本文關(guān)鍵詞：加減烏梅丸方治療寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎的臨床研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過(guò)臨床觀(guān)察,評(píng)價(jià)烏梅丸方治療寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎的療效,為臨床寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎的治療提供依據(jù)。方法:1.研究對(duì)象為就診時(shí)間在2016年01月-12月、就診地點(diǎn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常州中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科、內(nèi)窺鏡室的門(mén)診病人共120例,臨床診斷為慢性淺表性胃炎,中醫(yī)辨證屬于寒熱錯(cuò)雜型。用隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組各40人。三組病例在性別構(gòu)成、年齡、病程及中醫(yī)癥候積分、胃蛋白酶原、脾胃系疾病之慢性胃炎PRO量表(GEDPRO-CG)、胃電圖、Hp感染情況等基線(xiàn)比較中均無(wú)顯著性差異。2.中醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎(chǔ)方加減,西醫(yī)組服用雷貝拉唑(瑞波特)10mgqd,中西醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎(chǔ)方加減(同中醫(yī)組),同時(shí)口服雷貝拉唑(瑞波特)10mgqd(同西醫(yī)組)。4周為一療程。3.治療后三組分別進(jìn)行中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)癥候療效、臨床綜合療效觀(guān)察,觀(guān)察治療前后胃蛋白酶原、GEDPRO-CG、胃電圖、Hp感染情況等變化情況,觀(guān)察停藥4周后的各組復(fù)發(fā)情況。同時(shí)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.治療過(guò)程中中醫(yī)組脫落及剔除共3例,西醫(yī)組脫落及剔除共3例,中西醫(yī)組脫落及剔除共4例,治療后中醫(yī)組剩余37例,西醫(yī)組剩余37例,中西醫(yī)組剩余36例,治療后共110例患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)列入研究結(jié)果。2.中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三種治療方法對(duì)寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎均有較好臨床療效。三組治療均有較好安全性,無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。3.中醫(yī)癥狀積分方面,在單項(xiàng)癥狀上,中西醫(yī)組在主癥"胃脘隱痛和/或痞脹"、次癥"納呆便溏"癥狀改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在總積分方面,中醫(yī)組、中西醫(yī)組在主癥總積分及中醫(yī)總積分的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在總積分差值方面,中西醫(yī)組在主癥總積分差值、次癥總積分差值、中醫(yī)總積分差值高于中醫(yī)組、西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,差值為治療前后數(shù)據(jù)變化值,直接反應(yīng)癥狀改善的情況,差值越大,癥狀改善越為明顯,提示中西醫(yī)組在主癥、次癥改善上均優(yōu)于中醫(yī)組及西醫(yī)組。4.療效方面:中醫(yī)癥候療效方面,中西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臨床綜合療效方面,中西醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.在胃蛋白酶原方面,治療后組間比較未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論,組內(nèi)治療前后比較,中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后PGⅠ/PGⅡ高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后胃蛋白酶的分泌功能、胃粘膜狀態(tài)較治療前改善。6.在GEDPRO-CG方面,在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域項(xiàng)目中,三組治療后治療結(jié)果不全相同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)組與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、生理領(lǐng)域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較,中西醫(yī)組在消化功能方面、心理方面、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域的改善上優(yōu)于中醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中西醫(yī)組與西醫(yī)組比較,中西醫(yī)組在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在心理領(lǐng)域、心理方面,中西醫(yī)組改善優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組,提示治療后中西醫(yī)組調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)作用優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組。7.在胃電圖方面,中西醫(yī)組在餐后/餐前功率比項(xiàng)目上改善優(yōu)于中醫(yī)組和西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在各組內(nèi)治療前后比較中,中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后餐后/餐前功率比高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。餐后/餐前功率比主要反應(yīng)胃動(dòng)力情況,可作為痞滿(mǎn)、噯氣等動(dòng)力性癥狀的量化指標(biāo),治療結(jié)果提示加減烏梅丸方在改善噯氣、痞滿(mǎn)等相關(guān)胃動(dòng)力癥狀上具有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較,在治療后波形平均幅值(餐前、餐后)兩項(xiàng)目上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療后中西醫(yī)組波形平均幅值變化大于中醫(yī)組,間接反映治療后中西醫(yī)組的胃電功率大于中醫(yī)組。8.在Hp感染情況方面,三組治療前后組間、組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異;提示單獨(dú)加減烏梅丸方無(wú)明顯抗Hp作用,烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑(瑞波特)亦無(wú)明顯抗Hp作用。9.在復(fù)發(fā)率方面,中西醫(yī)組低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示中西醫(yī)結(jié)合治療可以發(fā)揮協(xié)同作用,復(fù)發(fā)率低。結(jié)論:加減烏梅丸方治療寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎具有良好臨床療效,中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三組比較,中西醫(yī)組即加減烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑(瑞波特)組療效更佳,復(fù)發(fā)率更低。根據(jù)GEDPRO-CG、胃電圖、胃蛋白酶原等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)對(duì)比,提示加減烏梅丸方治療寒熱錯(cuò)雜型慢性淺表性胃炎有效機(jī)制可能與烏梅丸方可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)、改善胃動(dòng)力、改善胃粘膜狀態(tài)有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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