發(fā)布時(shí)間：2017-12-09 06:02

  本文關(guān)鍵詞：核素心血池顯像技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的急性反應(yīng)

  更多相關(guān)文章： 關(guān)鍵詞心臟再同步化治療 核素心血池顯像 心力衰竭 左心室不同步 左心室功能 心臟再同步化治療 核素心血池顯像 右心室不同步 右心室射血分?jǐn)?shù)

【摘要】：第一部分核素心血池顯像技術(shù)評(píng)價(jià)心臟再同步化治療后左心室的急性反應(yīng)目的應(yīng)用核素心血池顯像(ERNA)技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者的左心室不同步性以及心臟再同步化(CRT)治療后的急性反應(yīng)。方法篩選24例慢性心力衰竭患者行CRT治療,在治療前及治療后48小時(shí)內(nèi)分別采集ERNA圖像,并計(jì)算左心室容積參數(shù)和不同步性參數(shù)。左心室的不同步性參數(shù)定義為與R-R間期標(biāo)準(zhǔn)化的左心室相角程、左心室峰相位標(biāo)準(zhǔn)差(LVPS%、LVPSD%)。CRT術(shù)后左室收縮末期容積縮小≥15%定義為急性反應(yīng)組,反之為無反應(yīng)組。結(jié)果CRT治療后15例(63%)患者為急性反應(yīng)組。急性反應(yīng)組患者的術(shù)前LVPS%和LVPSD%明顯大于無反應(yīng)組(448.12±42.69ms對(duì)比389.09±21.33ms,69.19±11.78ms 對(duì)比 52.82±3.79ms,P 均0.001)。而且,急性反應(yīng)組患者的術(shù)后LVPS%和LVPSD%與術(shù)前相比明顯減少(從28.00±2.88到17.53±4.94,從11.20±2.54到5.60±1.80,P均0.001),但是無反應(yīng)組患者的LVPS%和LVPSD%術(shù)前術(shù)后無明顯變化(從21.44±3.91到19.56±4.22%,從6.55±1.51到6.22±1.30%,P均0.05)。ROC曲線顯示不同步參數(shù)LVPS%預(yù)測(cè)CRT急性反應(yīng)的cut-off值為25%,敏感性80%,特異性89%(曲線下面積0.93,95%可信區(qū)間=0.82-1.00,P0.05);LVPSD%的 cut-off值為 8.5%,敏感性為 87%,特異性為89%(曲線下面積0.95,95%可信區(qū)間=0.87-1.00,P0.05)。結(jié)論ERNA技術(shù)也可以評(píng)價(jià)CRT術(shù)前、術(shù)后的左心室容積參數(shù)以及左心室射血分?jǐn)?shù)。ERNA能夠高度預(yù)測(cè)CRT術(shù)后的急性反應(yīng)。第二部分核素心血池顯像技術(shù)評(píng)價(jià)心臟再同步化治療后右心室的急性反應(yīng)目的應(yīng)用核素心血池顯像(ERNA)技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟再同步治療(CRT)后右心室功能及同步性的變化。方法篩選24例慢性心力衰竭患者行CRT治療,在治療前及治療后48小時(shí)內(nèi)分別采集ERNA圖像,計(jì)算右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)和右心室不同步性參數(shù)。并選擇20例健康人為對(duì)照組。右心室的不同步性參數(shù)定義為與R-R間期標(biāo)準(zhǔn)化的右心室相角程、右心室峰相位標(biāo)準(zhǔn)差(RVPS%、RVPSD%)。結(jié)果術(shù)后患者的RVEF和不同步參數(shù)RVPS%、RVPSD%較術(shù)前明顯改善(RVEF:32.67±3.83 到 35.29±3.19;RVPS%:27.96±4.09 到 23.54±4.24;RVPSD%:12.17±2.51 到 10.33±1.74,P 均0.05)。CRT 治療后 15 例(63%)患者左室收縮末期容積縮小≥15%定義為急性反應(yīng)組。急性反應(yīng)組患者術(shù)前的RVEF%高于無反應(yīng)組(34.61±2.38 比 29.44±3.68,P0.05),而 RVPS%和 RVPSD%也小于無反應(yīng)組(26.61±3.78 比 30.22±3.730、11.33±1.87 比 13.56±2.92,P 均0.05)。CRT急性反應(yīng)組和無反應(yīng)組患者術(shù)后RVPS%和RVPSD%均減小,RVEF%均增加,兩組患者右心室功能和不同步性均得到改善。結(jié)論CRT術(shù)后即可顯著改善右心室收縮功能和同步性。ERNA技術(shù)也可以評(píng)價(jià)CRT術(shù)前術(shù)后的右心室射血分?jǐn)?shù)以及右心室不同步性。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.6

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李亞明，羅錫圭，中島憲一，久田欣一;表模式采集核素心血池顯像初步臨床應(yīng)用[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;1995年01期

2 劉燕;李清;彭勇;肖冰;;核素心血池顯像觀察雌激素對(duì)更年期心肌缺血近期的改善作用[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

3 黨亞萍,馬愛群,鄭小璞,楊愛民,肖江,高信耀;門控核素心血池顯像測(cè)定左心功能的臨床意義[J];西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(中文版);2000年06期

4 吳可貴,陳達(dá)光,林好學(xué),謝志淳,林軍,郭榕,繆蔚冰,陳文新,吳立堅(jiān);應(yīng)用核素心血池顯像探測(cè)冠心病患者早期心臟功能失調(diào)(附145例報(bào)告)[J];核技術(shù);1992年05期

5 楊忠秀;核素心血池顯像心功能測(cè)定對(duì)冠心病臨床診斷價(jià)值[J];心功能雜志;1994年02期

6 ;雜志信息[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);1994年24期

7 鄭柏潔，張金谷，，張洪玉，翁心植;核素心血池顯像研究肺心病患者右心室收縮與舒張功能[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;1994年04期

8 孫秉奇，劉保平，孟玉葆，劉魯平，焦建國，吳景瑜;核素心血池顯像局部相位分析對(duì)冠心病診斷的探討[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;1995年03期

9 陳桐生,周萬興;核素心血池顯像評(píng)價(jià)左室舒張功能的臨床價(jià)值[J];廣東醫(yī)學(xué);1999年07期

10 湯五洲,湯宏亮,何萍;脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病左室舒張功能與核素心血池顯像對(duì)比研究[J];中國超聲診斷雜志;2000年01期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳雨;核素心血池顯像技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的急性反應(yīng)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：1269312