發(fā)布時(shí)間：2017-12-26 11:04

  本文關(guān)鍵詞：精子DNA損傷和頂體功能檢測(cè)在男性不育診斷及輔助生殖周期結(jié)局預(yù)測(cè)中的應(yīng)用研究　出處：《吉林大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的:精子功能正常是保證受精發(fā)生和維持胚胎發(fā)育及種植的重要基礎(chǔ)。本研究目的是通過分析精子DNA損傷、頂體功能與男性不育、男性年齡、精液常規(guī)參數(shù)以及體外受精周期臨床結(jié)局的關(guān)系,探討精子功能參數(shù)在男性不育診斷以及體外受精周期結(jié)局預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法:研究分為三個(gè)部分,第一部分研究共納入不同生育背景的男性150例,其中不育組和對(duì)照組各75例,收集其新鮮精液分別采用精子染色質(zhì)擴(kuò)散試驗(yàn)(SCD)檢測(cè)精子DNA碎片率,異硫氰酸熒光素標(biāo)記的豌豆凝集素法(FITC-PSA)檢測(cè)精子頂體完整率和自發(fā)頂體反應(yīng)率,通過比較不育組男性精液常規(guī)參數(shù)及精子功能參數(shù)與對(duì)照組男性的差異,探討其在男性不育診斷中的價(jià)值;第二部分研究共納入158例不育男性,收集其體外優(yōu)化處理前后的精液,分別分析精子DNA碎片率、頂體完整率、自發(fā)頂體反應(yīng)率與男性年齡、精液常規(guī)參數(shù)的相關(guān)關(guān)系,以及密度梯度離心結(jié)合上游處理法對(duì)處理前后精子功能參數(shù)的影響,進(jìn)而探討男性年齡對(duì)精子參數(shù)的影響以及精子功能參數(shù)與精液常規(guī)參數(shù)的相關(guān)關(guān)系,探討精液體外優(yōu)化處理技術(shù)應(yīng)用于輔助生殖周期的有效性;第三部分研究在嚴(yán)格控制非精子因素的前提下,共納入1750例體外受精(IVF)及卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)周期,其中IVF周期1480例,ICSI周期270例,對(duì)體外優(yōu)化處理后即時(shí)用于受精的精子標(biāo)本分別檢測(cè)其精子DNA碎片率、頂體完整率及自發(fā)頂體反應(yīng)率,探討精子功能參數(shù)與IVF及ICSI周期受精情況、胚胎發(fā)育質(zhì)量以及臨床妊娠結(jié)局的關(guān)系。研究結(jié)果:1、精液常規(guī)參數(shù)及精子功能參數(shù)在不育組男性與對(duì)照組男性兩組間差異具有顯著性意義(P0.05),同時(shí)兩組男性根據(jù)精液常規(guī)參數(shù)正常與否分成的亞組之間,精子DNA碎片率、精子頂體完整率及自發(fā)頂體反應(yīng)率的差異也具有顯著性意義(P0.05);2、不育男性年齡與處理前精液體積、精液濃度、前向運(yùn)動(dòng)百分率存在顯著相關(guān)關(guān)系(P0.05),與處理前后精子DNA碎片率均存在顯著正相關(guān)關(guān)系(P0.05);且年齡40歲組不育男性精液體積、濃度及處理前后精子DNA碎片率與≤35歲組及36-40歲組不育男性的差異具有顯著性意義(P0.05),但≤35歲組及36-40歲組兩組間差異不具有顯著性意義(P0.05);3、精液優(yōu)化處理前后的精液常規(guī)參數(shù)與精子功能參數(shù)均存在顯著相關(guān)關(guān)系(P0.05),且精子DNA碎片率、頂體完整率及自發(fā)頂體反應(yīng)率三個(gè)功能參數(shù)之間也存在顯著相關(guān)關(guān)系(P0.05);4、密度梯度離心結(jié)合上游法處理前后精液常規(guī)參數(shù)和精子功能參數(shù)差異具有顯著性意義(P0.05);5、IVF周期精子參數(shù)與受精結(jié)局的多元回歸分析結(jié)果顯示處理后精子DNA碎片率、精子頂體完整率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率是預(yù)測(cè)IVF周期受精失敗或低受精發(fā)生的獨(dú)立指標(biāo),其預(yù)測(cè)切割值分別為11.05%、81.10%、83.85%;6、IVF周期精子參數(shù)與優(yōu)質(zhì)胚胎形成率、囊胚形成率、優(yōu)質(zhì)囊胚形成率不存在顯著相關(guān)關(guān)系(P0.05);7、ICSI周期精子DNA碎片率與2PN受精率存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.380,P0.001),其預(yù)測(cè)受精率降低的切割值為21.00%;8、ICSI周期精子DNA碎片率與優(yōu)質(zhì)胚胎形成率不存在顯著相關(guān)關(guān)系(r=-0.052,P=0.071),但與囊胚形成率存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.387,P=0.011),其預(yù)測(cè)囊胚形成的切割值為18.50%;9、IVF周期與ICSI周期活產(chǎn)組、流產(chǎn)組、未臨床妊娠組等不同臨床妊娠結(jié)局分組間各項(xiàng)精子參數(shù)差異不具有顯著性意義(P0.05)。研究結(jié)論:1、不育男性精子DNA損傷及頂體功能缺陷與正常生育男性相比更為嚴(yán)重,這可能是導(dǎo)致男性不育的重要因素,精子功能檢測(cè)可以為男性不育診斷提供更為豐富的信息。2、男性高育齡是顯著影響精子質(zhì)量和功能的風(fēng)險(xiǎn)因素,男性年齡40歲精液體積、精子活力顯著下降,精子DNA碎片率顯著升高,高育齡男性生育前應(yīng)進(jìn)行全面的精子檢查以充分評(píng)估其生育功能。3、精液常規(guī)參數(shù)異常的男性不育患者發(fā)生精子DNA損傷及頂體功能缺陷的的風(fēng)險(xiǎn)更高,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行精子功能檢測(cè)為其病因診斷及不育治療提供指導(dǎo)。4、精子DNA完整性和頂體正常功能在IVF周期受精發(fā)生中起到重要作用,處理后精子活力、精子DNA碎片率、精子頂體完整率可以作為預(yù)測(cè)IVF周期受精結(jié)局的獨(dú)立指標(biāo)。5、精子DNA完整性在ICSI周期受精及胚胎發(fā)育維持中起到重要作用,處理后精子DNA碎片率可作為預(yù)測(cè)ICSI周期受精和囊胚形成情況的獨(dú)立指標(biāo)。6、在嚴(yán)格控制非精子因素的條件下,精子參數(shù)與IVF/ICSI周期移植后的臨床妊娠結(jié)局不存在顯著相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R698.2

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本文編號(hào)：1336970