發(fā)布時間：2017-12-09 06:02

  本文關鍵詞：核素心血池顯像技術評價慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的急性反應

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【摘要】：第一部分核素心血池顯像技術評價心臟再同步化治療后左心室的急性反應目的應用核素心血池顯像(ERNA)技術評價慢性心力衰竭患者的左心室不同步性以及心臟再同步化(CRT)治療后的急性反應。方法篩選24例慢性心力衰竭患者行CRT治療,在治療前及治療后48小時內(nèi)分別采集ERNA圖像,并計算左心室容積參數(shù)和不同步性參數(shù)。左心室的不同步性參數(shù)定義為與R-R間期標準化的左心室相角程、左心室峰相位標準差(LVPS%、LVPSD%)。CRT術后左室收縮末期容積縮小≥15%定義為急性反應組,反之為無反應組。結果CRT治療后15例(63%)患者為急性反應組。急性反應組患者的術前LVPS%和LVPSD%明顯大于無反應組(448.12±42.69ms對比389.09±21.33ms,69.19±11.78ms 對比 52.82±3.79ms,P 均0.001)。而且,急性反應組患者的術后LVPS%和LVPSD%與術前相比明顯減少(從28.00±2.88到17.53±4.94,從11.20±2.54到5.60±1.80,P均0.001),但是無反應組患者的LVPS%和LVPSD%術前術后無明顯變化(從21.44±3.91到19.56±4.22%,從6.55±1.51到6.22±1.30%,P均0.05)。ROC曲線顯示不同步參數(shù)LVPS%預測CRT急性反應的cut-off值為25%,敏感性80%,特異性89%(曲線下面積0.93,95%可信區(qū)間=0.82-1.00,P0.05);LVPSD%的 cut-off值為 8.5%,敏感性為 87%,特異性為89%(曲線下面積0.95,95%可信區(qū)間=0.87-1.00,P0.05)。結論ERNA技術也可以評價CRT術前、術后的左心室容積參數(shù)以及左心室射血分數(shù)。ERNA能夠高度預測CRT術后的急性反應。第二部分核素心血池顯像技術評價心臟再同步化治療后右心室的急性反應目的應用核素心血池顯像(ERNA)技術評價慢性心力衰竭患者心臟再同步治療(CRT)后右心室功能及同步性的變化。方法篩選24例慢性心力衰竭患者行CRT治療,在治療前及治療后48小時內(nèi)分別采集ERNA圖像,計算右心室射血分數(shù)(RVEF)和右心室不同步性參數(shù)。并選擇20例健康人為對照組。右心室的不同步性參數(shù)定義為與R-R間期標準化的右心室相角程、右心室峰相位標準差(RVPS%、RVPSD%)。結果術后患者的RVEF和不同步參數(shù)RVPS%、RVPSD%較術前明顯改善(RVEF:32.67±3.83 到 35.29±3.19;RVPS%:27.96±4.09 到 23.54±4.24;RVPSD%:12.17±2.51 到 10.33±1.74,P 均0.05)。CRT 治療后 15 例(63%)患者左室收縮末期容積縮小≥15%定義為急性反應組。急性反應組患者術前的RVEF%高于無反應組(34.61±2.38 比 29.44±3.68,P0.05),而 RVPS%和 RVPSD%也小于無反應組(26.61±3.78 比 30.22±3.730、11.33±1.87 比 13.56±2.92,P 均0.05)。CRT急性反應組和無反應組患者術后RVPS%和RVPSD%均減小,RVEF%均增加,兩組患者右心室功能和不同步性均得到改善。結論CRT術后即可顯著改善右心室收縮功能和同步性。ERNA技術也可以評價CRT術前術后的右心室射血分數(shù)以及右心室不同步性。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6

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1 陳雨;核素心血池顯像技術評價慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的急性反應[D];南京醫(yī)科大學;2017年

本文編號：1269312