本文關鍵詞：乳頭小切開合并大球囊擴張治療中青年難治性膽總管結石的長期隨訪臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學》 2015年

內鏡下括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張治療膽總管結石的臨床研究

閆方博  

【摘要】：目的:探討內鏡下括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張治療膽總管結石的有效性、安全性。方法:按照前瞻性隨機對照臨床試驗要求,選取自2013年1月至2014年10月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院住院擬行ERCP取石的100名患者。納入標準:年齡≧18周歲,且經(jīng)膽道核磁、CT、超聲等相關檢查提示為膽總管結石。排除標準:既往曾行EST或EPBD者;曾行畢I氏、畢II氏胃切除術或胃空腸吻合術;術前急性胰腺炎;凝血功能障礙(APTT延長2倍或PLT70x109/L);膽道或胰腺占位影響插管;合并基礎疾病不耐受內鏡下取石者;術前給予禁飲食6小時;術前給予肌注地西泮10mg、鹽酸哌替啶25mg鎮(zhèn)靜,給予消旋山莨菪堿注射液10mg松弛十二指腸平滑肌;口服達克羅寧膠漿局部麻醉,采用俯臥位,給予束縛帶固定,并持續(xù)給予低流量鼻導管吸氧,行血壓、血氧飽和度、心率等心電監(jiān)測。使用帶導絲的切開刀選擇性插管,插管成功后注射優(yōu)維顯造影顯示膽總管結石后隨機分為十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)組及十二指腸乳頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張術(ESBD)組,每組50例。ESBD組首先給予乳頭小切開后行球囊擴張再行取石術;EST組僅給予單純切開,后行取石術。結果:EST組和ESBD組分別有46例(92%)及48例(96%)一次性取凈結石,P0.05;使用機械碎石分別有8例(16%)和2例(4%),P0.05;EST組發(fā)生高淀粉酶血癥4例,急性胰腺炎2例,出血1例;ESBD組發(fā)生高淀粉酶血癥2例,急性胰腺炎1例,早期并發(fā)癥總發(fā)生率分別為14%和6%,P0.05;平均操作時間分別為(39.84±10.08)min和(34.60±7.33)min,P0.05。結論:ESBD治療膽總管結石其一次取石成功率及術后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當,平均操作時間及使用機械碎石的機率與EST相比較低,且ESBD術具有保留括約肌生理屏障功能。因此治療膽總管結石具有很高的安全性、有效性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4
【目錄】：

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本文編號：236340