本文關(guān)鍵詞：肺癌轉(zhuǎn)移的“痰毒”理論、證候分布及臨床研究　出處：《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的(1)探討"痰毒"理論與肺癌轉(zhuǎn)移的在理論上的相關(guān)性。(2)通過分析晚期肺癌證候分布規(guī)律以歸納晚期肺癌的常見臨床證型。(3)在上述基礎(chǔ)上進行"化痰解毒法"臨床病例研究以進一步證實"痰毒"理論與肺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法采用理論探討與臨床研究相結(jié)合的研究方法。(1)理論研究:通過"痰"與"毒"古今文獻的系統(tǒng)梳理,對肺癌病名及病機的概述,進行"痰毒"的理論探討。(2)臨床研究:①采集晚期肺癌證候?qū)W的調(diào)查問卷資料,對調(diào)查表中的20余個中醫(yī)癥狀、舌象和脈象建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計各個癥狀的頻數(shù),排除低概率癥狀,運用因子分析法進行歸類,結(jié)合專家辨證,得出晚期肺癌的證候分布。②在上述研究基礎(chǔ)上,選取"氣虛痰毒證"與"陰虛痰毒證"的晚期肺癌患者182例進行分組,分為治療組和對照組,對照組僅采用常規(guī)西醫(yī)治療,治療組則在此基礎(chǔ)上予以益氣解毒化痰法(肺金生方)或養(yǎng)陰解毒化痰法(養(yǎng)陰散結(jié)方)治療,統(tǒng)計兩組患者在服藥0周、4周、8周、12周后中醫(yī)癥狀評分、KPS評分、體重、腫瘤指標、免疫功能、ICAM-1、副反應(yīng)等方面的變化。結(jié)果(1)理論研究:古人對"痰"與"毒"已有深入的認識,肺癌應(yīng)歸屬于"肺積"、"息賁"等范疇,古人對肺癌的病機已有一定的認識。我們提出了肺癌轉(zhuǎn)移的"痰毒"理論,形成肺癌轉(zhuǎn)移的突出因素是癌腫具有"痰毒"的特性。我們闡述了肺癌的"痰毒瘀"模型及"痰毒"產(chǎn)生的病理過程,"痰毒"具有五大特性(峻烈性;頑固性;流竄性;消耗性;伏邪性),其治療原則為化痰解毒法。(2)臨床研究:①共收集病例入組259例,其中排除研究周期中死亡22例,入組后失訪9例,其他原因者4例,最終納入統(tǒng)計病例者224例。排除低概率事件后,17個變量進行因子分析,統(tǒng)計出5組癥狀,結(jié)合專家辨證,得出晚期肺癌最常見的證候為"氣虛痰毒證"與"陰虛痰毒證",兩組共計182例。②對182例晚期肺癌患者進行分組,脫落17例,完成研究146例。其中氣虛痰毒證治療組45例,對照組39例;陰虛痰毒證治療組31例,對照組30例。兩組均用藥12周,分別測量用藥0、4、8、12周后的指標。治療組在改善中醫(yī)癥狀、KPS評分、體重、腫瘤指標、免疫功能、ICAM-1等方面優(yōu)于對照組(P0.05);兩組均無與試驗相關(guān)的嚴重不良事件的發(fā)生。同時,氣虛痰毒證的治療效果優(yōu)于陰虛痰毒證,一般氣虛痰毒證患者在服藥1月后出現(xiàn)較明顯的效果,而陰虛痰毒證患者多在2-3個月后才出現(xiàn)效果。結(jié)論(1)"痰毒"是肺癌轉(zhuǎn)移的重要理論之一;"痰毒"具有五大特性;控制肺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵在于祛除"痰毒",而其治療原則為化痰解毒法。(2)晚期肺癌最常見的證候為"氣虛痰毒證"與"陰虛痰毒證"。(3)益氣化痰解毒法和養(yǎng)陰化痰解毒法對晚期肺癌的氣虛痰毒證和陰虛痰毒證有較好的臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用;另一方面,氣虛痰毒證組的總體療效由于陰虛痰毒證組,說明晚期肺癌患者存在"陰虛難調(diào)"的特點。同時,也反證了 "痰毒"是肺癌轉(zhuǎn)移的重要理論。
[Abstract]:Objective ( 1 ) To study the relationship between the theory of " phlegm toxin " and the metastasis of lung cancer . In the treatment group , there were 259 cases of advanced lung cancer , including 45 cases in the treatment group , 39 cases in the control group , and 4 cases in the control group . The results showed that the most common symptoms in the patients with advanced lung cancer were " Qi deficiency and phlegm toxin syndrome " and " Yin deficiency phlegm toxin syndrome " .

【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R273

【參考文獻】

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本文編號：1376306