本文關(guān)鍵詞：云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病患病、管理和控制現(xiàn)狀及社會經(jīng)濟影響研究

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【摘要】：糖尿病是一種病因復雜,起病隱匿,慢性病程、危害嚴重的代謝性疾病。隨著經(jīng)濟全球化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化趨勢以及生活方式的改變,糖尿病已成為全球重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。近30年來,中國的糖尿病患病率呈持續(xù)上升的趨勢,嚴重影響了人民群眾的健康和生活。云南省地處祖國西南邊陲,是我國世居少數(shù)民族種類和獨有民族最多的省份,但目前尚缺乏云南獨有少數(shù)民族糖尿病患病、知曉、治療、控制以及自我管理的現(xiàn)狀及其社會經(jīng)濟影響的研究。目的:調(diào)查云南省納西族、傈僳族、傣族和景頗族四個獨有少數(shù)民族糖尿病患病、知曉、治療、控制情況和其糖尿病患者的自我管理行為,以及糖尿病相關(guān)知識的知曉水平和危險因素的流行現(xiàn)狀;分析四個獨有少數(shù)民族在糖尿病患病、知曉、治療、控制和糖尿病患者自我管理方面存在的社會經(jīng)濟差異,為今后少數(shù)民族地區(qū)開展糖尿病的預防和干預提供參考依據(jù)。方法:于2013年8月-2014年8月從云南省15個獨有少數(shù)民族中,根據(jù)其四個主要的居住地區(qū)采用多階段分層隨機抽樣方法,抽取年齡35歲及以上的納西族、傈僳族、傣族和景頗族常住居民為研究對象。所有的研究對象進行面對面問卷調(diào)查和現(xiàn)場體檢,獲取相關(guān)的資料和信息。采用χ2檢驗對比分析云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病的患病、知曉、治療、控制情況和自我管理行為;對比分析四個獨有少數(shù)民族糖尿病相關(guān)知識的知曉水平和危險因素的流行情況;采用主成分分析法構(gòu)建綜合性社會經(jīng)濟地位指標;采用多因素Logistic回歸分析處于不同社會經(jīng)濟地位的糖尿病患者在患病、知曉、治療、控制和自我管理方面存在的差異;采用多水平模型分析個體、地區(qū)社會經(jīng)濟因素對云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病患病、知曉、治療、控制情況和自我管理行為的影響。結(jié)果:1.納西族、傈僳族、傣族和景頗族居民標化后的糖尿病患病率分別為3.9%、2.7%、7.6%和4.3%,以傣族最高,傈僳族最低(P0.05);知曉率分別是55.7%、66.7%、56.1%和41.6%,傈僳族最高,而景頗族最低(P0.05);治療率分別是39.1%、29.1%、41.9%和30.8%,其中傣族最高,傈僳族最低(P0.05);控制率分別是21.9%、20.5%、23.2%和12.8%(P＞0.05)。四個民族糖尿病患者的自我管理行為中,血糖監(jiān)測率分別是55.0%、12.5%、39.7%和20.0%,以納西族最高,傈僳族最低(P0.01);遵醫(yī)囑用藥率分別是60.0%、41.7%、82.1%和68.0%,其中傣族最高,傈僳族最低(P＜0.01)。四個民族糖尿病患者采取飲食控制、增加體育鍛煉、控制體重或減肥以及戒煙措施的差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病的總體患病率、知曉率、治療率和控制率分別為4.7%、63.7%、48.1%和24.8%。糖尿病的患病率、知曉率和治療率隨著年齡的增加而升高(P＜0.01)�；疾÷孰S受教育程度的升高而降低(P＜0.05);而治療率和控制率則隨受教育程度的升高而增加(P＜0.05)。醫(yī)療服務可及性和家庭財產(chǎn)越好的少數(shù)民族,其糖尿病的患病率和治療率也越高(P＜0.05)。糖尿病患者的自我管理行為中,總體的監(jiān)測血糖率、遵醫(yī)囑用藥率、控制飲食率、增加體育鍛煉率、控制體重或減肥率和戒煙率分別是36.5%、68.9%、82.6%、18.0%、37.1%和7.8%。受教育程度較高、家庭財產(chǎn)和醫(yī)療服務可及性較好的糖尿病患者監(jiān)測血糖率和遵醫(yī)囑用藥率較高,受教育程度較高的患者增加體育鍛煉率也越高(均是P0.05)。3.四個民族糖尿病相關(guān)知識的總體知曉率均低于15%。糖尿病的典型癥狀、危險因素以及管理知識的知曉率均是傣族最高,景頗族最低(P＜0.01)。糖尿病危險因素中,較為流行的前6位分別是:中心性肥胖(39.2%)、吸煙(37.8%)、高脂飲食(37.8%)、高血壓(33.9%)、飲酒(33.2%)和缺乏體力活動(32.8%)。四個民族中,糖尿病家族史、超重率、肥胖率、中心性肥胖率、高血壓患病率、缺乏體力活動和蔬菜水果攝入不足的比例均是傣族最高,傈僳族最低(P＜0.01)。高脂飲食率也是傣族最高,而景頗族最低(P＜0.01)。吸煙率和飲酒率均是景頗族最高,納西族最低(P＜0.01)。被動吸煙率以傈僳族最高,景頗族最低(P＜0.001)。飲食不規(guī)律則是傈僳族最高,傣族最低(P＜0.001)。4.社會經(jīng)濟地位與糖尿病的患病率、治療率、控制率、監(jiān)測血糖率和遵醫(yī)囑用藥率正相關(guān)。中等偏上和高社會經(jīng)濟地位者患糖尿病的風險分別是低社會經(jīng)濟地位者的1.22倍和1.15倍,治療糖尿病的可能性分別是低社會經(jīng)濟地位者的2.19倍和1.86倍,血糖得到控制的可能性分別是低社會經(jīng)濟地位者的1.99倍和1.60倍;監(jiān)測血糖的可能性分別為低社會經(jīng)濟地位者的1.91倍和2.02倍,而遵醫(yī)囑用藥的可能性分別為低社會經(jīng)濟地位者的2.13倍和1.97倍。5.多水平模型研究結(jié)果顯示,個體受教育水平越高的糖尿病患者知曉患病情況的可能性越大(0R=1.87,P0.01);受教育水平越高、家庭財產(chǎn)和醫(yī)療服務可及性越好的糖尿病患者其治療率越高(0R分別是4.89、2.81和7.09,均P＜0.05);受教育水平越高和醫(yī)療服務可及性越好的患者其遵醫(yī)囑用藥的可能性越大(0R分別是4.83和4.14,均P＜0.01);受教育水平越高和家庭財產(chǎn)越好的患者其監(jiān)測血糖的可能性也越大(0R分別是6.45和3.29,均P＜0.01)。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)收入水平較高者,其患糖尿病的風險、患病后治療以及監(jiān)測血糖的可能性也越高(0R分別是 1.84、3.04 和 4.34,均 P＜0.05)。結(jié)論:1.云南省納西族、傈僳族、傣族和景頗族四個獨有少數(shù)民族糖尿病的總體患病率處于中等偏下水平,而糖尿病知曉率、治療率、控制率和自我管理行為均處于較低水平。糖尿病的患病率、知曉率、治療率和自我管理行為存在民族差異。2.云南省四個獨有少數(shù)民族居民糖尿病相關(guān)知識的知曉率均處于較低水平,而糖尿病的危險因素具有較高的流行水平。不同民族糖尿病相關(guān)知識的知曉率和危險因素的流行狀況存在差別。3.云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病的患病率、治療率、控制率和自我管理行為存在社會經(jīng)濟差異:社會經(jīng)濟地位越高,糖尿病的患病率、治療率、控制率、遵醫(yī)囑用藥率和監(jiān)測血糖率也越高。4.云南省獨有少數(shù)民族地區(qū)糖尿病的預防和干預工作應同時考慮個體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會經(jīng)濟因素的影響。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1

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本文編號：1290932