發(fā)布時(shí)間：2017-12-06 00:15

  本文關(guān)鍵詞：25-羥維生素D及甲狀腺激素水平變化在特發(fā)性膜性腎病患者中的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 膜性腎病 慢性腎臟病 維生素D 三碘甲狀腺原氨酸 蛋白尿 腎小球?yàn)V過率 血脂代謝

【摘要】：目的:探討特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者血清25(OH)D_3及甲狀腺激素水平的變化及其臨床意義。方法:選取175例IMN患者為研究對象,收集其血清25(OH)D_3、甲狀腺激素及尿蛋白、白蛋白、腎功能、血脂等臨床資料。分析血清25(OH)D_3、甲狀腺激素的水平及特點(diǎn),并分析其與臨床指標(biāo)的相關(guān)性;分別根據(jù)24h尿蛋白、白蛋白、25(OH)D_3、TT_3及腎小球?yàn)V過率分為尿蛋白≥3.5g/d組及尿蛋白3.5g/d組、白蛋白30g/L組及白蛋白≥30g/L組、25(OH)D_312nmol/L組及25(OH)D_312nmol/L組、TT_31.34 nmol/L組及TT_3≥1.34nmol/L組、eGFR≥90ml/min組及eGFR60-89ml/min組,分別進(jìn)行組間臨床指標(biāo)的比較;采用多元逐步回歸分析法分別分析24h尿蛋白、白蛋白、25(OH)D_3、TT_3可能的影響因素。結(jié)果:1.一般資料:175例IMN患者24h尿蛋白平均4.61±3.33 g/d;血白蛋白平均為25.25±6.82 g/L;eGFR平均為92.48±18.21 ml/min;25(OH)D_3平均為13.62[6.79,25.62]nmol/L,其中12nmol/L 76例(45.5%),正常水平1例;TT_3平均為1.47±0.37nmol/L,其中1.34 nmol/L 54例(30.9%);T_4平均為88.27±24.33nmol/L,其中78.38 nmol/L 53例(30.28%);FT_3平均為4.30±0.64pmol/L,其中3.60 pmol/L 19例(10.86%);FT_4平均為9.99±2.24pmol/L,其中7.86 pmol/L 31例(17.7%)。2.相關(guān)分析:175例IMN患者25(OH)D_3水平與TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、eGFR、總蛋白、白蛋白、IgG呈正相關(guān)(r分別為0.384、0.330、0.277、0.281、0.245、0.568、0.658、0.535,P均0.01),與24h尿蛋白、血磷、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.310、-0.170、-0.467、-0.420,P均0.05),與促甲狀腺激素、血鈣、甲狀旁腺激素、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平無相關(guān)性(P均0.05);TT_3水平與25(OH)D_3、eGFR、白蛋白、IgG水平呈正相關(guān)(r分別為0.384、0.204、0.417、0.312,P均0.01),與24h尿蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.179、-0.345、-0.273、-0.275,P均0.05),與甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇無相關(guān)(P均0.05);FT_3水平與25(OH)D_3、eGFR、白蛋白水平呈正相關(guān)(r分別為0.277、0.153、0.330,P均0.05),與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.218、-0.195,P均0.05),與24h尿蛋白、IgG、纖維蛋白原、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇無明顯相關(guān)(P均0.05);TT_4水平與25(OH)D_3、白蛋白、IgG呈正相關(guān)(r分別為0.330、0.356、0.303,P均0.01),與纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.230、-0.272、-0.264,P均0.01),與eGFR、24h尿蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平無明顯相關(guān)(P均0.05);FT_4水平與25(OH)D_3、白蛋白呈正相關(guān)(r分別為0.281、0.268,P均0.01),與纖維蛋白原、低密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.186、-0.172,P均0.05),與eGFR、24h尿蛋白、IgG、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平無明顯相關(guān)(P均0.05)。3.組間比較:24h尿蛋白≥3.5g組與24h尿蛋白3.5g組比較,24h尿蛋白≥3.5g組患者25(OH)D_3、TT_3、總蛋白、白蛋白、IgG水平降低,纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯水平增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組間TT_4、FT_3、FT_4、促甲狀腺激素、eGFR、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平無差異(P均0.05);白蛋白30g/L組與白蛋白≥30 g/L組比較,白蛋白30g/L組患者25(OH)D_3、TT_3、TT_4、FT_3、eGFR、IgG水平均降低,24h尿蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組間FT_4、促甲狀腺激素、高密度脂蛋白膽固醇水平無差異(P0.05);25(OH)D_312nmol/L與25(OH)D_3≥12nmol/L組比較,25(OH)D_312nmol/L組患者TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、eGFR、總蛋白、白蛋白、IgG水平降低,24h尿蛋白、血磷、纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組間促甲狀腺激素、血鈣、甲狀旁腺激素、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平無差異(P均0.05);TT_31.34nmol/L組和TT_3≥1.34nmol/L組比較,TT_31.34nmol/L組25(OH)D_3、總蛋白、白蛋白、IgG、eGFR水平降低,纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組間24h尿蛋白、促甲狀腺激素、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均無差異(P0.05);eGFR 60-89 ml/min組與eGFR≥90ml/min組比較,eGFR 60-89ml/min組25(OH)D_3、TT_3、總蛋白、白蛋白、IgG水平均降低,纖維蛋白原、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組間TT_4、FT_3、FT_4、促甲狀腺激素、24h尿蛋白、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均無差異(P均0.05)。4.多元逐步回歸分析:25(OH)D_3是IMN患者24h尿蛋白的影響因素(B=-0.054,P=0.007);TT_3、FT_3、25(OH)D_3、24h尿蛋白是IMN患者白蛋白的影響因素(B分別為4.330、1.714、0.235、-0.367,P0.05);白蛋白是IMN患者25(OH)D_3的影響因素(B=0.790,P=0.001);TT_4、白蛋白、eGFR是IMN患者TT_3的影響因素(B分別為0.008、0.015、0.003,P0.05)。結(jié)論:1.IMN患者普遍存在血清維生素D水平降低,其中約45%患者呈重度維生素D缺乏;25(OH)D_3水平降低與蛋白尿、低蛋白血癥、脂代謝異常、腎功能下降有關(guān);2.IMN患者可出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低,約30%患者T_3水平下降,約30%患者T_4水平下降;甲狀腺激素降低與蛋白尿、低蛋白血癥、脂代謝異常、腎功能下降有關(guān);3.IMN患者25(OH)D_3水平與甲狀腺激素水平有關(guān),二者水平下降共同參與了IMN的病理生理過程。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余學(xué)清,楊瓊瓊;特發(fā)性膜性腎病的治療[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2003年05期

2 周仲昊,朱蘊(yùn)秋;膜性腎病的臨床病理與預(yù)后的關(guān)系[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年05期

3 王太華,李清初,于克波;足細(xì)胞與膜性腎病[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2004年06期

4 草X4哲郎 ,李勝;膜性腎病[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;2005年09期

5 梁世凱;許菲菲;舒桂琴;呂吟秋;邵蓉蓉;劉毅;;70例特發(fā)性膜性腎病的臨床特點(diǎn)和治療探討[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2006年10期

6 朱虎章;;膜性腎病并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征1例救治體會(huì)[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2007年03期

7 陳以平;鄧躍毅;;特發(fā)性膜性腎病[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2007年08期

8 舒桂琴;許菲菲;梁世凱;劉毅;呂吟秋;邵蓉蓉;;51例成人特發(fā)性膜性腎病的治療觀察[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年10期

9 何志軍;楊琪;周柱亮;;膜性腎病136例分析[J];人民軍醫(yī);2007年11期

10 黃少珍;唐德q，

本文編號：1256698