(xué)的相關(guān)性探討"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與玄學(xué)"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與晉唐道教"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與晉唐佛教"進行專題討論。認為晉唐時期名學(xué)、玄學(xué)相繼興起,佛教傳入、道教形成促成了這一時期相對自由的學(xué)術(shù)氛圍,晉唐時期行醫(yī)的主體門閥士人、道士、僧人等受這一時期思想文化濡染,對醫(yī)學(xué)理論發(fā)展產(chǎn)生相應(yīng)的影響。第五部分,總結(jié)了宋明時期的思想文化背景,以重視經(jīng)典理論、提倡運氣學(xué)說、新學(xué)肇興與學(xué)派爭鳴為宋明時期的中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對宋明醫(yī)學(xué)本經(jīng)典、用運氣、重求理受理學(xué)學(xué)風(fēng)的影響,命門學(xué)說、節(jié)欲養(yǎng)生受理學(xué)理論影響進行了專題闡發(fā)。宋明理學(xué)影響醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的原因包括宋明時理學(xué)盛行創(chuàng)造了理學(xué)為主導(dǎo)的思想文化氛圍,自北宋時開啟了儒醫(yī)傳統(tǒng),醫(yī)者通儒學(xué)是將理學(xué)思想融于醫(yī)學(xué)理論的必須條件。第六部分,總結(jié)早中期清代的思想文化背景,以重視醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論研究為清代中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對醫(yī)學(xué)尊經(jīng)崇古的學(xué)風(fēng)及考據(jù)的治學(xué)方法受清代學(xué)術(shù)思潮影響進行了專題闡發(fā)。認為樸學(xué)盛行的思想文化氛圍,儒醫(yī)及清儒做醫(yī)學(xué)理論研究是清代思想文化影響醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的重要原因。第七部分,總結(jié)了清末至今思想文化背景,以統(tǒng)編中醫(yī)教材為清末至今的中醫(yī)理論共識性代表,梳理中醫(yī)理論的發(fā)展特點包括了白話文表達,學(xué)科分化發(fā)展、重構(gòu)了理論體系、中西醫(yī)結(jié)合理論和中西醫(yī)理論配合。就重構(gòu)的理論體系而言,從古醫(yī)籍至新的學(xué)科范式,以"中基"教材為例,當(dāng)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系發(fā)展演變有以下特點:建立了"中基"的理論范式;區(qū)分哲理與醫(yī)理、二者各自發(fā)展;相關(guān)概念、范疇被強化和弱化;建立了臟腑功能、氣、血、津液、精、陰、陽的框架。文言文變白話是接受了新文化運動的洗禮,學(xué)科劃分和學(xué)科分化與西方科學(xué)技術(shù)影響有直接關(guān)系,重構(gòu)的理論體系發(fā)展演變與西方的概念思維、西醫(yī)學(xué)影響有關(guān),中醫(yī)理論也受到唯物辯證觀的影響。認為西方科學(xué)文化影響中醫(yī)理論發(fā)展的原因包括:西方科學(xué)文化以及西醫(yī)學(xué)逐漸成為社會主流、傳統(tǒng)思想文化被邊緣化,中醫(yī)學(xué)為求生存需參照西方科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)展;教材編寫專家及學(xué)生皆接受了西方科學(xué)文化教育,西方的概念思維模式成為主導(dǎo)思維模式,因此對中醫(yī)理論的發(fā)展是在概念思維指導(dǎo)下進行的。第八部分,從思想文化的視角探討了中醫(yī)理論發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,中醫(yī)理論發(fā)展呈現(xiàn)了三個"高峰"期——先秦兩漢、宋明、清末至今,和兩個"承平"期——晉唐和清代。先秦兩漢的思想文化因直接影響中醫(yī)理論體系的核心范疇構(gòu)建,因此是中醫(yī)理論體系形成的關(guān)鍵條件,其后的思想文化驅(qū)動了中醫(yī)理論的發(fā)展,體現(xiàn)在影響理論發(fā)展重心,豐富理論具體范疇,影響理論核心框架構(gòu)建,影響思維方式,影響治學(xué)方法五個方面。醫(yī)家在思想文化影響中醫(yī)理論形成、發(fā)展中發(fā)揮主體作用。傳統(tǒng)思想文化氛圍中,中醫(yī)理論體系核心范疇和主導(dǎo)思維方式相對穩(wěn)定傳承,西方科學(xué)文化氛圍中,中醫(yī)理論體系核心范疇統(tǒng)攝地位有降低趨勢,概念思維強化。本文的創(chuàng)新點:從縱向上梳理歷史各階段的思想文化、總結(jié)中醫(yī)理論的發(fā)展特點,橫向聯(lián)系中醫(yī)理論發(fā)展特點與思想文化的相關(guān)性,具有一定的深度和廣度,以此為基礎(chǔ),對中醫(yī)理論發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律進行探討。為實現(xiàn)遵循中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律為基礎(chǔ)、完善其理論體系的規(guī)范化和現(xiàn)代化提供歷史的、思想的借鑒。不足之處:因研究覆蓋的時間跨度大、涉及的思想文化面較廣、囊括的中醫(yī)理論浩繁紛雜,因此提取出的中醫(yī)理論發(fā)展特點及其思想文化基礎(chǔ)難免存在一定的局限性。對于中醫(yī)理論同思想文化的相關(guān)性研究進行深入細致地挖掘是下一步努力的方向。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R22
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本文編號：2369192