本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值、CD3和CD8陽性的T細(xì)胞在結(jié)直腸癌患者預(yù)后中的作用　出處：《浙江大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一部分目的:探索癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)和中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)結(jié)合在結(jié)直腸癌患者預(yù)后評(píng)估方面的作用。方法:我們回顧性研究了 125例接受結(jié)直腸癌手術(shù)患者的NLR和CEA,通過建立ROC曲線分析確定患者的閾值,通過Kaplan-Meier曲線、COX回歸模型評(píng)價(jià)它們的預(yù)后價(jià)值。另外,我們進(jìn)一步運(yùn)用列線圖來評(píng)估生存風(fēng)險(xiǎn),使用Harrell's的C指數(shù)法列預(yù)測聯(lián)表法結(jié)果的精確度。結(jié)果:多變量分析結(jié)果顯示高NLR、高CEA和高COCN(CEA和NLR的聯(lián)合)和腫瘤患者的無病生存(disease-free survival,DFS)下降明顯相關(guān),高NLR、高CEA和高 NLR 和 CEA 的聯(lián)合分別為 HR:2.229,95%CI:1.012-4.911,p=0.047;HR:3.652,95%CI:1.630-8.179,P=0.002;HR:3.139,95%CI:1.800-5.472,P0.001。但是,僅高CEA和COCN與腫瘤患者的總生存(overall survival,OS)下降顯著相關(guān),高 CEA 和 COCN 分別為 HR:3.713,95%CI:1.396-9.873,P=0.009;HR:3.106,95%CI:1.576-6.123,P=0.001。雖然高NLR與腫瘤患者的OS之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但高NLR患者顯示更高的死亡率及更低的生存率的趨勢(P=0.058),而且包含NLR的列線圖提高了預(yù)測的準(zhǔn)確性,同時(shí)COCN曲線下面積比CEA或NLR曲線下面積更高。結(jié)論:COCN作為結(jié)直腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后預(yù)測指標(biāo)優(yōu)于NLR或CEA單獨(dú)作為預(yù)后預(yù)測指標(biāo)。第二部分目的:我們探討了結(jié)直腸癌患者的癌巢和癌旁浸潤的CD3+T和CD8+T細(xì)胞聯(lián)合形成的免疫計(jì)分方法單獨(dú)以及與TNM聯(lián)合在結(jié)直腸癌患者預(yù)后中的作用。方法:我們回顧性研究了 53例接受結(jié)直腸癌手術(shù)患者的癌巢和癌旁浸潤的CD3+T和CD8+T細(xì)胞的密度,通過建立ROC曲線分析確定患者的閾值,通過Kaplan-Meier曲線、COX回歸模型評(píng)價(jià)了這些指標(biāo)和臨床病理指標(biāo)的預(yù)后價(jià)值,同時(shí)評(píng)價(jià)了聯(lián)合免疫計(jì)分方法與TNM分期組成新的預(yù)后系統(tǒng)對(duì)結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響。結(jié)果:癌巢內(nèi)CD3+T細(xì)胞密度與無病生存率(disease-free survival,DFS)和總生存率(Overall survival,OS)均呈正相關(guān),而癌旁CD3+T細(xì)胞密度與DFS和OS無相關(guān)性,多因素Cox回歸分析顯示,癌巢內(nèi)CD3+T細(xì)胞密度是影響患者DFS的預(yù)后因素。此外,單變量分析顯示TNM和N分級(jí)方法與患者的DFS和OS呈正相關(guān),而多因素Cox回歸分析顯示TNM和N分級(jí)不與患者的DFS和OS的預(yù)后相關(guān);而且免疫計(jì)分、癌胚抗原(CEA)和糖類抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)與DFS和OS也無相關(guān)性,但是聯(lián)合免疫計(jì)分方法與TNM分期和DFS相關(guān)。結(jié)論:癌巢內(nèi)CD3+T細(xì)胞密度可能是結(jié)直腸癌一個(gè)較好的預(yù)后預(yù)測指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 楊偉明;趙洪遠(yuǎn);王超宇;劉宙;;大腸癌腫瘤浸潤C(jī)D4和CD8 T淋巴細(xì)胞的表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系[J];中國普通外科雜志;2011年10期

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本文編號(hào)：1309909