【摘要】：目的:本課題來源于國家“863計劃”的“數(shù)字化”課題,研究目的就是為了探索區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)共享解決途徑,探索具有一般性指導意義的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同模式范式,并且相應地實證區(qū)域醫(yī)療協(xié)同模式設計和應用。因此,本課題立足國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢,瞄準有利于實現(xiàn)“首診下沉、分級醫(yī)療以及雙向轉診”的總體目標,致力于推動新形勢下醫(yī)療體制改革事業(yè),從更加有利于實現(xiàn)醫(yī)療公平并降低社會整體醫(yī)療成本而使人民群眾能更方便快捷就醫(yī)的角度而言,本研究課題具有重大的應用價值和社會意義。方法:本課題遵循管理研究課題一般思路,運用文獻分析法、問卷調查法、訪談法、比較分析法、橫斷面調查法、歸納法、系統(tǒng)分析法、實證研究法、個案研究法、理論構建等方法,分析國內外區(qū)域醫(yī)療協(xié)同現(xiàn)狀和存在問題以及經(jīng)驗啟示;選擇某市區(qū)域作為研究對象,調研醫(yī)療機構區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息化服務現(xiàn)狀;在研究醫(yī)療數(shù)據(jù)中心一般個案的基礎上,比較分析醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)存儲模式和數(shù)據(jù)分享模式區(qū)別,并運用“結構-功能”理論,概括區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心主要結構和功能及技術支撐;繼而在協(xié)同理論和理論構建方法的指導下,提出區(qū)域醫(yī)療協(xié)同機構間三種協(xié)同形式和一般性區(qū)域醫(yī)療協(xié)同模式;最后以醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息化建設實踐進行協(xié)同模式應用的實證研究。結果:一是明確醫(yī)療數(shù)據(jù)中心結構和功能;二是提出區(qū)域醫(yī)療協(xié)同三種形式:區(qū)域內多級醫(yī)療機構“縱向”醫(yī)療業(yè)務應用;異地不同等級醫(yī)療機構間的“遠程”醫(yī)療業(yè)務應用;大型醫(yī)療機構間的“橫向”醫(yī)療業(yè)務應用;三是在研究個案、總結共性的基礎上歸納論證得出區(qū)域醫(yī)療協(xié)同一般性模式:”1+2+3+N”的一般模式,即一個區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心;兩種協(xié)同:政策協(xié)同和質控協(xié)同;三種醫(yī)院間協(xié)同三種形式;N種業(yè)務協(xié)同元素,包括一系列業(yè)務系統(tǒng)軟件為載體的信息化協(xié)同等。結論:(1)全國各地區(qū)雖然各種區(qū)域醫(yī)療探索試點模式較多,但是總體上都存在頂層設計不足、規(guī)劃不統(tǒng)一、信息化水平支撐不足、數(shù)據(jù)不規(guī)范難共享的問題,區(qū)域信息化服務水平調研數(shù)據(jù),建立統(tǒng)一標準的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心是區(qū)域醫(yī)療需要經(jīng)歷的階段;(2)提出建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心“結構-功能”相統(tǒng)一,滿足“五大核心功能”,以承載復雜的業(yè)務數(shù)據(jù)轉換流;(3)提出區(qū)域醫(yī)療協(xié)同模式機構間協(xié)同的三種形式,具有更高的概括性;(4)提出“1+2+3+N”模式,即基于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同模式,具有一般性的指導作用。
[Abstract]:Objective: this subject comes from the "digitization" project of the National "863 Program". The purpose of the research is to explore the solution of regional medical data sharing, and to explore the pattern of regional medical cooperation, which is of general guiding significance. And the corresponding empirical regional medical cooperation model design and application. Therefore, based on the trend of national medical and health development, this subject aims at achieving the overall goal of "first diagnosis sinking, graded medical treatment and two-way referral", and is committed to promoting the cause of medical system reform under the new situation. From the point of view that it is more beneficial to realize the medical fairness and reduce the whole medical cost of the society and make the people more convenient and quick to seek medical treatment, this research topic has great application value and social significance. Methods: this subject followed the general thinking of management research, and used literature analysis, questionnaire, interview, comparative analysis, cross-sectional investigation, induction, system analysis, empirical research, case study. This paper analyzes the status quo, problems and experience of regional medical cooperation at home and abroad, selects a certain city as the research object, and investigates the current situation of regional medical cooperation information service of medical institutions. On the basis of studying general cases of medical data center, this paper compares and analyzes the difference between data storage mode and data sharing mode of medical data center, and applies "structure-function" theory. This paper summarizes the main structure, function and technical support of regional medical data center, and then, under the guidance of coordination theory and theory construction method, puts forward three kinds of cooperation forms and general regional medical cooperation mode among regional medical coordination agencies. Finally, the empirical study on the application of collaborative mode is carried out with the construction practice of hospital regional medical cooperation information. Results: firstly, the structure and function of the medical data center should be defined; secondly, three forms of regional medical cooperation should be put forward: the application of "longitudinal" medical service in multi-level medical institutions in the region, the application of "remote" medical service among different medical institutions in different places; The application of "horizontal" medical service among large medical institutions; thirdly, the general pattern of regional medical cooperation is concluded on the basis of studying individual cases and summarizing the commonness: the general pattern of "123N", that is, a regional medical data center; There are two kinds of cooperation: policy coordination and quality control coordination, three kinds of hospital cooperation and three forms of service cooperation elements, including a series of information collaboration based on business system software. Conclusion: (1) although there are many regional medical exploration pilot models in various regions of the country, there are problems such as inadequate top-level design, inconsistent planning, insufficient support for information level, and difficulty in sharing data. The research data of regional informatization service level and the establishment of unified standard medical data center are the stages of regional medical needs. (2) the establishment of medical data center "structure-function" is unified to meet the "five core functions". (3) bring forward three forms of regional medical collaboration model with higher generality; (4) propose "123N" model, that is, regional medical collaboration model based on medical data center. Has the general guidance function.
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R-05

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本文編號：2226420