【摘要】：第一部分腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析目的:我們通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí),迄今為止,仍未發(fā)現(xiàn)與肺鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)的危險(xiǎn)因素。本研究旨在調(diào)查腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm且影像學(xué)上淋巴結(jié)短徑≤1cm (臨床Ⅰ期)的肺鱗癌患者其淋巴結(jié)病理性轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,以期給同行們?cè)趨^(qū)域淋巴結(jié)的手術(shù)方式選擇上提供一些參考。方法:我們總共分析了 154例經(jīng)過肺葉切除(或兩個(gè)肺葉及以上)及淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床Ⅰ期且腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺鱗癌,調(diào)查了這些患者的年齡、性別、吸煙史、腫瘤大小、腫瘤位置、血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平、腫瘤的病理學(xué)表現(xiàn)(包括鱗癌分型、有無胸膜侵犯、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果:共有48例患者(31.2%)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。單因素分析顯示年齡、腫瘤長(zhǎng)徑、腫瘤位置、SCC水平、CYFRA21-1水平、胸膜侵犯與否、脈管侵犯與否、神經(jīng)侵犯與否與肺鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。多因素分析中,年齡(60歲)、腫瘤長(zhǎng)徑(2cm,≤3cm)、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯、CYFRA21-1水平(≥5ng/ml)共五種因素成為肺鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著意義的相關(guān)因素。其P值分別是0.004、0.029、0.036、0.003 和 0.012,其比值比(OR)值分別是 3.472、2.523、3.201、4.134和4.678。未合并以上五種相關(guān)因素的病例共有39例,其中轉(zhuǎn)移4例(10.3% )。結(jié)論:在臨床Ⅰ期且腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺鱗癌患者中,當(dāng)合并以上獨(dú)立的相關(guān)因素時(shí),應(yīng)積極采用系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃的方式。當(dāng)未合并以上獨(dú)立的相關(guān)因素時(shí),淋巴結(jié)清掃或采樣仍被推薦。第二部分腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺周圍型鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析目的:本研究旨在調(diào)查臨床Ⅰ期且腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺周圍型鱗癌患者其淋巴結(jié)病理性轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,評(píng)估其是否存在行亞肺葉切除的潛在可能。方法:我們總共分析了 74例經(jīng)過肺葉切除(或兩個(gè)肺葉及以上)及淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床Ⅰ期且腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的肺周圍型鱗癌,調(diào)查了這些患者的年齡、性別、吸煙史、腫瘤大小、血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平、腫瘤的病理學(xué)表現(xiàn)(包括鱗癌分型、有無胸膜侵犯、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果:共有13例患者(17.6%)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。單因素分析及多因素分析均顯示年齡、腫瘤長(zhǎng)徑與鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。ROC曲線分析顯示年齡、腫瘤長(zhǎng)徑的AUC值分別為:0.704(95%可信區(qū)間,0.523-0.886)、0.657(95%可信區(qū)間,0.504-0.810)。結(jié)論:在腫瘤長(zhǎng)徑≤3cm的臨床Ⅰ期周圍型鱗癌患者中,年齡(60歲)、腫瘤長(zhǎng)徑(2cm,≤3cm)均顯著增加鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)周圍型臨床Ⅰ期肺鱗癌腫瘤長(zhǎng)徑≤2cm時(shí),亞肺葉切除可能可以謹(jǐn)慎選擇,尤其合并高齡(≥60)時(shí)。
[Abstract]:Part I: analysis of the related factors of lymph node metastasis in lung squamous cell carcinoma with long diameter 鈮，

本文編號(hào)：2127689