本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者中醫(yī)證候辨證規(guī)范及分布規(guī)律研究

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【摘要】：第一部分基于關(guān)聯(lián)分析的冠脈支架術(shù)后患者中醫(yī)證候的文獻(xiàn)研究目的:通過(guò)研究近25年冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者中醫(yī)證治相關(guān)的文獻(xiàn),獲取其主要證型分布規(guī)律及建立各主要證型特異性辨證資料備選庫(kù),總結(jié)基于文獻(xiàn)研究的冠脈支架術(shù)后中醫(yī)證型分布規(guī)律及辨證依據(jù)。方法:運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)合手工查閱的方法,檢索出1990年至2014年公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于冠脈支架術(shù)后患者中醫(yī)證治相關(guān)的文獻(xiàn),通過(guò)頻數(shù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、關(guān)聯(lián)分析等研究證型的分布規(guī)律及各主要證型的辨證標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)出冠脈支架術(shù)后患者的主要中醫(yī)證型,建立各主要證型辨證診斷的辨證條目備選庫(kù)。結(jié)果:命中895篇相關(guān)文獻(xiàn),篩選出符合研究要求的文獻(xiàn)193篇,平均復(fù)合影響因子0.658。研究顯示,冠脈支架術(shù)后患者中醫(yī)證候出現(xiàn)頻數(shù)超過(guò)5%的主要證型有6個(gè),分別為:氣虛血瘀證(26.68%)、氣陰兩虛證(15.62%)、痰濁血瘀證(13.67%)、氣滯血瘀證(13.23%)、熱毒血瘀證(8.46%)、陽(yáng)虛血瘀證(5.21%),合計(jì)(82.87%)。對(duì)每個(gè)證型的辨證條目進(jìn)行頻數(shù)分析,取最小支持度1%,最小置信度20%,分別將符合的條目按頻率從高至低排序:1、氣虛血瘀證共12個(gè)辨證條目(神疲/少神舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑澀脈胸悶痛舌淡白面色fD白/蒼白/淡白語(yǔ)音低沉無(wú)力細(xì)脈肥胖自汗食欲差白苔);2、氣陰兩虛證共15個(gè)辨證條目(神疲/少神胸悶痛細(xì)脈盜汗舌紅舌有裂痕面色潮紅舌淡白促脈呼吸急促/氣促/短氣頭暈結(jié)脈代脈);3、痰濁血瘀證共20個(gè)辨證條目(滑脈滑/膩苔舌邊有齒印/胖大胸悶痛白苔肥胖食欲差痰液清稀/量多舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑厚苔黃苔舌淡白嗜睡細(xì)脈白痰頭暈神疲/少神薄苔黃痰痰液濃稠);4、氣滯血瘀證共15個(gè)辨證條目(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑胸悶痛澀脈弦脈食欲差面色晦暗心悸細(xì)脈口干/口苦失眠黃苔舌淡白肌膚甲錯(cuò)精神亢進(jìn)/煩躁薄苔);5、熱毒血瘀證共23個(gè)辨證條目(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑舌紅胸悶痛精神亢進(jìn)/煩躁數(shù)脈面色赤紅黃苔語(yǔ)音高亢怕熱呼吸急促/氣促/短氣小便黃大便燥結(jié)厚苔口氣異�；�/膩苔實(shí)脈痰液濃稠黃痰滑脈口干/口苦薄苔洪脈失眠);6、陽(yáng)虛血瘀證共24個(gè)辨證條目(細(xì)脈面色胱白/蒼白/淡白面色晦暗畏寒舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑白痰澀脈小便清白苔胸悶痛沉脈滑/膩苔滑脈肢冷神疲/少神大便清稀舌淡白呼吸急促/氣促/短氣遲脈夜尿多薄苔痰液濃稠結(jié)脈代脈)。結(jié)論:基于文獻(xiàn)研究得出冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的主要中醫(yī)證型為:氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證、痰濁血瘀證、熱毒血瘀證、陽(yáng)虛血瘀證等6個(gè),并形成各個(gè)證型的辨證診斷參考條目庫(kù)。第二部分基于德?tīng)柗品ǖ墓诿}支架術(shù)后患者主要中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)的建立目的:基于文獻(xiàn)研究結(jié)果,通過(guò)德?tīng)柗品▽?duì)全國(guó)專家進(jìn)行咨詢問(wèn)卷調(diào)查,總結(jié)出全國(guó)專家對(duì)于冠脈支架術(shù)后患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律及各主要證型的辨證要點(diǎn)重要性評(píng)價(jià)的一致性意見(jiàn),最后形成主要證型的診斷模型。方法:由課題組基于文獻(xiàn)研究的結(jié)果,結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)教材、胸痹心痛病相關(guān)診治指南,制定專家咨詢問(wèn)卷調(diào)查表。運(yùn)用德?tīng)柗品▽?duì)全國(guó)三甲中醫(yī)院遴選的專家進(jìn)行專家問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)算術(shù)均數(shù)、滿分比、等級(jí)和、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等統(tǒng)計(jì)專家們對(duì)冠脈支架術(shù)后患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律,以及對(duì)各主要證型的每個(gè)辨證條目的重要性評(píng)價(jià)的共識(shí)。最后通過(guò)百分權(quán)重賦權(quán)法對(duì)各辨證條目賦權(quán),由課題組根據(jù)權(quán)重大小形成各個(gè)主要證候診斷模型的辨證標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:遴選出23位專家共進(jìn)行了 2輪德?tīng)柗品▽＜覇?wèn)卷調(diào)查,兩輪專家權(quán)威系數(shù)均大于0.8;積極系數(shù)均為100%;兩輪的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為:氣虛血瘀證0.240、0.289;氣陰兩虛證0.557、0.404;痰濁血瘀證0.417、0.409;氣滯血瘀證0.721、0.211;熱毒血瘀證0.418、0.230;陽(yáng)虛血瘀證0.623、0.270;根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果,專家認(rèn)為:1、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的主要中醫(yī)證型同樣為6個(gè):氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、痰濁血瘀證、氣滯血瘀證、熱毒血瘀證、陽(yáng)虛血瘀證;2、術(shù)前證型分布按百分比從大到小排列分別為:痰濁血瘀證(25.47%)、氣滯血瘀證(20.91%)、熱毒血瘀證(17.18)、陽(yáng)虛血瘀證(15.32%)、氣虛血瘀證(14.49%)、氣陰兩虛證(6.63%);3、術(shù)后1周證型分布按百分比從大到小排列分別為:痰濁血疲證(21.85%)、氣滯血疲證(18.43%)、氣虛血瘀證(17.81%)、熱毒血疲證(16.77%)、陽(yáng)虛血瘀證(14.70%)、氣陰兩虛證(10.35%);4、術(shù)后3個(gè)月按百分比從大到小排列分別為:氣虛血瘀證(24.22%)、氣滯血瘀證(15.73%)、氣陰兩虛證(15.32%)、痰濁血瘀證(15.32%)、熱毒血瘀證(14.70%)、陽(yáng)虛血瘀證(14.70%);5、這6個(gè)主要證型均為兩兩相兼證,每個(gè)證型的辨證需同時(shí)符合該證型的兩個(gè)兼證,每個(gè)兼證診斷的要求均為:滿足主癥1項(xiàng)+次癥3項(xiàng),或主癥2項(xiàng)+次癥1項(xiàng),或主癥的第一項(xiàng)+次癥1項(xiàng)(其中只要符合一項(xiàng)"舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑"即可診斷血瘀證),各證的主癥次癥如下(其中各證型的診斷條目權(quán)重分別標(biāo)于每個(gè)條目后):①氣虛血瘀證:氣虛主癥(神疲/少神9、舌淡白8、語(yǔ)音低沉無(wú)力8),次癥(面色fD白/蒼白/淡白8、細(xì)脈8、自汗8、肥胖7、舌邊有齒印/胖大7、白苔7、食欲差7);血瘀主癥(舌下脈絡(luò)曲張/紫黑/口唇紫黑8、澀脈7),次癥(胸悶痛7);②氣陰兩虛證:氣虛主癥(神疲/少神10、細(xì)脈9),次癥(舌淡白9、頭暈9、胸悶痛8);陰虛主癥(面色潮紅11、舌紅10),次癥(少苔/無(wú)苔10、盜汗10、舌有裂痕9);③痰濁血瘀證:痰濁主癥(滑脈7、舌邊有齒印/胖大7、厚苔6、滑/膩苔6),次癥(黃苔6、頭暈6、肥胖6、黃痰6、嗜睡6、食欲差5、神疲/少神5、白痰5、白苔5、痰液濃稠5、痰液清稀/量多5);血瘀主癥(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑7),次癥(胸悶痛6);④氣滯血瘀證:氣滯主癥(常噯氣/善太息13、弦脈15),次癥(面色晦暗14、精神亢進(jìn)/煩躁12);血瘀主癥(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑16、胸悶痛15),次癥(澀脈15、肌膚甲錯(cuò)13);⑤熱毒血瘀證:熱毒主癥(舌紅6、精神亢進(jìn)/煩躁5、口干/口苦5、面色赤紅5、小便黃5),次癥(大便燥結(jié)5、怕熱5、黃痰5、痰液濃稠5、數(shù)脈5、黃苔5、厚苔5、洪脈5、實(shí)脈5、語(yǔ)音高亢5、口氣異常4、失眠4、滑脈4);血瘀主癥(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑5,次癥(胸悶痛5);⑥陽(yáng)虛血瘀證:陽(yáng)虛主癥(細(xì)脈6、畏寒6、肢冷6),次癥(遲脈6、面色fD白/蒼白/淡白6、小便清6、沉脈5、白苔5、夜尿多5、大便清稀5、白痰5、薄苔5、神疲/少神5、舌淡白5);血疲主癥(舌下脈絡(luò)曲張、紫黑/口唇紫黑6),次癥(胸悶痛6、澀脈5、面色晦暗5)。結(jié)論:1、基于德?tīng)柗品▽＜覇?wèn)卷調(diào)查的冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的主要中醫(yī)證型有6個(gè),術(shù)前分布從高到低分別為:痰濁血瘀氣滯血瘀熱毒血瘀陽(yáng)虛血瘀氣虛血瘀氣陰兩虛;術(shù)后1周分布從高到低分別為:痰濁血瘀氣滯血瘀氣虛血瘀熱毒血瘀陽(yáng)虛血瘀氣陰兩虛;術(shù)后3個(gè)月分布從高到低分別為:氣虛血瘀氣滯血瘀痰濁血瘀氣陰兩虛熱毒血瘀陽(yáng)虛血瘀;2、初步形成冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的6個(gè)主要中醫(yī)證型的診斷模型。第三部分冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者主要中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床研究目的:通過(guò)臨床診斷試驗(yàn),驗(yàn)證冠脈支架術(shù)后患者主要中醫(yī)證型的診斷模型,評(píng)估其臨床價(jià)值,分析該診斷模型的診斷閾值并嘗試建立疾病嚴(yán)重程度的辨證分級(jí)。方法:采用前瞻性流行病學(xué)的調(diào)查方法,對(duì)多中心的支架術(shù)后患者進(jìn)行資料的采集并運(yùn)用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建立。將采集到的資料進(jìn)行臨床診斷試驗(yàn),運(yùn)用多種綜合的統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、準(zhǔn)確度、ROC曲線等驗(yàn)證診斷模型準(zhǔn)確性,評(píng)估臨床使用價(jià)值。同時(shí)基于尤登指數(shù)理論計(jì)算該診斷模型的診斷閾值并嘗試通過(guò)百分位數(shù)法建立疾病嚴(yán)重程度的辨證分級(jí)。結(jié)果:1、各診斷模型的臨床診斷試驗(yàn)結(jié)果顯示:①氣虛血瘀證的敏感度(71.15%)、特異度(97.12%)、陽(yáng)性似然比(24.74)、陰性似然比(0.30)、準(zhǔn)確度(92.27%);②氣陰兩虛證的敏感度(62.75%)、特異度(97.62%)、陽(yáng)性似然比(26.41)、陰性似然比(0.38)、準(zhǔn)確度(94.42%);③痰濁血瘀證的敏感度(76.27%)、特異度(92.47%)、陽(yáng)性似然比(10.12)、陰性似然比(0.26)、準(zhǔn)確度(89.03%);④氣滯血瘀證的敏感度(67.29%)、特異度(95.10%)、陽(yáng)性似然比(13.72)、陰性似然比(0.34)、準(zhǔn)確度(89.75%);⑤熱毒血瘀證的敏感度(80.00%)、特異度(95.01%)、陽(yáng)性似然比(16.03)、陰性似然比(0.21)、準(zhǔn)確度(92.45%);⑥陽(yáng)虛血瘀證的敏感度(72.09%)、特異度(95.32%)、陽(yáng)性似然比(15.41)、陰性似然比(0.29)、準(zhǔn)確度(93.53%)。2、基于ROC曲線統(tǒng)計(jì)分析辨證條目積分的結(jié)果為:痰濁血瘀證、氣滯血瘀證、氣虛血疲證、熱毒血瘀證、氣陰兩虛證、陽(yáng)虛血疲證的ROC曲線下面積分別為 0.873、0.822、0.904、0.837、0.835、0.888;最佳診斷界值分別為 53.50、50.50、32.50、43.50、37.50、42.50,此時(shí)的敏感度分別為 77.1%、67.3%、80.8%、80.9%、66.7%、69.8%,特異度分別為 86.5%、83.5%、86.9%、74.0%、86.3%、90.4%。3、根據(jù)百分位數(shù)法確定各證型嚴(yán)重程度的辨證條目積分等級(jí)和分別為:①氣虛血瘀證:輕度(23≤～34),中度(34≤～48),重度(≥48);②氣陰兩虛證:輕度(18≤～30),中度(30≤～54),重度(≥54);③痰濁血瘀證:輕度(35≤～55),中度(55≤～69),重度(≥69);④氣滯血瘀證:輕度(29≤～58),中度(58≤～69),重度(≥69);⑤ 熱毒血瘀證:輕度(25≤～45),中度(45≤～67),重度(≥67);⑥陽(yáng)虛血瘀證:輕度(27≤～39),中度(39≤～60),重度(≥60);經(jīng)過(guò)與ROC曲線計(jì)算結(jié)果比較,提示ROC曲線算出的最佳診斷閾值大致位于第25百分位。結(jié)論:1、診斷模型各個(gè)證型的臨床診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)為:①氣虛血瘀證:能夠較好的發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證和排除非氣虛血瘀證,評(píng)價(jià)較好;②氣陰兩虛證:能較好的排除非氣陰兩虛證,但發(fā)現(xiàn)氣陰兩虛證的能力一般,漏診率稍高,評(píng)價(jià)中等偏上;③痰濁血瘀證:能夠較好的發(fā)現(xiàn)痰濁血瘀證和排除非痰濁血瘀證,評(píng)價(jià)較好;④氣滯血瘀證:能較好的排除非氣滯血瘀證,但發(fā)現(xiàn)氣滯血瘀證的能力一般,漏診率稍高,評(píng)價(jià)中等偏上;⑤熱毒血瘀證:能夠較好的發(fā)現(xiàn)熱毒血瘀證和排除非熱毒血瘀證,評(píng)價(jià)較好;⑥陽(yáng)虛血瘀證:能夠較好的發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛血瘀證和排除非陽(yáng)虛血瘀證,評(píng)價(jià)較好。2、ROC曲線分析提示該診斷模型具有較好的診斷意義,且通過(guò)尤登指數(shù)確定了各個(gè)證型等級(jí)和積分的最佳診斷閾值。3、初步根據(jù)百分位數(shù)法基于辨證條目積分等級(jí)和,分別對(duì)各個(gè)證型的嚴(yán)重程度進(jìn)行了劃分。第四部分冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者主要中醫(yī)證型分布規(guī)律研究目的:基于上述經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的診斷模型,對(duì)多中心大樣本的臨床病例進(jìn)行辨證分析,歸納出患者支架術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的證型構(gòu)成比及證型轉(zhuǎn)移矩陣,并分別對(duì)ACS亞組、無(wú)中醫(yī)藥干預(yù)亞組進(jìn)行分析,研究冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者主要中醫(yī)證型的分布規(guī)律及轉(zhuǎn)移規(guī)律。方法:第一步,通過(guò)對(duì)多中心的支架術(shù)后患者建立檔案數(shù)據(jù)庫(kù),在3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)(術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月)進(jìn)行隨訪并采集臨床資料;第二步,運(yùn)用前期經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一辨證分型;第三步,對(duì)所有患者的證型進(jìn)行分布構(gòu)成分析以及證型轉(zhuǎn)歸分析;第四步,根據(jù)分析結(jié)果分別描繪上述3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的構(gòu)成分布圖;第五步,對(duì)發(fā)生證型變化的各個(gè)證型之間進(jìn)行連線并分析轉(zhuǎn)移概率,形成轉(zhuǎn)移概率矩陣,描繪出證型規(guī)律演變圖。結(jié)果:1、在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的時(shí)間節(jié)點(diǎn)各主要證型構(gòu)成分布如下:①痰濁血瘀證:全體樣本(24.48%、21.20%、16.51%);ACS亞組(21.64%、21.60%、17.95%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(27.11%、23.53%、18.18%);② 氣滯血瘀證:全體樣本(21.90%、19.20%、19.77%);ACS亞組(20.90%、24.80%、21.37%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(18.64%、21.57%、20.45%);③熱毒血瘀證:全體樣本(19.83%、17.10%、7.68%);ACS亞組(34.33%、32.00%、17.09%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(23.73%、17.65%、11.36%);④氣虛血瘀證:全體樣本(14.83%、18.70%、27.06%);ACS亞組(8.96%、8.80%、22.22%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(11.86%、17.65%、20.45%);⑤氣陰兩虛證:全體樣本(7.41%、9.71%、14.78%);ACS亞組(4.48%、4.80%、7.69%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(8.47%、5.88%、11.36%);⑥陽(yáng)虛血瘀證:全體樣本(5.34%、7.73%、12.09%);ACS亞組(2.99%、4.00%、8.55%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(6.78%、7.84%、11.36%);⑦其他證型總和:全體樣本(6.21%、6.83%、2.11%);ACS亞組(6.72%、4.00%、3.42%);無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組(3.39%、5.88%、6.82%);⑧臨床調(diào)查結(jié)果對(duì)比文獻(xiàn)研究和專家調(diào)查結(jié)果顯示:術(shù)前分布中,陽(yáng)虛血瘀證概率更低,熱毒血瘀證較更高;術(shù)后1周分布中,陽(yáng)虛血瘀證概率更低;術(shù)后3個(gè)月分布中:氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰濁血疲證更高,陽(yáng)虛血瘀證、熱毒血瘀證更低。2、各個(gè)證型轉(zhuǎn)移概率如下:①整體樣本:從術(shù)前到術(shù)后1周時(shí),證型轉(zhuǎn)移超過(guò)15%的有:陽(yáng)虛血瘀證轉(zhuǎn)到氣虛血瘀證(22.58%),其余大部分均保持原診斷。在術(shù)后1周到術(shù)后3個(gè)月時(shí),證型轉(zhuǎn)移超過(guò)15%的有:痰濁血瘀證轉(zhuǎn)到氣虛血瘀證(21.10%)、氣滯血瘀證轉(zhuǎn)到氣虛血瘀證(19.80%)、熱毒血瘀證轉(zhuǎn)到氣虛血瘀證(18.18%)、熱毒血瘀證轉(zhuǎn)到痰濁血瘀證(18.18%)、熱毒血瘀證轉(zhuǎn)到氣滯血瘀證(26.14%),其余大部分保持原診斷(其中最低的熱毒血瘀證保留原診斷為21.59%);②ACS亞組:從術(shù)前到術(shù)后1周時(shí),轉(zhuǎn)移概率最高的為陽(yáng)虛血瘀證轉(zhuǎn)到氣陰兩虛和氣滯血癌證;從術(shù)后1周到術(shù)后3月時(shí),轉(zhuǎn)移概率最高的為氣陰兩虛證轉(zhuǎn)到陽(yáng)虛血瘀證。③無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組:從術(shù)前到術(shù)后1周時(shí),轉(zhuǎn)移概率最高的為陽(yáng)虛血瘀證轉(zhuǎn)到氣虛血瘀證;從術(shù)后1周到術(shù)后3月時(shí),轉(zhuǎn)移概率最高的為氣陰兩虛證轉(zhuǎn)到陽(yáng)虛血瘀證。結(jié)論:1、臨床調(diào)查時(shí)證型構(gòu)成分布與文獻(xiàn)研究及專家問(wèn)卷調(diào)查大部分相符合,也存在部分出入;證明既往基于冠心病的中醫(yī)證候研究對(duì)于推斷冠脈支架術(shù)后的中醫(yī)證候規(guī)律是具有指導(dǎo)意義的,且冠脈支架術(shù)后患者的中醫(yī)證候分布規(guī)律存在其自身特點(diǎn);2、在臨床調(diào)查與文獻(xiàn)、專家問(wèn)卷研究結(jié)果比較時(shí),術(shù)前分布中更多患者偏向于熱毒血瘀證,陽(yáng)虛血瘀證分布更少;術(shù)后1周中陽(yáng)虛血瘀證臨床出現(xiàn)概率更低;術(shù)后3月患者比推導(dǎo)結(jié)果更容易出現(xiàn)氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰濁血瘀證,而陽(yáng)虛血瘀證、熱毒血瘀證則出現(xiàn)更少;3、臨床中冠脈支架術(shù)后的患者約半數(shù)保留原證候,其余多從實(shí)證為主向虛實(shí)夾雜或虛證轉(zhuǎn)移;4、ACS亞組患者證型分布規(guī)律跟整體冠脈支架術(shù)后患者比較有2個(gè)特點(diǎn):①兩組各個(gè)證型的轉(zhuǎn)化趨勢(shì)大致相似;②ACS亞組中熱毒血瘀證比例明顯更大。5、無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組術(shù)前構(gòu)成分布與整體樣本基本一致,術(shù)后無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組更多保留原辨證,其余部分呈現(xiàn)從實(shí)證向虛證轉(zhuǎn)移趨勢(shì)。其中對(duì)ACS亞組和無(wú)中醫(yī)干預(yù)亞組的分析,因例數(shù)較少故數(shù)據(jù)支持力度一般。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R259

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1 黃培民;血瘀Ⅲ號(hào)治療血瘀證206例[J];福建中醫(yī)藥;2001年04期

2 柴向斌,王斌全;血瘀證與常年性變應(yīng)性鼻炎關(guān)系初探[J];中醫(yī)藥研究;2001年04期

3 孫金芳,蘆連菊,臧建華;真性紅細(xì)胞增多癥血瘀證實(shí)質(zhì)研究進(jìn)展[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年09期

4 姚魁武;王階;衷敬柏;朱翠玲;王恰如;;血瘀證量化診斷入選項(xiàng)專家咨詢研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2006年01期

5 姚魁武;王階;;血瘀證病證結(jié)合研究現(xiàn)狀與思考[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào);2006年04期

6 高克儉;;血瘀證診斷研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];天津中醫(yī)藥;2006年05期

7 陳利國(guó);胡小勤;;論病證結(jié)合血瘀證血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷模型的建立[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年03期

8 魏星;裘華森;周濟(jì)春;;血瘀證辨證對(duì)結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)作用[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年10期

9 吳銳;熊雯雯;江一平;李國(guó)賢;;慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀證目征的改變[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào);2010年01期

10 杜慧慧;李青梅;王磊;李瑩;王俐瓊;張瑋;;原發(fā)性膽汁性肝硬化與肝血瘀證[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2012年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 薛鸞;胡一敏;胡建東;施曉芬;;原發(fā)性干燥綜合征與血瘀證的相關(guān)性研究[A];第十二屆全國(guó)中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)研討會(huì)專輯[C];2008年

2 姚魁武;王階;武繼濤;朱翠玲;王恰如;;不同疾病血瘀證量化診斷的比較研究[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

3 姚魁武;王階;朱翠玲;武繼濤;;血瘀證患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷貢獻(xiàn)度比較研究[A];中醫(yī)藥中青年科技創(chuàng)新與成果展示論壇論文集[C];2009年

4 姚魁武;王階;朱翠玲;武繼濤;;血瘀證患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷貢獻(xiàn)度比較研究[A];自主創(chuàng)新與持續(xù)增長(zhǎng)第十一屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)論文集（3）[C];2009年

5 魏星;裘華森;周濟(jì)春;;血瘀證辨證對(duì)結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)作用[A];第五屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文集[C];2010年

6 陳利國(guó);;血瘀證研究中的幾個(gè)問(wèn)題與思考[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)第四次學(xué)術(shù)研討會(huì)暨廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病專業(yè)委員會(huì)首屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

7 王勇;李春;郭淑貞;啜文靜;王偉;;擴(kuò)散編輯實(shí)驗(yàn)分析慢性心肌缺血血瘀證模型血清脂類代謝變化[A];第十次全國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展學(xué)術(shù)交流會(huì)暨第二屆全國(guó)中醫(yī)藥博士生優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)會(huì)議論文集[C];2011年

8 戴豪良;;關(guān)于血瘀證研究思路及方法的若干問(wèn)題[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

9 李國(guó)賢;萬(wàn)曉鳳;王纓;鄢毅;;血瘀證診斷現(xiàn)代分類探討[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

10 張?zhí)m鳳;王階;;血瘀證的細(xì)胞學(xué)和分子學(xué)研究進(jìn)展[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳可冀 馬曉昌;傳統(tǒng)血瘀證的現(xiàn)代分類[N];健康報(bào);2002年

2 史載祥;血瘀證研究現(xiàn)狀及展望[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

3 劉凌;詮釋血瘀證[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2004年

4 記者 樊丹;血瘀證檢測(cè)實(shí)現(xiàn)可視化[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

5 上海中醫(yī)藥大學(xué) 沈施德教授;為什么說(shuō)血瘀證是百病之源[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2000年

6 上海中醫(yī)藥大學(xué) 趙章忠教授;血瘀證可引起哪些疾病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2000年

7 上海中醫(yī)藥大學(xué) 沈施德 教授;血瘀證的病因[N];云南日?qǐng)?bào);2000年

8 史載祥;血瘀證研究現(xiàn)狀及展望[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

9 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 殷惠軍;血瘀證與活血化瘀的基礎(chǔ)研究[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2012年

10 上海中醫(yī)藥大學(xué) 趙章忠教授;血瘀證可引起哪些疾病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2000年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 龔兆會(huì);冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者中醫(yī)證候辨證規(guī)范及分布規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

2 田同德;中晚期非小細(xì)胞肺癌血瘀證回顧性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 張瑞江;血瘀證傳統(tǒng)辯證診斷的數(shù)學(xué)模型初探[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 馬民;血瘀證形成的微觀機(jī)理研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

5 武月萍;血瘀證的危險(xiǎn)因素及其與疾病的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 李定祥;五臟血瘀證與血液高凝狀態(tài)相關(guān)性研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 郭力恒;冠心病心力衰竭患者血瘀證的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 呂渭輝;急性冠脈綜合征介入治療圍手術(shù)期血瘀證診斷指標(biāo)相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 李海霞;血瘀證病位分類與規(guī)范化研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2006年

10 趙煒嘉（CHIU Wai Ka）;血瘀證與針灸論治的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 賈岱琳;冠心病UA血瘀證患者血小板—白細(xì)胞聚集體水平及丹參多酚酸鹽對(duì)其影響的研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2015年

2 張敏;丹紅注射液治療急性腦梗死血瘀證臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 李義成;腎病綜合征血瘀證與腎臟病理的相關(guān)性研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 單莎莎;原發(fā)性腎病綜合征血瘀證與其蛋白質(zhì)代謝異常關(guān)系的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 蘇晉鋒;原發(fā)性腎病綜合征血瘀證與其脂代謝異常關(guān)系的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 高瑞;偏頭痛血瘀證與C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

7 王安璐;陳可冀院士血瘀證辨治方法的臨床評(píng)價(jià)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 趙方舟;血瘀證的發(fā)展與古今診斷依據(jù)的對(duì)比研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 張長(zhǎng)軍;臨床相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)在血瘀證辨證分型中的應(yīng)用[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 任蘭群;髖部骨折圍手術(shù)期隱性失血與血瘀證相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1260385