本文關鍵詞：加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的臨床研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:通過臨床觀察,評價烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的療效,為臨床寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的治療提供依據(jù)。方法:1.研究對象為就診時間在2016年01月-12月、就診地點為南京中醫(yī)藥大學附屬常州中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科、內(nèi)窺鏡室的門診病人共120例,臨床診斷為慢性淺表性胃炎,中醫(yī)辨證屬于寒熱錯雜型。用隨機數(shù)字表法分為中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組各40人。三組病例在性別構成、年齡、病程及中醫(yī)癥候積分、胃蛋白酶原、脾胃系疾病之慢性胃炎PRO量表(GEDPRO-CG)、胃電圖、Hp感染情況等基線比較中均無顯著性差異。2.中醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎方加減,西醫(yī)組服用雷貝拉唑(瑞波特)10mgqd,中西醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎方加減(同中醫(yī)組),同時口服雷貝拉唑(瑞波特)10mgqd(同西醫(yī)組)。4周為一療程。3.治療后三組分別進行中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)癥候療效、臨床綜合療效觀察,觀察治療前后胃蛋白酶原、GEDPRO-CG、胃電圖、Hp感染情況等變化情況,觀察停藥4周后的各組復發(fā)情況。同時進行安全性評價。結果:1.治療過程中中醫(yī)組脫落及剔除共3例,西醫(yī)組脫落及剔除共3例,中西醫(yī)組脫落及剔除共4例,治療后中醫(yī)組剩余37例,西醫(yī)組剩余37例,中西醫(yī)組剩余36例,治療后共110例患者的相關研究數(shù)據(jù)列入研究結果。2.中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三種治療方法對寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎均有較好臨床療效。三組治療均有較好安全性,無明顯不良反應發(fā)生。3.中醫(yī)癥狀積分方面,在單項癥狀上,中西醫(yī)組在主癥"胃脘隱痛和/或痞脹"、次癥"納呆便溏"癥狀改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義;在總積分方面,中醫(yī)組、中西醫(yī)組在主癥總積分及中醫(yī)總積分的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義;在總積分差值方面,中西醫(yī)組在主癥總積分差值、次癥總積分差值、中醫(yī)總積分差值高于中醫(yī)組、西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義,差值為治療前后數(shù)據(jù)變化值,直接反應癥狀改善的情況,差值越大,癥狀改善越為明顯,提示中西醫(yī)組在主癥、次癥改善上均優(yōu)于中醫(yī)組及西醫(yī)組。4.療效方面:中醫(yī)癥候療效方面,中西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義;臨床綜合療效方面,中西醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義。5.在胃蛋白酶原方面,治療后組間比較未見有統(tǒng)計學意義結論,組內(nèi)治療前后比較,中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后PGⅠ/PGⅡ高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義,提示中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后胃蛋白酶的分泌功能、胃粘膜狀態(tài)較治療前改善。6.在GEDPRO-CG方面,在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域項目中,三組治療后治療結果不全相同,差異具有統(tǒng)計學意義。中醫(yī)組與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、生理領域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計學意義;中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較,中西醫(yī)組在消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域的改善上優(yōu)于中醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計學意義;中西醫(yī)組與西醫(yī)組比較,中西醫(yī)組在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計學意義。在心理領域、心理方面,中西醫(yī)組改善優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組,提示治療后中西醫(yī)組調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)作用優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組。7.在胃電圖方面,中西醫(yī)組在餐后/餐前功率比項目上改善優(yōu)于中醫(yī)組和西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義。在各組內(nèi)治療前后比較中,中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后餐后/餐前功率比高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義。餐后/餐前功率比主要反應胃動力情況,可作為痞滿、噯氣等動力性癥狀的量化指標,治療結果提示加減烏梅丸方在改善噯氣、痞滿等相關胃動力癥狀上具有優(yōu)勢。中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較,在治療后波形平均幅值(餐前、餐后)兩項目上,差異有統(tǒng)計學意義,提示治療后中西醫(yī)組波形平均幅值變化大于中醫(yī)組,間接反映治療后中西醫(yī)組的胃電功率大于中醫(yī)組。8.在Hp感染情況方面,三組治療前后組間、組內(nèi)比較均無明顯差異;提示單獨加減烏梅丸方無明顯抗Hp作用,烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑(瑞波特)亦無明顯抗Hp作用。9.在復發(fā)率方面,中西醫(yī)組低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義,提示中西醫(yī)結合治療可以發(fā)揮協(xié)同作用,復發(fā)率低。結論:加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎具有良好臨床療效,中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三組比較,中西醫(yī)組即加減烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑(瑞波特)組療效更佳,復發(fā)率更低。根據(jù)GEDPRO-CG、胃電圖、胃蛋白酶原等相關實驗室數(shù)據(jù)對比,提示加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎有效機制可能與烏梅丸方可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)、改善胃動力、改善胃粘膜狀態(tài)有關。
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【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：1441283