發(fā)布時(shí)間：2017-01-11 18:05

  本文關(guān)鍵詞：乳頭小切開合并大球囊擴(kuò)張治療中青年難治性膽總管結(jié)石的長期隨訪臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2015年

內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的臨床研究

閆方博  

【摘要】：目的:探討內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的有效性、安全性。方法:按照前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)要求,選取自2013年1月至2014年10月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院住院擬行ERCP取石的100名患者。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≧18周歲,且經(jīng)膽道核磁、CT、超聲等相關(guān)檢查提示為膽總管結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn):既往曾行EST或EPBD者;曾行畢I氏、畢II氏胃切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù);術(shù)前急性胰腺炎;凝血功能障礙(APTT延長2倍或PLT70x109/L);膽道或胰腺占位影響插管;合并基礎(chǔ)疾病不耐受內(nèi)鏡下取石者;術(shù)前給予禁飲食6小時(shí);術(shù)前給予肌注地西泮10mg、鹽酸哌替啶25mg鎮(zhèn)靜,給予消旋山莨菪堿注射液10mg松弛十二指腸平滑肌;口服達(dá)克羅寧膠漿局部麻醉,采用俯臥位,給予束縛帶固定,并持續(xù)給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧,行血壓、血氧飽和度、心率等心電監(jiān)測。使用帶導(dǎo)絲的切開刀選擇性插管,插管成功后注射優(yōu)維顯造影顯示膽總管結(jié)石后隨機(jī)分為十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)組及十二指腸乳頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)(ESBD)組,每組50例。ESBD組首先給予乳頭小切開后行球囊擴(kuò)張?jiān)傩腥∈g(shù);EST組僅給予單純切開,后行取石術(shù)。結(jié)果:EST組和ESBD組分別有46例(92%)及48例(96%)一次性取凈結(jié)石,P0.05;使用機(jī)械碎石分別有8例(16%)和2例(4%),P0.05;EST組發(fā)生高淀粉酶血癥4例,急性胰腺炎2例,出血1例;ESBD組發(fā)生高淀粉酶血癥2例,急性胰腺炎1例,早期并發(fā)癥總發(fā)生率分別為14%和6%,P0.05;平均操作時(shí)間分別為(39.84±10.08)min和(34.60±7.33)min,P0.05。結(jié)論:ESBD治療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng),平均操作時(shí)間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低,且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此治療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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