發(fā)布時間：2018-03-11 14:15

  本文選題：學(xué)術(shù)思想　切入點：蔞花湯　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：本研究共分為三個部分,第一部分是導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想淵源及學(xué)術(shù)思想總結(jié),臨床經(jīng)驗總結(jié)和典型醫(yī)案;創(chuàng)新點。第二部分是文獻(xiàn)綜述,包括中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識和研究進(jìn)展、冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究。第三部分是試驗研究,蔞花湯治療冠心病心絞痛痰瘀毒互結(jié)證的臨床研究。1.導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想淵源及學(xué)術(shù)思想總結(jié),臨床經(jīng)驗總結(jié)和典型醫(yī)案1.1導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想淵源概述宋一亭導(dǎo)師生平簡介及師承淵源,宋一亭教授的治學(xué)特點是德藝雙修、仁心仁術(shù);師從名門、精勤不倦;熟諳經(jīng)典、博采眾方;博古通今、中西并重。導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想總結(jié)陰陽平衡與痰瘀同源的思想;詳析病因,重視先天,善補腎元;以脾胃為根本,從心脾、肝脾、肺脾、脾腎論治冠心病;調(diào)和氣血,化痰逐瘀扶正治療冠心病;辨證論治與辨體論治相結(jié)合的思想;從痰瘀相關(guān)腦心同治;冠心病三因制宜,臟氣法時;冠心病的病機(jī)關(guān)鍵是痰瘀內(nèi)阻,熱毒傷絡(luò);單味藥及對藥用藥精當(dāng),善用蟲藥。導(dǎo)師臨床經(jīng)驗總結(jié)及典型醫(yī)案整理主要從10個病種總結(jié),每種病后附有典型醫(yī)案:宣陽通痹、心胃同治、補氣活血、扶陽抑陰、活血利水、補腎養(yǎng)心法治療胸痹心痛病,尤重痰瘀毒;眩暈早期從肝論治,中期由肝及脾,后期以腎為主,兼調(diào)肝脾;從脾腎兩虛是本、痰濁瘀血是標(biāo)論治高脂血癥;從心肺同治、心脾同治、心腎同治論治心衰病;益氣養(yǎng)陰、鼓動心陽、調(diào)和氣血、燮理陰陽為大法治療心悸病;益氣養(yǎng)血中養(yǎng)心陰、補肝陰、滋腎陰治療不寐病;以脾氣虛為主要病機(jī),重視先天元氣不足,注重活血化瘀治療消渴病;清熱解毒、活血化瘀法治療脈痹病;肺心病五臟相關(guān),從急性發(fā)作期、慢性緩解期論治該病;從五臟論治汗證。其中著重介紹了冠心病痰瘀毒互結(jié)證的論治。創(chuàng)新點:基于目前氣候、環(huán)境等因素創(chuàng)立了冠心病痰瘀毒病機(jī)理論,并采用清熱解毒法對冠心病心絞痛進(jìn)行了臨床觀察,研究結(jié)果顯示:與對照組比較,萎花湯明顯緩解心絞痛癥狀,改善心電圖,降低血脂與C反應(yīng)蛋白,顯示了較好的臨床療效。2.文獻(xiàn)綜述2.1中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識及研究進(jìn)展:從五臟論治冠心病;冠心病的常見證型及臨床研究;毒與冠心病;冠心病痰瘀相關(guān)之理論淵源;冠心病痰瘀與毒的關(guān)系探討;冠心病痰瘀毒之病機(jī)演變。2.2冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究:冠心病的致病因素(三高、肥胖、年齡、性別、性格、運動);冠心病的診斷(心電圖、心彩超、64層螺旋CT);冠心病的治療(一般治療、藥物治療、血運重建與手術(shù)治療)。3.蔞花湯治療冠心病心絞痛痰瘀毒互結(jié)證的臨床研究目的:觀察蔞花湯治療冠心病心絞痛痰瘀毒互結(jié)證的臨床療效,為中醫(yī)藥防治冠心病提供臨床依據(jù)。方法:將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為兩組,對照組進(jìn)行冠心病二級預(yù)防配合口服心通口服液,治療組在冠心病二級預(yù)防的基礎(chǔ)上加服蔞花湯,4周為1療程,比較兩組在治療前后的心絞痛發(fā)作情況、中醫(yī)癥狀評分、心電圖ST-T改變、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a(LPa)等。結(jié)果:實際入選病例65例,剔除5例,最終完成研究病例60例,治療組30例,對照組30例,心絞痛、心電圖療效、中醫(yī)證候療效、CRP及血脂水平療效,治療組均優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)蔞花湯治療冠心病心絞痛痰瘀毒互結(jié)證患者,可有效改善患者的臨床癥狀,尤其在改善心絞痛、中醫(yī)證候方面有顯著效果,并可降低TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,可見痰瘀毒互結(jié)是冠心病的重要中醫(yī)病機(jī)之一,為臨床應(yīng)用祛痰逐瘀、清熱解毒法治療冠心病提供了探索。(2)清熱解毒類中藥可明顯降低CRP水平,改善患者心絞痛癥狀,說明動脈粥樣硬化形成與中醫(yī)毒邪密切相關(guān),毒邪與西醫(yī)炎癥密切相關(guān),可繼續(xù)探討清熱解毒藥物及組方在改善冠心病內(nèi)皮細(xì)胞功能方面的作用。(3)運用以祛痰逐瘀、清熱解毒為法的蔞花湯可升高高密度脂蛋白水平,說明祛痰逐瘀兼清熱解毒法可預(yù)防動脈粥樣硬化,在"治未病"方面有一定潛力。
[Abstract]:This study is divided into three parts, the first part is the tutor's academic ideological origins and summary of academic thought, clinical experience and typical cases; innovation. The second part is literature review, including progress in the understanding and research of traditional Chinese medicine on coronary heart disease, coronary heart disease of modern medical research. The third part is the experimental study, Lou flower Decoction in treating coronary heart disease angina phlegm and blood stasis syndrome clinical research on.1. tutor academic ideological origins and summary of academic thought, to summarize the clinical experience of 1.1 cases of typical and tutor academic ideological origins from the introduction and overview of the song Yiting's mentor life origin, study characteristics of song Yiting is German art professor, from the door, with both a benevolent mind and heart deligence; familiar; from aspects of the classic, very learned, both Chinese and Western medicine; tutor. Summary of academic thought and the balance of yin and Yang phlegm homologous thought; analysis of causes, pay attention to good congenital, tonifying the kidney and stomach root element; 鏈，

本文編號：1598523