本文選題：回顧性研究 + 深度學(xué)習(xí)��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：基于中風(fēng)病醫(yī)案證候涌現(xiàn)的意象診療模式研究(國自然課題編號:81273693),是依托名醫(yī)工作站中風(fēng)病醫(yī)案海量數(shù)據(jù),構(gòu)建集成了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的意象診療系統(tǒng),突破了象思維客觀表達(dá)瓶頸,借鑒復(fù)雜系統(tǒng)涌現(xiàn)思想與方法,研究中風(fēng)病證候演變規(guī)律及證候"內(nèi)實(shí)外虛、動(dòng)態(tài)時(shí)空、多維界面"的涌現(xiàn)特征,以及與疾病預(yù)后的關(guān)系,詮釋"以象為素,以素為候,以候?yàn)樽C,據(jù)證言病、方證相應(yīng)"的意象診療模式的自適應(yīng)科學(xué)內(nèi)涵。為象體融通提供了從整體論與涌現(xiàn)論綜合研究的方法與思路。本研究是該國自然課題研究內(nèi)容的一部分,旨在通過痰熱腑實(shí)證候的動(dòng)態(tài)時(shí)空演變,分析痰熱腑實(shí)的內(nèi)實(shí)外虛特點(diǎn),借助人工智能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型實(shí)現(xiàn)對痰熱腑實(shí)證的預(yù)測,采用隱馬爾科夫模型揭示痰熱腑實(shí)證的演變規(guī)律。因?yàn)楸孀C論治遭受質(zhì)疑根源于對中醫(yī)方法論的科學(xué)性認(rèn)識(shí)問題。一元論下的中醫(yī)證候是象思維辨識(shí)的主客一體的規(guī)律。突破象思維客觀表達(dá)瓶頸是中醫(yī)診療模式研究的關(guān)鍵。中醫(yī)證候的高維高階,決定了中醫(yī)辨證的非線性和復(fù)雜性。應(yīng)用簡單的線性回歸分析遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠描述出辨證論治非線性的復(fù)雜思維過程。近年來重新興起的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一種模擬大腦神經(jīng)突觸連接的結(jié)構(gòu)進(jìn)行傳遞信息方式的一種數(shù)學(xué)模型,可以理解為人腦的抽象計(jì)算模型,這種模型可以通過自身復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)模型處理大量節(jié)點(diǎn)之間的相互關(guān)系,從而達(dá)到處理信息的目的。由于人體與疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)測性,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)非常適合中醫(yī)辨證論治這種非線性復(fù)雜系統(tǒng)數(shù)據(jù)的處理和分析。基于中風(fēng)病的防治研究的重要性,中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承的緊迫性,以及數(shù)據(jù)挖掘方法的科學(xué)性。依據(jù)研究內(nèi)容,本論文共分為三個(gè)部分。第一,中風(fēng)病急性期痰熱腑實(shí)證特點(diǎn)的回顧性病案分析通過回顧性分析中風(fēng)病急性期病案,總結(jié)痰熱腑實(shí)證臨床特點(diǎn)。從1803份中風(fēng)病病案,提取結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)信息,對比痰熱腑實(shí)證和非痰熱腑實(shí)證患者信息,以及中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)和中臟腑痰熱腑實(shí)患者信息,整理歸納,統(tǒng)計(jì)分析,并運(yùn)用因子分析和聚類分析,從整體觀出發(fā),闡釋證候的"內(nèi)實(shí)外虛"特點(diǎn)。第二,化痰通腑法對痰熱腑實(shí)證不同轉(zhuǎn)歸的臨床特點(diǎn)分析既往觀察得知,中風(fēng)中臟腑痰熱腑實(shí)患者,在腑氣通暢前后病情變化明顯。針對中風(fēng)病的關(guān)鍵證候痰熱腑實(shí)證,重點(diǎn)分析痰熱腑實(shí)證患者分別在痰熱腑實(shí)狀態(tài)和腑氣通暢狀態(tài)下,患者意識(shí)障礙的改善情況,意識(shí)水平、意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間、以及痰證評分和火熱證評分的變化,總結(jié)痰熱腑實(shí)證患者腑氣變化存在的價(jià)值和在中風(fēng)病發(fā)病過程中的地位。第三,應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法對中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證進(jìn)行證候概率的分類預(yù)測和證候演變規(guī)律的分析。對中臟腑痰熱腑實(shí)證候,運(yùn)用深度學(xué)習(xí)法模擬中風(fēng)病證候辨證的非線性復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),靜態(tài)預(yù)測與痰熱腑實(shí)證相關(guān)證候出現(xiàn)的概率;同時(shí),運(yùn)用隱馬爾可夫模型時(shí)序動(dòng)態(tài)預(yù)測,科學(xué)詮釋中痰熱腑實(shí)證候在疾病不同時(shí)點(diǎn)中的演變規(guī)律,為搭建中風(fēng)病證候診斷的輔助決策平臺(tái)提供數(shù)據(jù)支撐,進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)辨證論治的主客觀交融。研究結(jié)果顯示:(1)痰熱腑實(shí)證臨床特點(diǎn)痰熱腑實(shí)證占總病案數(shù)的42%,其中,72%是中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí),28%是中臟腑痰熱腑實(shí)。中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證好發(fā)于老年男性,其中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)好發(fā)于60歲-69歲段,中臟腑痰熱腑實(shí)高發(fā)于70歲-79歲。中風(fēng)病痰熱腑實(shí)患者常見的個(gè)人史有吸煙、飲酒、性格急躁、飲食不節(jié)以及心腦血管病家族史,四季皆可發(fā)病,在個(gè)人史和發(fā)病季節(jié)無特異性�；颊咴诎l(fā)病前常見的先兆癥狀有半身無力、頭暈和肢體發(fā)沉,可因突然的情緒異�；騽诶鄱l(fā)病。主訴以"半身不遂、言語蹇澀、偏身麻木、頭暈、口舌U幮�、头�，

本文編號：2022144